· КАЖДОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИМЕЕТ СВОЕГО ВОЗБУДИТЕЛЯ

· ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ИМЕЕТ ВХОДНЫЕ ВОРОТА, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ КАЖДОЙ ИНФЕКЦИИ

· МОЖЕТ ОБРАЗОВАТЬСЯ ПЕРВИЧНЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС, КОТОРЫЙ СОСТОИТ ИЗ: а)первичного аффекта - участок воспаления в месте внедрения б)лимфангит в)лимфаденит.

· К ПУТЯМ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ИЗ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА ОТНОСЯТСЯ: ЛИМФОГЕННЫЙ, ГЕМАТОГЕННЫЙ, ИНТРАКАНАЛИКУЛЯРНЫЙ, ПЕРИНЕВРАЛЬНЫЙ, КОНТАКТНЫЙ

· ОТМЕЧАЮТСЯ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

· РЕГИСТРИРУЮТСЯ РЯД ОБЩИХ ИЗМЕНЕНИЙ

· ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ (ОНА МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ ЦИКЛИЧЕСКИ И АЦИКЛИЧЕСКИ).

· ПРИ ЦИКЛИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ВЫДЕЛЯЮТ 4 ПЕРИОДА:

· 1.ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

· 2.ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

· 3.ПЕРИОД ОСНОВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЕЗНИ: А)ФАЗА НАРАСТАНИЯ СИМПТОМОВ, Б)ФАЗА РАЗГАРА БОЛЕЗНИ, В)ФАЗА УГАСАНИЯ

·  4. ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

При лечении больных важно четко определить характер и объем этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии

Этиотропная терапия (от греч. aitia — причина, tropos — направле­ние; этиотропный — направленный против причины заболевания, уст­раняющий или ослабляющий действие фактора, вызвавшего заболева­ние). Этиотропное действие может быть направлено на возбудителя или (и) его токсины.

Для борьбы с живыми возбудителями широко используют химиоте-рапевтические средства. Термин «химиотерапия» был введен еще в

конце XIX ст. Эрлихом и означал «использование лекарственных средств для поражения паразитов без вреда для организма хозяина».

Этиотропные средства (то есть воздействующие на причинный фак­тор инфекционной болезни) можно условно разделить на специфичес­кие и неспецифические (химиопрепараты и биологические препараты)

Патогенетическая терапия направлена на основные звенья патоло­гического процесса в целях нормализации нарушенных функций орга­низма и восстановления гомеостаза.

Патогенетические средства условно можно разделить на следующие группы:

· дезинтоксикационные;

· заместительные;

· противовоспалительные;

— действующие на реактивность (иммунологическую и неспецифи­ческую) и др.

Симптоматическая терапия — воздействие на патологический сим­птом в целях уменьшения его выраженности. Но при этом не учитыва-

· кристаллоид-ные растворы

· коллоидные растворы сорбенты и ДР-

· препараты крови

· солевые растворы(кор-рекция КОС и электролитов)

• витамины

· гормоны

· коррекция гемостаза

- коррекция гипоксии и др.

- глюкокорти-костероиды

-нестероидные противовос­палительные препараты

· аспирин

· бутадион

· мефенамовая кислота и др.

· глюкокорти-костероиды

· противогиста-минные средства

· диазолин

· тавегил

· кетотифен

· димедрол и ДР-

· Лабораторные методы исследования помогают Они могут быть неспецифическими и специфическими. Первые включают в себя весь комплекс общеклинических и биохимических методов, которые широко используются в клиниках внутренних болезней. Специфические методы исследования позволяют обнаружить в материале от больного возбудителя инфекционного заболевания, или его антиген, или антитела к нему. Все методы специфической диагностики разделяют на группы.

· 1. Микроскопический метод. Материал от больного исследуют под микроскопом. Этот метод имеет решающее значение при диагностике гельминтозов и протозойных заболеваний (малярия, амебиаз, лямблиоз, лейшманиоз, шистосомоз и др.).

· 2. Бактериологический метод. Материал от больного высевают на искусственную питательную среду и получаю культуру возбудителя с последующей его идентификацией. Этот метод имеет ведущее значение при диагностике бактериальных инфекций (брюшной тиф (гемокультура — среда Рапопорта), дизентерия (среда Плоскирева), дифтерия (кровяной агар)). Вирусологический метод требует живых питательных сред (куриный эмбрион, культура тканей), сложен и поэтому используется только в крупных лабораториях.

· 3. Серологический метод обнаруживает в материале от больного антигены возбудителя или антитела к ним. Они основываются на реакции антиген-антитело. Этот метод имеет ведущее значение при диагностике вирусных инфекций. Используются следующие реакции: при бактериальных инфекциях — реакция агглютинации (РА), реакция пассивной (непрямой) гемагглютинации (РНГА), реакция связывания комплемента (РСК); при вирусных инфекциях — реакция торможения гемагглютинации (РТГА), РНГА, РСК, иммуноферментный анализ (ИФА), радиоиммунный анализ (РИА). Для экспесс-диагностики применяется реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Результаты серологических реакций оценивают по высоте титра (диагностический титр) и динамике его нарастания в парных сыворотках. Например, при брюшном тифе диагностическим в реакции Видаля считается титр 1:200, а в РНГА — 1:160. При проведении реакции с парными сыворотками первое исследование проводится при поступлении больного, а повторное — через 7-10 дней. Диагноз считается подтвержденным при нарастании титра специфических антител в 4 раза и больше. Например, в крови больного при поступлении обнаружены антитела к вирусу гриппа в титре 1:20, а при повторном исследовании (через 7-10 дней) — в титре 1:100. Диагноз гриппа в таком случае подтвержден, т. к. в парных сыворотках наблюдается увеличение титра специфических антител в 5 раз.

· 4. Аллергический метод основан на обнаружении специфической сенсибилизации организма к определенному антигену. Накожно или чаще внутрикожно в организм больного вводится определенный антиген. У больного, сенсибилизированного к данному виду микроба, на месте введения специфического аллергена через 24-48 ч. развивается воспалительная реакция (положительная проба). Примером могут служить положительные внутрикожные реакции на тулярин (туляремия), туберкулин (туберкулез), бруцеллин (бруцеллез, проба Бюрне), токсоплазмин (токсоплазмоз).

· 5. Биологический метод основывается на заражении лабораторных животных материалом от больного. Затем из лабораторных животных выделяют чистую культуру возбудителя (бруцеллез, чума, туляремия, сибирская язва) или проводят на животных реакцию нейтрализации (ботулизм, столбняк).

12. Устройство и эпидемический режим инфекционной больницы. Понятие о боксе, полубоксе, палате. Показания для госпитализации в инфекционную больницу.