1. Во все пробирки, кроме первой, вносят по 0,5 мл физиологического раствора хлорида натрия.
2. В 1-ю и 2-ю пробирки наливают 0,5 мл сыворотки гноя, перемешивают. Из 2-й пробирки в 3-ю переливают 0,5 мл сыворотки. Перемешивают содержимое 3-ей пробирки, из нее переливают в 4-ю 0,5 мл и т.д. Таким образом, в каждой пробирке остается по 0,5 мл сыворотки в убывающей концентрации.
3. В каждую пробирку наливают по 1 мл 0,2% раствора казеина.
4. Перемешивают и ставят в термостат на 40 мин. По истечении этого времени при полном переваривании белка раствор прозрачен; в пробирках, где имеется непереваренный белок, раствор мутный. Силу фермента рассчитывают следующим образом: если полное переваривание произошло, например в третьей пробирке, то ясно, что 0,25 мл сыворотки достаточно, чтобы переварить 1 мл казеина. Отсюда следует, что 1 мл гнойной сыворотки, разведенной в 10 раз, переваривает в 8 раз больше белка, а цельная сыворотка в 10 раз большее количество, т.е. 80 мл.
Опыт 2. Определение амилолитической активности гнойного экссудата
Ход работы аналогичен определению протеаз способом Гросса, но только в каждую пробирку приливают вместо казеина по 1 мл 0,25% раствора крахмала. Пробирки встряхивают и ставят в термостат на 40 мин. Затем во все пробирки приливают по 1 капле раствора Люголя, встряхивают содержимое и по его окраске судят об амилолитической активности гнойной сыворотки. Содержимое контрольной пробирки окрашено в синий цвет, что указывает на реакцию йода с крахмалом. Если содержимое каких-либо пробирок не окрашено, то это указывает на полный амилолиз.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
При решении задач следует ориентироваться на значения приведенных ниже показателей:
СОЭ
мужчины 2-10 мм/ч
женщины 2-15 мм/ч
Фагоцитарный индекс нейтрофилов 45%
Схема решения задачи:
1. Определить местные признаки воспаления, объяснить их патогенез;
2. Определить общие признаки воспаления, объяснить их патогенез: выявить симптомы интоксикации, оценить общее содержание лейкоцитов, лейкоформулу, СОЭ и температуру тела;
3. Определить стадию воспаления;
4. Оценить реактивность организма.
Задачи:
Охарактеризовать патологический процесс, состояние реактивности организма, если известно, что у больного:
1. (15.) Жалобы на слабость, недомогание, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье;
- при осмотре кожные покровы бледные, склеры и слизистые иктеричны;
- печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, болезненна при пальпации;
- ЧДД 10 в мин, пульс 60 уд. в мин, температура тела 37,2ºС.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 8 х 109/л, лейкоформула: Б-0, Э-3, Ю-0, П-2, С-40, Л-45, М-10, СОЭ 17 мм/час.
- В биохимическом анализе крови: АсТ-1,0 ммоль/час·л, АлТ-1,7ммоль/час∙л, общий билирубин - 40 мкмоль/л, прямой билирубин - 55%; сахар - 3,0 ммоль /л, мочевина - 1,1 ммоль/л, остаточный азот 34 - ммоль/л, протромбиновый индекс - 65%.
2. (16.) Жалобы на слабость, тошноту, рвоту, зуд, сильные боли в правом подреберье;
- при осмотре желтушность слизистых и кожи, множественные расчесы, печень не пальпируется, определяется резкая болезненность в зоне желчного пузыря,
- температура тела 38,5ºС, ЧДД 14 в мин, пульс 65 уд. в мин.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 15 х 109/л, лейкоформула: Б-0, Э-10, Ю-3, П-1, С-60, Л-20, М-6; СОЭ 22 мм/ч.
- В биохимическом анализе крови: общий билирубин 72 мкмоль/л , 85% составляет прямая фракция, коэффициент де Ритиса 1,3; общий белок - 80 г/л, альбумины - 40 г/л, глобулины - 40 г/л, сахар крови - 5,5 ммоль/л.
