ЗАДАЧА № 41. Г
Больная 43 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, температуру гектического характера. Больна в течение 2 недель.
При осмотре: кожные покровы бледные, лихорадочный румянец. Пульс -100-110 в минуту. Живот мягкий, незначительно болезненный в нижних отделах. Лейкоциты - 15000, НЬ - 98 г/л.
Влагалищное исследование: шейка матки не эрозирована, тело матки отдельно не определяется, параметрий каменистой плотности до стенок таза. Из цервикального канала - "усы" ВМС, обильные гнойные выделения.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Причина возникновения данной патологии?
3.Оцените анализ крови.
4.Действия врача с лечебной целью при бимануальном исследовании.
5.План лечения.
Ответ:
1) Эндометрит на фоне ВМС. Параметрит?
2.ВМС.
3.Выраженная интоксикация.
4.Удаление ВМС.
5.Консервативная противовоспалительная терапия
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2010г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 42
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Кафедра акушерства и гинекологии
ЗАДАЧА № 42. Г
Машиной скорой помощи 18.03.08 доставлена больная 15 лет, с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация с 10.03.96, в последние 2 дня перешла в кровотечение. Менструации с 14 лет, сразу установились, через 28-30 дней, по 5-6 дней, обильные, болезненные. Половой жизнью не живет. Отмечает периодические носовые кровотечения.
При ректальном исследовании патологии со стороны гениталий не выявлено. Выделения из половых путей во время осмотра кровянистые, умеренные. Анализ крови: НЬ - 101 г/л, лейк. - 5.8x10%, СОЭ - 5 мм/час.
1.Возможные причины маточного кровотечения у девочки?
2.Оцените анализ крови.
3.План обследования?
4.Этапность лечения?
5) Консультация какого узкого врача необходима?
Ответ:
1) Дисфункция яичников в ювенильном периоде. Врожденные нарушения системы гемостаза?
2.Анемия легкой степени.
3.Исследование системы гемостаза, УЗИ органов малого таза,
гормональный профиль, консультация специалистов.
4.Остановка кровотечения гормонами (эстроген-гестагенами).
Комплексная профилактика рецидива.
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2009г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 43
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Кафедра акушерства и гинекологии
ЗАДАЧА № 43. Г
Больная 67 лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение 3 месяцев. Менопауза с 52 лет. В анамнезе 1 роды. Страдает ожирением (рост - 159 см, вес - 170 кг), кушингоидного типа. Артериальная гипертония IIБ стадии. Сахарный диабет П типа в течение 25 лет.
При бимануальном исследовании патологии женских половых органов не выявлено.
1.Возможные причины кровянистых выделений?
2.Экстрагенитальные заболевания?
3.Какая связь между ними и патологией гениталий?
4.Необходимые методы обследования.
5.От чего зависит дальнейшая врачебная тактика?
Ответ:
1) Рак эндометрия, гормонопродуцирующая опухоль яичников.
2.Ожирение III степени, гипертоническая болезнь ИБ.
сахарный диабет П типа.
3.Эти заболевания сочетаются с нарушениями гормонального гомеостаза
и всех видов обмена веществ.
4.Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание
слизистой цервикального канала и эндометрия
под контролем гистероскопии. УЗИ.
5.От результатов гистологического исследования
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2009г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 44
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Дата: 2019-02-02, просмотров: 236.