Представленные ниже данные получены на группе практически здоровых нормотензивных некурящих девушек-студенток возраста 18-23 лет. Фаза менструального цикла не учитывалась. Испытуемые находились в положении сидя (предплечье – на уровне сердца). ЛДФ-зонд и нагревательный элемент фиксировали над выбранной точкой наружной поверхности правого предплечья вблизи лучезапястного сустава.

Ступенчатый нагрев

На рис. 4.11 представлены зависимости показателя микроциркуляции от времени при различных температурах нагрева. Профиль кривых (скорость нарастания и максимальная величина ПМ) зависит от температуры нагрева. При температуре нагрева 40˚С кривая имеет характерный «провал» ПМ на фоне поддерживаемой температуры. Наблюдаемая особенность может быть объяснена последовательной сменой специфических механизмов обуславливающих тепловую вазодилатацию. Однако такое поведение ПМ очевидно зависит от скорости нагрева: в случае более быстрого нагрева (кривая ПМ при 45˚С) или более медленного при 35°С «провала» не наблюдается.

На рис. 4.12 представлены нормированные к контролю максимальные амплитуды пиков в анализируемых диапазонах ЛДФ-граммы при различной температуре локального нагрева (Танканаг А.В., Чемерис Н.К., 2002, Stefanovska A. et. al., 1999). Наиболее значительные изменения характерны для диапазонов миогенной, респираторной и сердечной активности. С ростом температуры в спектре ЛДФ-грамм увеличивается амплитуда высокочастотных компонент (R и C) и снижается амплитуда в диапазоне миогенной активности (М), что отражает прогрессирующие процессы вазодилатации. (Тх).

Линейный нагрев

Зависимость ПМ от времени при нагревании и профиль температуры нагрева представлены на рис. 4.13А. Данную зависимость можно описать типичной для биологических процессов S-образной кривой и охарактеризовать как двухфазный процесс (рис.4.13Б). В первую фазу, которая соответствует диапазону температур 32–37˚С происходит плавное увеличение ПМ от 5 до 9 перфузионных единиц (пф.ед.). Вторая фаза характеризуется резким нарастанием ПМ, продолжающимся до 42˚С. Затем кривая выходит на плато и ПМ достигает значения 30 пф.ед.

В области температур от 32˚С и выше осуществляются процессы, обусловленные эндотелиальной активностью микрососудов: высвобождается оксид азота, который, воздействуя на гладкомышечные клетки эндотелия, вызывает вазодилатацию сосудов.

На рис. 4.14 и 4.15 представлены усредненные амплитуды, соответст-вующие частотным диапазонам колебаний кардиоритма (С), респираторного ритма (R), миогенной (М), нейрогенной (N) и эндотелиальной (Е) активностей. Зависимость амплитуды колебаний кардиоритма от температуры с большой степенью точности отслеживает изменение ПМ от температуры (рис.4.14С). Такой же характер зависимости имеет и амплитуда колебаний в диапазоне дыхательного ритма (рис.4.14R). Из таблицы 4.2 видно, что при нагревании до 42 – 44˚С амплитуда колебаний в диапазоне кардиоритма (С) возрастает c 0.09 до 0,62 пф.ед., т.е. увеличивается в 6,9 раза, тогда как амплитуда колебаний респираторного ритма (R) – в 3,1 раза. Рост показателя микроциркуляции при таком значении температуры составляет 6,4 раза. 50% максимального прироста величины ПМ, амплитуды колебаний в диапазонах кардио- и дыхательного ритмов соответствуют температуре 39˚С.

Поскольку амплитуды колебаний в диапазонах кардио- и дыхательного ритмов формируются по пассивному механизму, то можно было ожидать и сходные по величине изменения амплитуд, однако прирост амплитуды дыхательного ритма в 2 раза меньше, чем амплитуды кардиоритма и ПМ. Это может быть объяснено тем, что респираторные колебания формируются за счет венулярного звена и, по-видимому, во время тепловой вазодилатации венулярное звено подвергается меньшим изменениям, чем артериолярное и капиллярное звенья микроциркуляторного русла.

Установленное различие в ответной реакции, на наш взгляд, дает возможность, с одной стороны, более пристально исследовать особенности функционирования этих звеньев микроциркуляторного русла, а с другой, – может быть использовано в качестве диагностического показателя нарушений в отдельных звеньях микроциркуляторной системы при ряде заболеваний.

Таблица 4.2