Цианоз ( Cyanosis ) от греч. тёмно-синий - синюшное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек. Это симптом различных за-
Болеваний, характеризующихся расстройством кровообращения. Основной
Причиной цианоза является накопление в периферической крови ( капилля-
Рах ) редуцированного гемоглобина. Цианоз появляется, как правило, при
Содержании восстановленного гемоглобина не менее 50 г/л.
Степень цианоза бывает различной - от серовато-аспидного, слегка
Синеватого до тёмной сине-красной или сине-чёрной окраски покровов
Всего тела. При нежной коже цианоз обнаруживается легче. При грубой,
Сильно пигментированной коже, а также у смуглых людей цианоз обнару-
Жить труднее. Следует отметить, что раньше и легче увидеть цианоз на
Слизистых глаз, губ, языка, полости рта, головке полового члена, поло-
Вых губах, щеках, носу, мочках ушей, кончиках пальцев, ногтевом ложе.
Цианоз может быть центральным и периферическим. Центральный циа-
Ноз развивается, когда в кожу и слизистые поступает кровь, содержащая
большое количество восстановленного гемоглобина. Периферический или
Капиллярный тип цианоза имеет место, когда кровь теряет слишком много
Кислорода при прохождении через сосуды кожи и слизистых. Это сочетает-
Ся с замедлением тока крови по ним вследствие повышения венозного дав-
Ления. При центральном цианозе кожа на ощупь тёплая, при периферичес-
Ком - холодная в силу застоя и медленного тока крови. При некоторых
Врождённых пороках сердца происходит прямое сбрасывание венозной крови
В артериальную систему ( 1/4 венозной крови ). Стойкий цианоз, возни-
Кающий с рождения, характерен для врождённых пороков сердца. Для забо-
Леваний сердца более характерен периферический цианоз, который возни-
Кает при замедлении тока крови и усиленной утилизации кислорода тканя-
ми, при этом характерен акроцианоз - синюшная окраска конечностей и
Участков тела, наиболее удалённых от сердца. При центральном цианозе
Имеет место недостаточная артериализация крови в лёгких, в связи с
Застоем в малом круге кровообращения, что также может отмечаться у
Сердечного больного, так что цианоз нередко имеет смешанный характер.
Резкая пульсация сонных артерий (" пляска каротид ") наблюдается
При недостаточности аортального клапана из-за резкого колебания арте-
Риального давления, свойственного этому пороку. На шее можно наблюдать
пульсацию яремных вен - венный пульс. В норме во время систолы желу -
Дочков происходит расширение артерий, а яремные вены спадаются . Это
определяемый у здоровых лиц так называемый отрицательный венный пульс.
В обычных условиях он мало заметен на глаз и становится более отчётли-
Вым при набухании вен вследствие застоя в них крови.
При недостаточности трёхстворчатого клапана обратная волна крови,
Поступая во время систолы желудочка, задерживает отток крови из вен, и
Вены набухают одновременно с появлением артериальной пульсовой волны -
это патологический, положительный венный пульс. Таким образом, положи-
Тельный венный пульс является признаком недостаточности трёхстворчато-
Го клапана. Кроме того, положительный венный пульс может наблюдаться
При мерцательной аритмии с явлениями сердечной недостаточности, когда
Систола предсердий фактически отсутствует. За венный пульс могут быть
Ошибочно приняты передаточные колебания яремных вен, производимые
Пульсацией сонных артерий. В неясных случаях прижатие яремной вены
Пальцем позволяет видеть, что при отрицательном венном пульсе пульса-
Ция периферического отрезка вены (выше места прижатия) прекращается,
Дата: 2019-02-02, просмотров: 229.