Физиологическая природа нейрогенных колебаний связана с симпатическими адренергическими (в основном, терморегуляторными) влияниями на гладкие мышцы артериол и артериолярных участков артериоло-венулярных анастомозов (в тех участках кожи, где они имеются). Нейрогенная симпатическая активность накладывается на миогенные вазомоции резистивных микрососудов и подчиняет их. Колебания, обусловленные симпатической активностью, имеют характерные частоты в диапазоне 0,02-0,05 Гц (1,2-3 колеб./мин) (Schmid-Shohbein H. et.al., 1997; Крупаткин А.И., 2003; Крупаткин А.И., Сидоров В.В., Меркулов М.В.и др., 2004).
Этот частотный диапазон соответствует обнаруженной резонансной частоте резистивных сосудов 0,03 Гц (Rosenbaum M., Race D.,1968). При выраженной активации симпатических вазомоторных волокон симпатическая импульсация усиливается, приводя к увеличению нейрогенного компонента артериолярного тонуса, возрастанию жесткости сосудистой стенки и снижению амплитуд осцилляций кровотока в нейрогенном диапазоне; при хронической частичной подпороговой симпатической денервации (вегетативная нейропатия) или повышении температуры среды выше 24°С - 25°С их амплитуда может возрастать (Schmid-Schonbein H. et al., 1997). В термонейтральных условиях сокращаются с частотой 2-3 колебания/мин исключительно зависимые от симпатической адренергической активности артериоло-венулярные анастомозы. Эти колебания синхронны во всех анастомозах кожи.
Следует помнить, что вышеуказанные колебания кровотока в нейрогенном диапазоне связаны с влияниями тех симпатических волокон, которые иннервируют соответствующие сосуды кожи. Не следует путать их активность с эфферентной симпатической импульсацией, которая вызывает соответствующие по частоте колебания тонуса сосудов скелетных мышц, связанные с барорефлекторной регуляцией артериального давления. Спектральный анализ активности постганглионарных симпатических волокон скелетных мышц показал, что её низкочастотные колебания около 0,1 Гц коррелируют с вариабельностью системного артериального давления (Nakata A. et al, 1998). Симпатическая эфферентная активность, соответствующую барорефлекторной регуляции артериального давления, в коже в отличие от скелетных мышц не регистрируется.
Нейрогенная терморегуляторная активность в регуляции микрокровотока кожи значительно зависит от окружающей температуры и от психического состояния человека (Schmid-Shohbein H. et.al., 1997). У здоровых людей нейрогенная активация проявляется в ЛДФ-грамме в виде апериодических, асимметричных фрагментов снижения перфузии (величины ПМ) в результате проявления вазоконстрикторной симпатической активности. Вазоконстрикторные эпизоды отражают временную нейродинамическую активность, проявляющуюся в короткое время между сравнительно длинными периодами «молчания».
Ритмические колебания синусоидальной формы в нейрогенном диапазоне активируются при определенных условиях, когда не работают механизмы терморегуляторного вазоспазма, а также при патологических дефектах, при которых нарушен контроль артериолярного тонуса симпатическими вазоконстрикторными нервами.
В физиологической интеграции нейрогенного и миогенного контроля микрокровотока в микроциркуляторном русле на волярной поверхности пальца руки при повышенном миогенном тонусе прекапилляров и пониженном нейрогенном тонусе (повышение амплитуд колебаний кровотока в нейрогенном диапазоне) происходит увеличение шунтирующего кровотока через артериоловенулярные анастомозы (Крупаткин А.И., 2003). Аналогично, в работе (Meyer M.F. et.al., 2003) отмечается о возможном открытии артериовенулярных анастомозов при уменьшении вазомоций.
На рис.1.9 представлена ЛДФ-грамма с выраженными колебаниями в нейрогенном диапазоне.
Диагностическое значение нейрогенных колебаний (диапазон 0,02-0,052 Гц) заключается в возможности оценивать периферическое сопротивление артериол (вход микроциркуляторного русла); увеличение амплитуд нейрогенных колебаний является индикатором снижения сопротивления и возможного усиления кровотока по артериоло-венулярному шунту при повышении миогенного тонуса.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 304.