При интерпретации результатов окклюзионной пробы оцениваются следующие показатели показатели, характеризующие реактивную постокклюзионную гиперемию.
Мисх - среднее значение показателя микроциркуляции в перфузионных единицах (пф.ед) до окклюзии.
Мокл - показатель микроциркуляции в процессе окклюзии. Этот показатель характеризует уровень «биологического нуля» кровотока в отсутствии артериального притока.
ПМмакс – максимальное значение ПМ в процессе развития реактивной постокклюзионной гиперемии.
РК - резерв кровотока, рассчитывается как отношение ПМмакс к Мисх и выражается в процентах. В группе здоровых лиц РК составляет больше 200%. Снижение РК может наблюдаться в случае:
– при увеличении притока крови в микроциркуляторное русло (в этом случае увеличивается число исходно функционирующих капилляров),
– при явлениях стаза и застоя крови в венулах (при данных состояниях также отмечается увеличение числа функционирующих капилляров; кроме того, при возникновении реактивной постокклюзионной гиперемии часть кинетической энергии притекающих эритроцитов неизбежно расходуется на преодоление инертности форменных элементов, находящихся в состоянии стаза). Увеличение РК наблюдается при наличии спазма приносящих микрососудов (исходно функционирует меньшее число капилляров).
Tмакс - интервал времени (в секундах) от снятия окклюзии до достижения ПМмакс. Этот показатель характеризует реактивность микроциркуляторного русла и определяется количеством сосудистых блоков и степенью ишемии исследуемого участка тела. После поясничной симпатэктомии, на фоне увеличения базального кровотока, показатель Тмакс резко уменьшается - реактивная гиперемия наступает практически сразу после снятия окклюзии, но прирост перфузии (РК) минимален.
Т1/2 - время (в секундах) полувосстановления, интервал времени от момента достижения максимума ПMмакс до момента полувосстановления, определяемого как время достижения половины величины разности ПМмакс - Мисх. Время полувосстановления характеризует реактивность микрососудов прекапиллярного звена. В группе здоровых лиц полувосстановление кровотока происходит за 25 - 40 сек. При наличии высокой реактивности (наклонности к спазму) Т1/2 уменьшается, кривая реактивной постокклюзионной гиперемии снижается с высокой скоростью. В случае, когда реактивность микрососудов снижена, Т(1/2 увеличивается, снижение кривой более пологое.
На рис. 4.17, 4.18 представлены характерные ЛДФ-граммы с гиперемическим и спастическим гемодинамическими типами микроциркуляции.
Представленные ниже данные получены на группе практически здоровых нормотензивных некурящих юношей-студентов возраста 18-23 лет, систематически занимающихся игровыми видами спорта.
Изменение показателя микроциркуляции в ходе проведения данной пробы представлено на рис. 4.16.
Значение описанных выше параметров для указанной группы испытуемых приведены в табл. 4.3.
|
Таблица 4.3
Дата: 2019-02-02, просмотров: 226.