3. (17.) Жалобы на слабость, тошноту, нарушение сна, боли в правом подреберье;
- при осмотре слизистые иктеричны, печень выступает из-под края реберной дуги, плотная на ощупь, в брюшной полости определяется свободная жидкость;
- температура тела 36,6ºС; ЧДД 15 в мин, пульс 60 уд. в мин.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 4 х 109/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, П-1, С-49, Л-42, М -6; СОЭ 15 мм/ч.
- В биохимическом анализе крови: общий белок 55 г/л, альбумины 25г/л, глобулины 30 г/л, сахар 3,0 ммоль/л, остаточный азот 38 ммоль/л, мочевина 1,5 ммоль/л, общий билирубин 39 мкмоль/л.
- При гистологическом исследовании печени структура дольки нарушена, видно разрастание соединительной ткани.
4. (18.) Жалобы на слабость, недомогание, одышку в покое, сердцебиение, выраженные отеки на ногах;
- кожные покровы в области носогубного треугольника и дистальных отделов конечностей цианотичны,
- температура тела 37,5ºС; ЧСС 110 уд/мин, границы сердца расширены, АД 100/80 мм рт.ст., МОС 2л.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 10 х 109/л; лейкоформула: Б-0, Э- 3 П-0, С-42, Л-45, М-10; СОЭ 20 мм/ч.
- В биохимическом анализе крови: общий белок 81 г/л, альбумины 35г/л, глобулины 46 г/л.
5. (19.) Жалобы на ноющие боли в пояснице, недомогание, головную боль, отеки под глазами по утрам,
- температура тела 37,8ºС; ЧДД 20 в мин, пульс 80 уд. в мин.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 10 х 109/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, П-10, С-42, Л-40, Мн-6, СОЭ- 20 мм/час
- В биохимическом анализе крови: общий белок 60 г/л, альбумины 25 г/л, глобулины 35 г/л, сахар 4,0 ммоль/л.
- Суточный диурез 500 мл, в общем анализе мочи: эритроциты 40-50 в поле зрения, лейкоциты -18-20 в поле зрения, зернистые цилиндры 5-8 в поле зрения, содержание белка - 1 г/л,
6. (20.) Вялость, недомогание, сильный кашель;
- при осмотре носогубный треугольник и кончики пальцев цианотичны, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь, при аускультации - удлинен вдох, дыхание ослаблено в нижних отделах легких с обеих сторон; при перкуссии в этих же зонах определяется притупление звука.
- температура тела 39,9ºС; ЧДД 50 в мин, пульс 150 уд. в мин.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 20 х 109/л, лейкоформула: Б-1, Э-0, М-2, Ю-10, П-15, С-60, Л-10, М-2; СОЭ 40 мм/ч.
- В биохимическом анализе крови: общий белок 82 г/л, альбумины 38 г/л, глобулины 44 г/л.
7. (21.) Жалобы на слабость, потерю аппетита, сухость во рту, частый стул со слизью и примесью крови,
- при осмотре кожные покровы сухие, тургор снижен, язык обложен налётом;
- температура тела 38ºС; ЧДД 22 в мин, пульс 90 уд. в мин;
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 15 х 109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-2, П-5, С-65, Л-25, М-3, СОЭ 22 мм/час.
- В биохимическом анализе крови: общий белок крови 82 г/л, альбумины 30 г/л, глобулины 52 г/л, сахар 4,2 ммоль/л.
- При ректороманоскопии (осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки с помощью специального эндоскопа) - слизистая прямой кишки отёчна, гиперемирована, имеются эрозии.
8. (22.) 73-х лет, жалобы на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с желтовато-зеленоватой мокротой с неприятным запахом,
- при осмотре цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев, отставание в акте дыхания грудной клетки справа;
- температура тела 37,1ºС; ЧДД 30 в мин, пульс 100 уд. в мин.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 8 х 109/л, лейкоформула: Б-2, Э-0, М-0, Ю-0, П-0, С-82, Л-14, М-2; СОЭ 30 мм/час.
