ЗАДАЧА № 2. Г
Машиной скорой помощи 18.03.96 доставлена больная 15 лет, с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация с 10.03.96, в последние 2 дня перешла в кровотечение. Менструации с 14 лет, сразу установились, через 28-30 дней, по 5-6 дней, обильные, болезненные. Половой жизнью не живет. Отмечает периодические носовые кровотечения.
При ректальном исследовании патологии со стороны гениталий не выявлено. Выделения из половых путей во время осмотра кровянистые, умеренные. Анализ крови: НЬ - 101 г/л, лейк. - 5.8x10%, СОЭ - 5 мм/час.
1) Возможные причины маточного кровотечения у девочки?
2) Оцените анализ крови.
3) План обследования?
4) Этапность лечения?
5) Консультация какого смежного специалиста необходима?
Ответ:
1) Дисфункция яичников в ювенильном периоде. Врожденные нарушения системы гемостаза?
2) Анемия легкой степени.
3) Исследование системы гемостаза, УЗИ органов малого таза,
гормональный профиль, консультация специалистов.
Остановка кровотечения гормонами (эстроген-гестагенами).
Комплексная профилактика рецидива.
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2009г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Кафедра акушерства и гинекологии
ЗАДАЧА № 3. Г
Больная 64 лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение 3 месяцев. Менопауза с 52 лет. В анамнезе 1 роды. Страдает ожирением (рост - 159 см, вес - 170 кг), кушингоидного типа. Артериальная гипертония IIБ стадии. Сахарный диабет П типа в течение 25 лет.
При бимануальном исследовании патологии женских половых органов не выявлено.
1) Возможные причины кровянистых выделений?
2) Экстрагенитальные заболевания?
3) Какая связь между ними и патологией гениталий?
4) Необходимые методы обследования.
5) От чего зависит дальнейшая врачебная тактика?
Ответ:
1) Рак эндометрия, гормонопродуцирующая опухоль яичников.
2) Ожирение III степени, гипертоническая болезнь ИБ.
сахарный диабет П типа.
3) Эти заболевания сочетаются с нарушениями гормонального гомеостаза
и всех видов обмена веществ.
4) Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание
слизистой цервикального канала и эндометрия
под контролем гистероскопии. УЗИ.
5) От результатов гистологического исследования.
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2009г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Кафедра акушерства и гинекологии
ЗАДАЧА № 4. Г
Больная 48 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на чувство тяжести внизу живота, небольшое его увеличение. Последняя менструация 2 года назад. К гинекологу ранее не обращалась.
Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка не изменена, матка нормальных размеров. Справа от матки пальпируется образование размерами 15x18 см тугоэластической консистенции, подвижное.
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Дополнительные методы исследования?
3. Часто встречающиеся осложнения при данной патологии?
4. Необходимо ли исследование желудочно-кишечного тракта?
5. Метод и объем лечения у данной больной?
Ответ:
1) Кистома правого яичника.
2) УЗИ.
3) Перекрут ножки кистомы, озлокачествление.
4) Да.
5) Надвлагалищная ампутация матки с придатками
Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.
ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава
«СОГЛАСОВАНО»
Проректор по учебно-воспитательной работе
__________________________ Е.В.Крукович
«___» _______________2010г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5
Дисциплина акушерство и гинекология
Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12
Дата: 2019-02-02, просмотров: 258.