ЗАДАЧА №38. Г
В женскую консультацию 20.10.96 г. обратилась больная 40 лет с жалобами на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации. Стул с наклонностью с запорам. Такие боли в течение последних 2 лет, постепенно нарастают. Боли усиливаются перед менструацией. Кровянистые выделения из прямой кишки периодические, связать их с менструальным циклом больная затрудняется. В анамнезе: хронический гастрит, хронический колит, геморрой, гипертоническая болезнь II стадии. Менструации обильные, болезненные по 6-7 дней, через 28 дней. Последняя 24-30.09.96 г. Беременностей 10 (2 родов и 8 медицинских абортов без осложнений).
При бимануальном исследовании: матка и придатки без особенностей. Позади матки в ретроцервикальном пространстве – бугристое плотное образованием размерами 3x5 см, резко болезненное.
При ректальном исследовании: наружный геморрой без признаков воспаления, в ампуле прямой кишки большое количество каловых масс, на перчатке – помазки крови.
1.Ваш предполагаемый диагноз?
2.Причина заболевания?
3.С каким экстрагенитальным заболеванием у данной больной
необходимо провести дифференциальную диагностику?
4.Возможно ли сочетание этих заболеваний?
5.План обследования?
Ответ:
1) Ретроцервикальныйэндометриоз
2) ОАГА
3) Рак яичника, рак прямой кишки
4) Возможно
5) УЗИ,онкомаркеры,ФГДС,колоноскопия,цистоскопия
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2009г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 39
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Кафедра акушерства и гинекологии
Задача 39 Г
Больная Б., 28 лет, поступила с жалобами на нарушение менструальной функции, бесплодие, лакторею, головные боли. В анамнезе менархе своевременное. С 19 лет менструальная функция нарушена по типу опсоменореи. С 25 лет (после замужества) была однократная менструация, затем наступила аменорея. Принимала дюфастон, клостильбегит. Была ответная реакция. Лакторея выявлена с наступление аменореи. Прибавка в весе 10 кг. Объективно: струйное выделение молока, белые стрии на бедрах, небольшая гипоплазия половых органов.
1.Предположительный диагноз?
2.Какие дополнительные исследования необходимо провести?
3.Консультация каких специалистов необходима?
4.Предполагаемое лечение?
5.Возможно ли наступление беременности при данном заболевании?
Ответ:
1.Опухоль гипофиза (пролактинома). Возможно, функциональная гиперпролактинемия.
2.Рентгенография турецкого седла, ЯМРТ, исследование гормонов гипофиза в крови.
3.Окулиста, нейрохирурга и эндокринолога.
4.При опухоли – оперативное в нейрохирургическом отделении. При функциональной гиперпролактинемии – бромкриптин по схеме
Зав. кафедрой: проф. Ишпахтин Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2010г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 40
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Кафедра акушерства и гинекологии
ЗАДАЧА № 40. Г
При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт. Алые кровянистые выделения из цервикального канала. Матка увеличена до 8 недель беременности. Придатки не определяются. Своды влагалища свободны.
1). Диагноз?
2). Тактика врача
а) сохраняющая терапия
б) определение В субстанции ХГ
в)УЗИ
г) выскабливание полости матки
3). Реабилитационные мероприятия после аборта
4) Прогноз для беременности
Ответ:
1) Начавшийся самоаборт борт в 8 нед.беременности
2) В,А
3) Противовосполительная, контацепция, физиолечение
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2009г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 41
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Дата: 2019-02-02, просмотров: 274.