- В биохимическом анализе крови: общий белок 52 г/л, альбумины 25 г/л, глобулины 27 г/л.
- На рентгенограмме лёгких справа в средней доле округлое затемнение с горизонтальным уровнем жидкости;
9. (23.) Жалобы на слабость, тошноту, однократную рвоту, боли в правой подвздошной области;
- при осмотре язык сухой с сероватым налетом, при пальпации определена резкая болезненность в правой подвздошной области;
- температура тела 38,2ºС; ЧДД 22 в мин, пульс 90 уд. в мин.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 15 х 109/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, М-0,Ю-3, П-6, С-69, Л-17, Мн-3, СОЭ 35 мм/ч.
- В биохимическом анализе крови: общий белок 82 г/л, альбумины 38 г/л, глобулины 44 г/л.
- При оперативном вмешательстве удален отечный и гиперемированный червеобразный отросток слепой кишки.
10. (24.) Жалобы на слабость, потливость, головную боль,
- при осмотре слизистая зева отечна, гиперемирована, покрыта сероватым налетом;
- температура тела 38,3ºС; ЧДД 28 в мин, пульс 86 уд. в мин.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 15 х 109/л, лейкоформула: Б-1, Э-0, Ю-0, П-10, С-65, Л-22, М-2; СОЭ 27 мм/ч.
- В биохимическом анализе крови: общий белок 80 г/л, альбумины 32 г/л, глобулины 48 г/л.
11. (25.) Жалобы на недомогание, насморк, кашель;
- при осмотре слизистая носа и зева отечна, гиперемирована,
- температура тела 37,1ºС; ЧДД 18 в мин, пульс 82 уд. в мин.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 7 х 109/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, П-1, С-47, Л-40, М-10; СОЭ 14 мм/ч.
- В биохимическом анализе крови: общий белок 70 г/л, альбумины 35 г/л, глобулины 35 г/л.
12. (26.) После проникающего ранения живота:
- сознание спутано;
- при осмотре живот вздут, выражена болезненность при пальпации;
- температура тела 40ºС; ЧДД 30 в мин, пульс 130 уд. мин.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 30 х109/л, лейкоформула: Б-2, Э-0,М-2, Ю-7, П-15, С-58, Л-12, Мн-4, СОЭ 30мм/час.
- В биохимическом анализе крови: общий белок 70 г/л, альбумины 30 г/л, глобулины 40 г/л.
- При бактериологическом исследовании в крови обнаружена кишечная палочка.
13. (27.) Жалобы на выраженную слабость, головные боли, боли в горле,
- при осмотре язык сухой, обложен налетом, в зеве очаги некроза без зоны перифокального воспаления;
- температура тела 39,9ºС, ЧДД 30 в мин, пульс 120 уд. мин.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 0,9 х 109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-0, П-0, С-8, Л-79, М-13; эритроцитов - 2,0 х 1012/л, Нв – 65 г/л; тромбоцитов 20х109/л, СОЭ 30 мм/час.
- Ретикулоцитов в периферической крови нет.
- В биохимическом анализе крови: общий белок 55 г/л, альбумины 28 г/л, глобулины 27 г/л.
14. (28.) Жалобы на боли в горле при глотании, недомогание;
- 2 дня назад произведено вскрытие заглоточного абсцесса;
- при осмотре – рана чистая, покрыта грануляциями, сохраняется незначительная гиперемия задней стенки глотки.
- температура тела 36,7ºС; ЧДД 16 в мин, пульс 78 уд. мин.
- В общем анализе крови: количество лейкоцитов 10х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-5, Ю-0, П-2, С-48, Л-30, Мн-15, СОЭ 16 мм/час;
- В биохимическом анализе крови: общий белок 75 г/л, альбумины 40 г/л, глобулины 35 г/л.
В дополнение к приведенным данным оценить фагоцитарную активность нейтрофилов и моноцитов.
