ЗАДАЧА №26. Г
Больная 22 лет поступила для обследования и лечения с жалобами на тянущие боли внизу живота.
Гинекологическое обследование: шейка матки без патологии. Матка не увеличена, слева придатки не определяются. Справа и кзади от матки пальпируется тугоэластической консистенции образование овоидной формы, ограниченно подвижное, в диаметре 8-9 см. Своды глубокие. Выделения обычные.
1) Какие дополнительные методы обследования применяются?
2) Возможные причины болей в низу живота?
3) Каков характер образования?
4) Ваш предположительный диагноз?
5) Лечебная тактика?
Ответ:
1) УЗИ, ректороманоскопия.
2) За счет сдавления креетцово-маточного сплетения
или кровоизлияния в капсулу кистомы.
3) Опухоли яичника - кистома.
4) Кистома яичника.
5) Оперативное лечение.
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2009г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 27
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Кафедра акушерства и гинекологии
ЗАДАЧА №27. Г
В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 48 лет, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей. Соматически здорова. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней. За последние 2 года носят ациклический характер, приобрели характер кровотечений, в связи с чем трижды проводилось диагностическое выскабливание слизистой матки, гистологически определялась же-лезисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Медикаментозного лечения не проводилось.
Влагалищное исследование: тело матки несколько больше нормы, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются. В момент осмотра умеренные кровянистые выделения.
1) Возможная причина кровотечения?
2) Как понимается термин "ациклическое" кровотечение?
3) Правильна ли тактика ведения больной?
4) Чем обусловлена гиперплазия в данном случае?
5) Тактика ведения больной?
Ответ:
1) Аденомиоз, рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия.
2) Вне менструаций.
3) Нет.
Необходимо было провести дообследование, гистероскопию или ГСГ, и назначить гормонотерапию.
4) Нарушением в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе
пременопаузального периода и абсолютной гиперэстрогенией.
5) Если РДВ произведено менее 6 месяцев назад - гормональная терапия.
Если более 6 месяцев - РДВ с гистероскопией,
после получения гистологического ответа решить вопрос о лечении.
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2010г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Кафедра акушерства и гинекологии
ЗАДАЧА № 28. Г
У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2 месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, физически хорошо сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Анализ крови: НЬ - 80 г/л.
1) Начало менструаций в 16 лет: это норма или патология?
2) Какие причины приводят к ювенильным кровотечениям?
3) От чего зависит врачебная тактика в данном случае?
4) Какие препараты используются для лечения?
5) Консультация какого специалиста необходима?
Ответ:
1) Патология.
2) Стрессы, инфантилизм, гиповитаминоз, переутомление,
экстрагенитальные заболевания, хронические инфекции, интоксикации.
3) От уровня гемоглобина, гематокрита.
4) Синтетические прогестины, циклическая гормонотерапия.
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2010г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Дата: 2019-02-02, просмотров: 240.