ЗАДАЧА № 15. Г
Больная 38 лет в течение 3 недель проходит курс лечения в гинекологическом отделении по поводу двухстороннего сальпингоофорита. Эффекта от лечения не отмечается. Периодические повышения температуры до 38°С. При гинекологическом осмотре: пальпируются двухсторонние образования в области придатков, резко болезненные при пальпации. Выделения гноевидные.
1)Оцените данные бимануального исследования?
2)Какова дальнейшая врачебная тактика?
3)Возможные причины неэффективности проведенного лечения?
4)В чем ошибка при ведении данной больной?
5)Прогноз
Ответ:
1) Образование аднекстуморов воспалительного характера,
возможно, с абсцедированием.
2) Лашротомия.
3) При образовании аднекстуморов
часто консервативная терапия неэффективна.
4) Вопрос об оперативном лечении
необходимо было ставить через 2-3 дня
при неэффективности консервативной терапии.
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2010г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 16
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Кафедра акушерства и гинекологии
ЗАДАЧА № 16. Г
Больная 47 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в низу живота, крестце, тошноту, повышение температуры до 38°С. Менструации обильные, длительные. 4 года назад - консервативная миомэктомия. Объективно: пульс - 102 в минуту, ритмичный. Живот в нижних отделах болезненный, мягкий, умеренно вздут. Симптом Щеткина слабоположительный.
Гинекологическое исследование: тело матки увеличено до 8 недель беременности со множественными субсерозными и интерстициальными узлами, больший из которых до 6 см в диаметре, расположен по правому ребру, болезненный при пальпации. Придатки не определяются
1) Ваш предполагаемый диагноз?
2) Целесообразна ли была консервативная миомэктомия у данной больной?
3) План обследования?
4) План лечения?
5) Если операция - предполагаемый объем операции?
Ответ:
1) Множественная миома матки
с нарушением крово- и лимфообращения в одном из узлов.
2) В 43 года консервативная миомэктомия нецелесообразна.
3) Анализ крови, группа крови, Rh-фактор.
4) Оперативное лечение в экстренном порядке.
Объем - экстирпация матки.
Вопрос о придатках решить во время операции.
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2010г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Кафедра акушерства и гинекологии
ЗАДАЧА №17. Г
В гинекологическое отделение 12.05.95 из инфекционной больницы доставлена больная 28 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота, рвоту, озноб. В связи с многократным жидким стулом была госпитализирована в инфекционную больницу. С целью предохранения от беременности 09.09.95 введена ВМС.
Объективно: пульс - 90 в минуту, ритмичный. АД - 110/60 мм рт. ст. ЧД -18 в минуту. Язык обложен беловатым налетом, суховат. Живот несколько вздут, болезненный при глубокой пальпации во всех отделах, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины в надлобковой области. Влагалищное исследование: из цервикального канала гноевидные выделения. Тело матки несколько больше нормы, болезненное. Справа и позади матки определяется резко болезненное образование мягкой консистенции размером 8x6x6 см. При влагалищном исследовании непроизвольный жидкий стул.
1) Ваш предполагаемый диагноз?
2) Наиболее часто встречающиеся осложнения при введении ВМС?
3) План обследования?
4) Объем хирургического лечения?
5) Прогноз
Ответ:
1) Перфорация матки при введении ВМС. Нагноение гематомы.
2) Воспалительный процесс гениталий.
3) Анализ крови, группа крови, Rh-фактор.
4) Экстирпация матки, ревизия органов брюшной полости.
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2009г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Дата: 2019-02-02, просмотров: 247.