Пример решения ситуационной задачи:
Больной предъявляет жалобы на быструю утомляемость, сонливость, боли в руке. Температура тела 38,3°С. При осмотре ногтевая фаланга большого пальца левой руки увеличена в объеме, гиперемирована, болезненна при пальпации. В крови лейкоцитов 15·109/л, лейкоформула: Б-1, Э-0, Мл-0, Ю-3, П-8, С-60, Л-25, Мн-3, СОЭ 40 мм/ч, фагоцитарный индекс нейтрофилов 70%. Общий белок крови- 87 г/л, альбумин/глобулиновый коэффициент- 0,9.
Решение:
1. Местные признаки воспаления – боль, гиперемия и отечность в области ногтевой фаланги большого пальца левой руки. Они указывают на локализацию воспалительного процесса.
2. Общие признаки воспаления:
· интоксикация (жалобы на быструю утомляемость, сонливость), которая обусловлена действием токсинов микроорганизмов, продуктов распада клеток в очаге воспаления;
· лихорадка (температура тела 38°С) вызвана действием пирогенов;
· патологический продукционный лейкоцитоз, анэозинофилия, абсолютная нейтрофилия со сдвигом влево до юных – обусловлены активирующим действием на гранулоцитарный ряд лейкопоэтических факторов (цитокинов и продуктов распада нейтрофилов);
· увеличение фагоцитарной активности нейтрофилов вследствие стимулирующего эффекта на фагоциты лейкотриенов и интерлейкинов;
· гиперпротеинемия (общий белок крови 87 г/л), диспротеинемия (альбумин/глобулиновый коэффициент 0.9) обусловлены повышением выработки белков «острой фазы» и иммуноглобулинов;
· ускорение СОЭ до 40 мм/ч вследствие увеличения в плазме крови фракции крупномолекулярных белков (фибриногена, гаптоглобина, иммуноглобулинов).
3. Стадия воспаления – экссудация, характеризующаяся образованием экссудата за счет выхода в очаг воспаления жидкости, белков, эмиграции лейкоцитов.
4. Воспалительная реакция по форме реактивности нормергическая, так как наблюдается адекватный ответ организма на повреждающее действие флогогенного фактора (бактерии): фебрильная лихорадка, выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом до юных, повышенная функциональная активность фагоцитов, активация гуморального иммунитета с выработкой иммуноглобулинов, а также выражены местные признаки воспаления.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 62-66, 185-206
2. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – Т.I. – С. 197-200.
3. Тестовые задания по курсу патофизиологии /Под ред. Г.В. Порядина. М.: ВУНМЦ. – 1998. – С. 79-89.
4. Методические рекомендации к занятиям по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – С. 35-38.
Дополнительная
5. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность», 1997. - С. 13-30.
6. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 210-234
7. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 230-234
8. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С. 196-224
9. Патофизиология. Курс лекций / Под ред. П.Ф. Литвицкого. М.: Медицина, 1995. - С. 121-135.
10. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во Томского университета, 1994. - С. 152 - 177.
ЛИХОРАДКА
Цель занятия: Научиться дифференцировать механизмы развития лихорадки и различных видов гипертермии, устанавливать стадии лихорадки по данным клинико-лабораторных исследований, определять тип температурной кривой и обосновывать принципы жаропонижающей терапии.
Процесс изучения материалов занятия направлен на формирование у студентов следующих компетенций:
- способности и готовности проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики с учетом возрастно-половых групп пациентов (ПК- 6);
- способности и готовности использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у детей и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК-11);
- способности и готовности анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма детей и подростков для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16);
- способности и готовности к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств в педиатрии, в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследования (ПК-32).
В результате освоения материалами занятия студент должен:
Знать:
- Лихорадка. Определение понятия.
- Этиология лихорадки; инфекционные и неинфекционные лихорадки. Пирогенные вещества, их химическая природа и источники образования. Первичные и вторичные пирогены; лейкоцитарные пирогены, интерлейкин 1. Механизмы действия.
- Основные стадии лихорадки. Взаимоотношения процессов теплопродукции и теплоотдачи в различные стадии лихорадки.
- Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке.
- Повреждающее и защитно-приспособительное значение лихорадки. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактивности организма. Типы лихорадочных реакций.
