ЗАДАЧА № 5. Г

Больная 46 лет поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения. Жалобы на нерегулярные, обильные менструации. Перенесен­ные заболевания: грипп, частые ангины. Состоит на учете по поводу масто­патии. Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез без особенностей. Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет через 24 дня по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 27 лет. Роды -1, аборт -1. Вторичное бесплодие. В 1991 г. при осмотре обнаружено увеличение матки до 7 недель беременности. Состоит на диспансерном учете. С 1993 г. мен­струации носят ациклический характер, обильные, длительные. Последняя менструация с 24.05.95 по 05.06.95.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты пра­вильно, влагалище рожавшей, шейка матки цилиндрическая, визуально и кольпоскопически не изменена. Тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, деформировано, ограничено подвижно, безболезненно. При­датки не определяются, выделения обычные.

1.Ваш диагноз?

2. Дополнительные методы обследования?

3. Оцените рост размеров матки?

4. План лечения?

5. Прогноз для жизни?

Ответ:

1) Множественная миома матки

с возможным субмукозным расположением одного из узлов, менометроррагия.

2)  УЗИ органов малого таза.

Раздельное диагностическое выскабливание

под контролем гистероскопии. Кольпоскопия. Анализ крови.

3)  Допустимый.

4)Предоперационное обследование и подготовка к полостной операции

Зав. кафедрой: проф /                                                          / Ишпахтин. Ю.И.

ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава

«СОГЛАСОВАНО»

Проректор по учебно-воспитательной работе

__________________________ Е.В.Крукович

«___» _______________2010г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6

Дисциплина           акушерство и гинекология

Специальность       060101 лечебное дело    Семестр 12

Кафедра акушерства и гинекологии

ЗАДАЧА № 6. Г

В приемный покой 26.01.96 обратилась больная 37 лет, с жалобами на боли внизу живота, больше справа, с иррадиацией в половую губу и бедро. Заболела остро 1.5 часа назад, когда после полового акта появились боли, слабость, тошнота, была однократно рвота. Перенесенные заболевания: ге­патит в детстве, хронический гастрит, хронический колит, почечно-камен-ная болезнь в течение 10 лет. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация 14.01.96 в срок. Беременностей 3: 2 своевременных родов без осложнений, 1 медицинский аборт 5 лет назад, осложнился эндометритом, двухсторонним воспалением придатков матки. От беременности не пре­дохранялась.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые. Пульс - 86 в минуту, ритмичный. АД - 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько вздут, болез­ненный при пальпации, больше справа. Справа симптом Пастернацкого слабоположетельный. Симптомов раздражения брюшины нет. Дизурических явлений нет. Стула не было 2 дня.

Гинекологическое обследование: тело матки плотное, безболезненное, не увеличено в ретрофлексии. Слева придатки не увеличены, безболезненные, справа не увеличены, область их болезненная при пальпации. Выраженная тяжистость в области придатков. Выделения молочного цвета, скудные.

1.Возможные причины данного состояния больной?

2.Оцените анамнестические данные для дифференциального диагноза.

3.Дополнительные методы обследования в приемном покое?

4.Осложнения после медицинского аборта?

5.Прогноз для жизни?

Ответ:

1) Апоплексия яичника, почечная колика,

обострение хронического двухстороннего салышнгоофорита.

2) Появление болей после полового акта
в середине менструального цикла.

3) Анализ мочи, анализ крови, УЗИ органов брюшной полости
и малого таза, при необходимости лапароскопия.

4) Эндометрит, сальпингоофорит - бесплодие.

Зав. кафедрой: проф /                                                          / Ишпахтин. Ю.И.

ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава

«СОГЛАСОВАНО»

Проректор по учебно-воспитательной работе

__________________________ Е.В.Крукович

«___» _______________2009г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7

Дисциплина           акушерство и гинекология

Специальность       060101 лечебное дело    Семестр 12