По количеству очагов трансформированных клеток различают:

-уницентрический рост (если опухоль берет начало из одной клетки или из группы рядом лежащих клеток);

-мультицентрический рост (если опухоль растет из нескольких далеко расположенных друг от друга клеток, в пределах определенного участка, называемого опухолевым полем).

На ранних этапах опухоль может расти за счет трансформации окружающих клеток, такой рост называется аппозиционный и встречается очень редко.

По отношению к окружающим тканям опухоли могут расти:

-экспансивно (раздвигая и сдавливая окружающую ткань, имея четкую границу, образуя псевдокапсулу, которая представлена атрофированными от давления окружающими тканями).

-инфильтративный рост характеризуется проникновением единичных опухолевых клеток между нормальными, отсутствием четких границ. Характерное для инфильтративного роста прорастание в кровеносные и лимфатические сосуды может привести к метастазированию, способствовать образованию рецидивов. Механизмы инвазии опухолевых клеток сейчас активно изучаются.

Метастазирование – это образование вторичных опухолевых очагов вдали от места первичного образования опухоли. Такие вторичные узлы называют метастазы.

Существует несколько путей метастазирования:

-гематогенный - по кровеносным сосудам;

-лимфогенный – по лимфатическим сосудам;

-имплантационный – путем контакта (на брюшину, плевру).

Механизм развития гематогенного пути метастазирования: опухолевые клетки прорастают в просвет сосуда, движутся по законам эмболии, в месте остановки размножаются, образуют вторичный узел.

Рецидив – это возобновление опухоли после ее удаления – повторный рост на том же месте, чаще как следствие неполного удаления опухоли.

Мультицентрический рост может быть источником рецидива. Это необходимо учитывать при удалении опухоли – необходимо удалять опухолевое поле! В опухоли могут развиться вторичные изменения, это: дистрофия, некроз, кровоизлияние. Их развитие обусловлено атипизмом сосудов. Они тонкостенные, легко разрываются, это ведет к кровоизлияниям. Широкие просветы приводят к замедлению кровотока, что способствует развитию тромбоза, ишемии с последующим некрозом.

Так же, при присоединении инфекции в опухоли, соприкасающейся с внешней средой, может развиться воспаление.

Вторичные изменения в опухоли характерны для незрелых злокачественных опухолей, т.к. в них выражен атипизм, в том числе и сосудов.

Макроскопические формы опухолей:

Узел – если на каком-то участке вытеснена нормальная ткань, имеется только опухоль. Он может быть шаровидным, в толще ткани, полиповидным, грибовидным, сосочковым, бляшковидным.

Язва- дефект ткани кожи, слизистых оболочек, в крае и дне, которого разрастается опухолевая ткань.

Инфильтрат – везде разрастается опухолевая ткань, среди нормальной (отличается от инфильтративного роста).

Киста – опухоль имеет полость.

Классификация.

1. Гистологически (из какой ткани растет: эпителиальной, мышечной, соединительной, нервной, кроветворной, сосудистой) :

-эпителиальные;

-неэпителиальные;

-смешанные.

2.По выраженности атипизма:

-зрелые (выражен только тканевой атипизм);

-незрелые (выражен и тканевой, и клеточный атипизм)

3.По клиническому течению:

-доброкачественные;

-злокачественные.

Сравнительная характеристика зрелых и незрелых опухолей:

Важно помнить, что значение для организма определяется локализацией. Зрелая опухоль в головном мозге протекает злокачественно. Скорость опухолевого роста определяется скоростью удвоения массы. Злокачественные незрелые опухоли на начальных этапах увеличиваются в течение 2-3 лет, на конечных этапах: 2-3 месяца, что обусловлено прогрессией.

Давая определение опухоли, необходимо указывать какой она является по всем классификациям, т.е. какая она по выраженности атипизма, по клиническому течению, из какой ткани растет. Например:

РАК- это незрелая злокачественная опухоль из эпителия;

САРКОМА- это незрелая злокачественная опухоль из неэпителиальной ткани;

ГЕМАНГИОМА – зрелая доброкачественная опухоль из сосудистой ткани;

ЛИПОМА – зрелая доброкачественная опухоль из жировой ткани.

Гистогенез, гистологический тип опухоли во многом определяют скорость роста, чувствительность к терапевтическому воздействию, способность давать рецидивы, метастазировать, а так же клиническое течение и прогноз.