- Патогенетические принципы жаропонижающей терапии.
- Понятие о пиротерапии. Пути фармакологической индукции лихорадки.
- Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермий.
- Особенности лихорадочной реакции периода новорожденности. Роль бурой жировой ткани, парааортальных ганглиев, мозгового вещества надпочечников и норадреналина при лихорадке.
- Механизмы повышения температуры у детей первого года жизни.
Уметь:
- дифференцировать механизмы развития лихорадки и различных видов гипертермии,
- устанавливать стадии лихорадки по данным клинико-лабораторных исследований,
- определять тип температурной кривой и обосновывать принципы жаропонижающей терапии.
Владеть:
- навыками анализа закономерностей функционирования отдельных органов и систем в норме и при патологии;
- основными методами оценки функционального состояния организма человека, навыками анализа и интерпретации результатов современных диагностических технологий
- навыками патофизиологического анализа клинических синдромов, обосновывать патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний.
Вопросы базовых дисциплин, необходимые для проработки темы
1. Основной обмен, величина, факторы его определяющие.
2. Терморегуляция. Постоянство температуры внутренней среды организма как необходимое условие нормального протекания метаболических процессов. Пойкило-, гомойо- и гетеротермия.
3. Температура тела человека, ее суточные колебания. Температура различных участков кожных покровов и внутренних органов человека.
4. Физическая и химическая терморегуляция. Обмен веществ как источник образования тепла. Теплоотдача. Способы отдачи тепла с поверхности тела (излучение, проведение, испарение). Физиологические механизмы теплоотдачи (кровоток в кожных сосудах, потоотделение и др.).
5. Периферические и центральные механизмы терморегуляции. Терморецепторы. Центр терморегуляции. Нервные и гуморальные механизмы терморегуляции,
6. Функциональная система, обеспечивающая поддержание постоянства температуры внутренней среды при изменениях температуры внешней среды.
ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПРИ САМОПОДГОТОВКЕ
1. К первичным экзогенным пирогенам относят:
1) простагландин Е;
2) некротизированные ткани;
3) липополисахарид токсина микроорганизма;
4) кровь несовместимой группы;
5) комплексы антиген-антитело;
6) интерлейкин 1.
2. К первичным эндогенным пирогенам относят:
1) лечебные сыворотки;
2) кровь несовместимой группы;
3) пирогенал;
4) интерлейкин 1;
5) некротизированные ткани;
6) простагландин Е.
3. Какие клетки являются источниками вторичных пирогенов:
1) лимфоциты;
2) нейтрофилы;
3) эндотелиоциты;
4) некротизированные клетки;
5) разрушенные микроорганизмы;
6) тучные клетки;
7) моноциты и макрофаги.
4. На центр терморегуляции непосредственно действует:
1) чужеродный белок лечебных сывороток;
2) липополисахарид токсинов микроорганизмов;
3) простагландин Е;
4) интерлейкин - 1;
5) продукты распада собственных тканей;
6) адреналин.
5. Интерлейкин - 1 обладает:
1) способностью вызывать лейкоцитоз;
2) способностью стимулировать синтез белков
6. Для 1 стадии лихорадки характерны:
1) снижение температуры кожи;
2) увеличение температуры кожи;
3) тахипноэ;
4) брадипноэ;
5) бледность кожных покровов;
6) гиперемия кожных покровов;
7) снижение диуреза;
8) повышение диуреза.
7. В отличие от 1 стадии лихорадки для 2 стадии характерны:
1) снижение температуры кожи;
2) увеличение температуры кожи;
3) тахипноэ;
4) брадипноэ;
5) бледность кожных покровов;
6) гиперемия кожных покровов;
7) снижение диуреза;
8) повышение диуреза.
8. К защитно-приспособительным реакциям при лихорадке относят:
1) увеличение продукции интерферона;
2) тахикардию;
3) стимуляцию фагоцитарной активности;
4) активацию реакций клеточной кооперации;
5) стимуляцию антителообразования;
6) ацидоз;
7) кетоз;
8) гипогликемию.
