Кожа. Поскольку кожное микрососудистое русло наиболее часто используется в качестве объекта для исследования с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, знание его морфологии представляет особый интерес. Существуют два артериальных сплетения (глубокое и поверхностное) и три венозных (глубокое и два поверхностных). Глубокая артериальная сеть образуется на границе дермы и подкожной клетчатки, снабжает кровью потовые железы, корни волос, жировые дольки. Поверхностная подсосочковая сосудистая сеть формируется в основании сосочкового слоя из ветвей глубокого сплетения, питает сосочки кожи, корни волос, сальные железы, причем короткими сосудистыми стволиками без анастомозов друг с другом. Это обусловливает феномен мраморности при сосудистых реакциях кожи (Гистология…1963). В коже, как и в скелетных мышцах, преобладает сетевой тип строения микроциркуляторного русла, но с обилием анастомозов.

Начало артериям кожи дают подлежащие сосуды фасциальных пространств скелетных мышц и подкожной жировой клетчатки. Мелкие артерии дают начало артериолам, диаметр которых уменьшается по направлению к периферии, т.е. к поверхности кожи. Артериолы имеют непрерывный мышечный слой. Диаметр их колеблется от 50-100 мкм (крупные артериолы) до 20-30 мкм (мелкие артериолы) и 15-20 мкм (терминальные артериолы). Последние переходят в метартериолы (прекапиллярные артериолы) диаметром менее 15 мкм. Здесь практически нет эластических элементов, мышечный слой прерывист, миоциты могут располагаться в том числе на отдалении друг от друга, имеются участки с наличием только базальной мембраны и эндотелия, возможен гемато-тканевой обмен. Прекапиллярные сфинктеры могут располагаться не только в местах деления прекапилляров на капилляры, но и более глубоко по отношению к поверхности кожи в местах отхождения прекапилляров от артериол (Куприянов В.В. и др., 1975) . В системе поверхностной сети много шунтирующих сосудов, особенно в дистальных зонах конечностей. Шунты располагаются несколько глубже по отношению к собственно нутритивным сосудам кожи. Количество капилляров на 1 мм² кожи ногтевого ложа составляет 20-55, тыла кисти - около 65, стопы- 60- 70 (Чернух А.М. и др.,1984). Есть данные, что участок кожи, питаемый одной артериолой составляет около 0,04 – 0,26 мм² и включает 2-15 сосочков кожи.

К венозным сосудам можно отнести посткапиллярные (12-30 мкм диаметром), собирающие (30-50 мкм диаметром), мышечные венулы (50-100 мкм и более диаметром), а также венулярные отделы анастомозов. В посткапиллярных и собирательных венулах нет гладкомышечной стенки, которая появляется только на уровне мышечных венул. Подсосочковые вены наряду с венами печени и крупными венами чревной области служат мощным депо крови (Физиология человека…1996). Следует помнить, что охват сосудов лучом датчика лазерного флоуметра имеет определенные границы. С точки зрения структуры микрососудистого русла зона зондирования при ЛДФ-исследовании как правило ограничена терминальными (реже мелкими) артериолами на входе и собирательными безмышечными венулами на выходе. Анастомозы также включаются в регистрационное поле, особенно при использовании ближних инфракрасных длин волн лазерного излучения.

Костная ткань. В длинных трубчатых костях сосуды от костного мозга направляются к гаверсовым каналам и кортикальному слою кости. При этом объемный кровоток в сосудах костного мозга в 5 – 10 раз может превышать кровоток кортикального слоя. Густая сеть сосудов имеется в наружном слое надкостницы, откуда тонкие артериальные ветви через питательные отверстия (foramina nutricia) следуют в кость до костного мозга, образуя там капиллярную сеть [Оноприенко Г.А., 1993]. Тем самым, имеются две системы костных сосудов – продольные и поперечные (медуллопериостальные анастомозы). Микрососудистое русло имеет свои особенности, т.к. после деления артериола наряду с обычной капиллярной сетью образует разветвлённую систему анастомозирующих друг с другом синусов. Cвободные нервные окончания преобладают в надкостнице, а основной источник иннервации глубжележащей костной ткани – периваскулярные нервные волокна.

Хрящевая ткань. Сосудистая сеть развита в надхрящнице (перихондре). В межклеточном веществе хряща кровеносных сосудов нет и питание осуществляется диффузией из сосудов надхрящницы. Трофика суставных хрящей при отсутствии перихондра осуществляется из синовиальной жидкости или сосудов подлежащей кости. Можно предположить, что этими же путями поступают нейротрофические и медиаторные субстанции из нервных окончаний, а ведущими их источниками служат периваскулярные волокна.

Поперечно-полосатая мускулатура (скелетные мышцы). Имеет богатую сосудистую сеть. Сосуды располагаются в фасциальных пространствах (в перимизии и эндомизии), откуда направляются к мышечным волокнам. Капиллярная сеть оплетает мышечные клетки. Каждое мышечное волокно окружено 3-5 капиллярами, формируя регулярно повторяющиеся по ходу мышцы миоангионы. Красные (медленные, тонические) скелетно-мышечные волокна имеют в 3 раза более развитое микроосудистое русло, чем белые (быстрые, фазические) волокна (Фолков Б., Нил Э., 1975).Следует выделить две важные морфологические особенности сосудистой системы скелетных мышц. Во-первых, в них окончательно не доказано наличие прекапиллярных сфинктеров (или они слабо выражены) и регуляция капиллярного кровотока осуществляется посредством изменения просвета артериол, что частично объясняет целесообразность дополнительных по сравнению с кожей контуров вазодилататорной регуляции сосудистого тонуса. Во-вторых, именно располагаемые по ходу сосудов периваскулярные симпатические волокна – источник влияния симпатической иннервации на скелетную мускулатуру, т.к. прямой симпатической иннервации скелетных мышц не обнаружено (Говырин В.А.,1967).

Литература

1. Берштейн С.А., Гуревич М.И., Соловьев А.И. Дефицит кислорода и сосудистый тонус.- Киев.: Наукова думка,1984.-264с.

2. Вельховер Е.С., Ананин В.Ф. Иридология (Теория и методы). М. РУДН и Биомединформ, 1992,- 296с.

3. Гистология / Под ред. проф. В.Г.Елисеева.-М.:ГИМЛ,1963.-672с.

4. Говырин В.А. Трофическая функция симпатических нервов сердца и скелетных мышц.-Л.: Наука, 1967.-132с.

5. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Физиология человека, 1996.

6. Козлов В.И., Мельман Е.П., Нейко Е.М., Шутка Б.В. Гистофизиология капилляров. – СПб.: Наука, 1994.- 234с.

7. Куприянов В.В., Караганов Я.Л, Козлов В.И. Микроциркуляторное русло.-М.: Медицина, 1975-216с.

8. Оноприенко Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах. М.: Медицина, 1993.-224с.

9. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение.- Л.: Медицина,1979.- 224с.

10. Физиология человека: пер. с англ./ Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса.- М.: Мир,1996.- 875с.

11. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение : пер. с англ..- М.: Медицина,1976.-463с.

12. Чернух А.М., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция.- М.: Медицина, 1984.-456с.

13. Dull O.R., Garcia G.N. Leukocyte-induced microvascular permeability. How contractile tweaks lead to leaks // Circul. Res.- 2002. -v.90, n.11.- pp.1143-1144.

Глава 3