При лечении ветряной оспы на дому особое внимание важно уделять соблюдению гигиены, частой смене постельного белья. Гигиенические ванны можно делать, не дожидаясь отпадения корочек.

Элементы сыпи необходимо обрабатывать два раза в день спиртовыми растворами анилиновых красителей - метиленового синего или бриллиантового зелёного (зелёнка), раствором марганцовки.

Если повышена температура тела, для её снижения врачи рекомендуют приём парацетамола, ибупрофена. Аспирин при ветрянке давать нельзя из-за возникновения осложнений.

Билет 1вопрос-подкожн иньекция у детей

В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции.

Под кожу можно вводить от небольшого количества жидкости до 2 л.

Показания

· Введение медикаментов.

· Местная анестезия (инфильтрационная).

Противопоказания

Любые поражения кожи в месте предполагаемой инъекции.

Ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат

Оснащение

· Антисептик.

· Стерильные шарики.

· Шприц 2-5 мл.

· Необходимый препарат.

Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

- наружная поверхность плеча; - подлопаточная область;

- передненаружная поверхность бедра; - переднебоковая поверхность брюшной стенки.

В этих местах кожа легко захватывается в складку )и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется производить инъекции:

· в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой;

· в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Техника выполнения подкожной инъекции

- Обработать место инъекции последовательно двумя шариками со спиртом, дезинфицирующим раствором - Шарик со спиртом подложить под 5-й палец левой руки.

- Собрать левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

- Ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживать указательным пальцем канюлю иглы.

- Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (не перекладывая шприц из одной руки в другую).

- Извлечь иглу, придерживая ее за канюлю.

- Прижать место укола шариком со спиртом.

- Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи.

Осложнения и их устранение

- При попадании в сосуд. Прижать место инъекции шариком на 5 –10 мин.

- Инфицирование возможно при нарушении асептики. Обработать место инъекции антисептиком. Наложить «полуспиртовой» компресс.

- При образовании флегмоны в месте инъекции показано оперативное лечение

.2вопрос- СП при гельминтозах у дет. Профилактика аскаридоза и энтеробиоза.

1. При выявлении энтеробиоза необходимо обследовать и лечить всех контактных.

2. Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после посещения туалета.

3. Обследовать всех детей, вновь поступающих в детские учреждения или после летних отпусков.

4. Ежедневно проводить влажную уборку помещений.

5. Прививать гигиеническую культуру детям с раннего возраста.

6. Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди родителей и детей.

Возможные проблемы пациента:

· Нарушение питания из-за диспепсических явлений

· Дискомфорт, связанный с зудом в области перианальных складок

· Нарушение сна

· Боли в животе

· Нарушение физиологических отправлений

· Дискомфорт, связанный с аллергическими реакциями (кожная сыпь, зуд, отечность тканей и т.д.)

· Недостаточные гигиенические навыки

· Дефицит самоухода

· Риск развития осложнений

Возможные проблемы родителей:

· Дефицит знаний о заболевании, прогнозе и профилактических мероприятиях

· Неадекватная оценка состояния ребенка

· Недоверие к проводимому лечению

· Риск заражения всех членов семьи

· Низкая санитарно-гигиеническая культура

Сестринские вмешательства:

1. Своевременно информировать родителей и ребенка о возможных причинах возникновения заболевания, клинических проявлениях, помочь осознать необходимость соблюдения санитарно-гигиенических мероприятий для предупреждения заболевания и самозаражения (при энтеробиозе).2.. Убедить пациента и членов его семьи систематически проводить санитарно-гигиенические мероприятия:· Научить детей регулярно и правильно мыть руки с мылом· Чаще проводить смену нательного и постельного белья, при этом стараться его не трясти, а аккуратно складывать и хранить до стирки в специальном закрытом контейнере (при энтеробиозе)· Тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, пить только кипяченую воду· Следить за чистотой нательного и постельного белья, предметов домашнего обихода, игрушек3. При проведении дегельминтизации рекомендовать ребенку легко усвояемую полужидкую пищу с ограничением жиров, но при этом увеличить количество животного и растительного белка. Увеличить объем вводимой жидкости в виде слабощелочной дегазированной минеральной воды, отвара шиповника. Увеличить в пищевом рационе содержание витаминов и минеральных солей за счет соков, свежих фруктов и овощей. Всю пищу подавать в теплом виде.4. Обеспечить ребенка полноценным питанием, при нарушении аппетита предлагать любимые блюда, уделять внимание эстетической сервировке стола.5. Контролировать прием антигельминтных препаратов, оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.6. Своевременно обследовать всех контактных членов семьи на гельминтоз.7. Рекомендовать тщательное мытьё игрушек, предметов ухода, детской мебели мыльно-содовым раствором, проводить ежедневно влажную уборку помещений, регулярно чистить пылесосом мягкую мебель, мягкие игрушки и ковровые покрытия.8. Обучить родителей подготовке ребенка к обследованию на энтеробиоз и технике сбора кала для исследования на яйца гельминтов, правилам доставки материала в лабораторию.