9. Показателями нарушения обмена веществ во 2 стадию лихорадки являются:
1) метаболический ацидоз;
2) кетоз;
3) гипогликемия;
4) гипергликемия;
5) гипернатриемия;
6) отрицательный азотистый баланс.
10. Уменьшение кровоснабжения почек во 2 стадию лихорадки связано с:
1) резким снижением АД;
2) перераспределением крови на периферию;
3) патологическим шунтированием;
4) токсическим действием пирогенов на сосуды почек;
5) увеличением проницаемости сосудистой стенки на фоне ацидоза;
6) спазмом почечных артерий под действием адреналина.
11. Тахикардия во 2 стадию лихорадки обусловлена:
1) сердечной недостаточностью;
2) перераспределения крови на периферию;
3) гипоксией;
4) стимуляцией синоатриального узла теплой кровью;
5) токсическим действием тиреоидных гормонов;
6) гипогликемией.
12. Ведущими механизмами теплоотдачи при снижении температуры по типу кризиса являются:
1) увеличение диуреза;
2) тахипноэ;
3) обильное потоотделение;
4) излучение тепла за счет расширения сосудов кожных покровов;
5) мышечная дрожь.
13. Ведущим механизмом теплоотдачи при снижении температуры по типу лизиса является:
1) увеличение диуреза;
2) тахипноэ;
3) обильное потоотделение;
4) излучение тепла за счет расширения сосудов кожных покровов;
5) мышечная дрожь.
14. Повышение температуры тела является лихорадкой при:
1) тиреотоксикозе;
2) травмах головного мозга;
3) введении пирогенала;
4) гиперосмолярном обезвоживании;
5) термоневрозе;
6) инфаркте миокарда.
15. Повышение температуры тела при тиреотоксикозе не является лихорадкой потому, что тиреоидные гормоны:
1) повреждают центр терморегуляции;
2) непосредственно без первичных пирогенов способствуют выработке интерлейкина 1;
3) непосредственно без пирогенов изменяют установочную точку температуры в центре терморегуляции;
4) разобщают окислительное фосфорилирование;
5) способствуют аккумуляции тепла в организме и снижают теплоотдачу.
16. Уровень температуры при лихорадке определяется:
1) свойствами этиологического фактора;
2) количеством поврежденных клеток организма;
3) скоростью кровотока в сосудах головного мозга,
4) особенностями реактивности организма;
5) температурой окружающей среды.
17. Перегревание в отличие от лихорадки характеризуется:
1) развитием тахикардии;
2) обильным потоотделением;
3) развитием метаболического ацидоза;
4) концентрационным лейкоцитозом;
5) снижением диуреза;
6) увеличением основного обмена.
18. Нестероидные противовоспалительные средства обладают жаропонижающим действием за счет:
1) расширения сосудов кожи;
2) угнетения синтеза интерлейкина 1;
3) усиления потоотделения;
4) угнетения синтеза простагландинов в центре терморегуляции;
5) блокады чувствительности периферических терморецепторов.
19. Пиротерапию используют при инфекционных заболеваниях, протекающих на фоне:
1) гиперергической реактивности;
2) нормергической реактивности;
3) гипергической реактивности;
4) анергии;
5) дизергии.
20. При значительном повышении температуры окружающей среды у человека развиваются компенсаторные механизмы:
1) сужение сосудов кожи;
2) расширение сосудов кожи;
3) тахипноэ;
4) брадипноэ;
5) мышечная релаксация;
6) мышечная дрожь;
7) обильное потоотделение;
8) сухость кожных покровов.
Эталоны ответов:
1. 3,4; 6. 1,4, 5,8; 11. 4; 16. 1,2,4;
2. 5; 7. 2,3,6,7; 12. 4, 3; 17. 4;
3. 1,2,3,7; 8. 1,3,4,5; 13. 1; 18. 4;
4. 4; 9. 1,2,3,5,6; 14. 3,6; 19. 3,4;
5. 2,3,5; 10. 2; 15. 4; 20. 2,3,5,7.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Дата: 2019-02-25, просмотров: 597.
