¨ Положительная:

1. Понижение концентрации токсинов в месте повреждения и снижение повреждающего действия их на ткани.

2. Защитное действие белков (γ-глобулинов) и гибель микробов.

3. Бактерицидное действие – лейкоциты, ПЯЛ.

4. Цитотоксическое действие – катионные белки, оксид азота.

5. Фагоцитоз некротизированной ткани макрофагами и очищение очага воспаления от микробов и токсинов.

¨ Отрицательная:

1. Жидкость сдавливает нервы, сосуды и органы.

2. Выпотевающие белки – питательная среда для микроорганизмов.

3. Лейкоциты, выделяя протеолитические ферменты могут лизировать здоровую ткань.

III.Пролиферация – завершающая фаза воспаления, характеризуется разрастанием ткани, чаще всего соединительной, а также дифференцировкой и трансформацией клеток. В ткани мозга – разрастание клеток глии. Может пролиферировать эпителий, иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, моноциты).

Роль размножения клеток – защитная, отграничение очага воспаления.

Значение пролиферации:

Положительная роль – конец воспаления; ограничение очага воспаления от здоровой ткани, регенерация ткани.

Отрицательная – разрастающаяся соединительная ткань, в том числе и рубцовая, может сдавливать сосуды, нервы, клетки паренхимы (атрофия их, снижение функции), снижение функции органов (напр. рубец в клапане – порок, спайки в серозных полостях, контрактура суставов и т.д.).

Классификация воспаления.

1 По преобладанию компонента воспаления - единство всех трех компонентов, но разная степень их выраженности:

- альтеративное,

- экссудативное (серозное, катаральное, гнойное, гнилостное, геморрагическое, фибринозное)

- пролиферативное (продуктивное).

2 По течению:

- острое (до нескольких недель),

- подострое (до нескольких месяцев),

- хроническое (годы).

3 По локализации:

- паренхиматозное,

- интерстициальное (межуточное),

- смешанное.

4 По реактивности организма:

- Нормергическое: сила ответа соответствует силе фактора;

- Аллергическое (гипо- и гиперергическое): несоответствие силы ответа силе фактора;

- Анергическое.

5 В зависимости от типа тканевой реакции:

- специфическое – когда по характеру тканевой реакции можно судить о причине (туберкулез, сифилис, лепра, склерома);

- неспецифическое (банальное) – по типу тканевой реакции нельзя судить о возбудителе.

Название воспаления – от латинского названия органа и прибавить -ит (-itis). Исключения– ангина, пневмония.

5 признаков воспаления (не всегда все бывают) – tumor, color, dolor, rubor, functio laesa.

АЛЬТЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ – это такой вид воспаления, при котором преобладает повреждение ткани в виде дистрофии и некроза.

По течению это острое воспаление.

По локализации – паренхиматозное.

Причины: вызывается вирусами (вирус гепатита, энцефалита, полиомиелита), физическими, химическими факторами (острая язва желудка, кишечника), бактериями и их токсинами (миокардит при дифтерии вызывается экзотоксином дифтерийной палочки), иммунными комплексами (фибриноидный некроз).

Примерами альтеративного воспаления могут служить: альтеративный миокардит и альтеративный неврит при дифтерии зева, вирусный энцефалит, полиомиелит, острый гепатит при болезни Боткина, острые язвы в желудке. Иногда этот вид воспаления может быть проявлением реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Исход зависит от глубины и площади поражения ткани и завершается, как правило, рубцеванием. Редко – полное выздоровление.

Значение альтеративного воспаления определяется важностью пораженного органа и глубиной его повреждения. Особенно опасно альтеративное воспаление в миокарде и нервной системе.

ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (продуктивное) характеризуется преобладанием пролиферации клеток. Альтеративные и экссудативные изменения отступают на второй план.

Течение пролиферативного воспаления может быть острым, но в большинстве случаев – хроническим.

Острое пролиферативное воспаление наблюдается при ряде инфекционных (брюшной и сыпной тифы, туляремия, бруцеллез), инфекционно-аллергических заболеваний (острый ревматизм, острый гломерулонефрит).

Хроническое течение характерно для большинства межуточных продуктивных процессов (пролиферативный миокардит, гепатит, нефрит с исходом в склероз), большинства типов гранулематозного воспаления, продуктивного воспаления с образованием полипов и остроконечных кондилом.

По локализации – интерстициальное, но м.б. паренхиматозным (ГН).

Причины: вызывается микроорганизмами, бактериями (туберкулезная, брюшнотифозная палочка, бледная трипонема, палочка Ганзена при лепре), паразитами, вирусами, воспаление на иммунной основе – хроническое течение.

Формы пролиферативного воспаления.

1. Межуточное (интерстициальное) в строме паренхиматозных органов, диффузный характер – например интерстициальный миокардит (при дифтерии, гриппе, сыпном тифе), нефрит, гепатит.

2. Гранулематозное воспаление.

Гранулема – ограниченное пролиферативное воспаление с размножением клеток и образованием узелков (гранулём). Клеточный состав различный – макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, реже нейтрофилы, эозинофилы.

По этиологии гранулемы бывают:

- инфекционные – при брюшном, сыпном тифе, ревматизме, туберкулезе, сифилисе, лепре, склероме, туляремии, бруцеллезе, вирусном энцефалите, бешенстве.

- неинфекционные – пылевые (силикоз, талькоз, асбестоз, антракоз, биссиноз), вокруг инородных тел, медикаментозные (гранулематозный гепатит, олеогранулематозная болезнь).

- неустановленной природы – при саркоидозе, болезни Крона, гранелуматозе Вегенера.

Исход: 1 и 2 заканчиваются рубцеванием, реже некрозом и последующим рубцеванием или петрификацией.

3. Полипы и кондиломы.

Полипы – разрастание железистого эпителия в слизистой ротовой полости, носа, ЖКТ, матки.

Кондиломы – разрастание покровного эпителия с соединительной тканью в ответ на раздражение эпителия экссудатом из слизистых оболочек – вокруг анального отверстия, наружных половых органов. Микро: воспалительный инфильтрат (дифференцировка с папилломой).

4. Вокруг инородных тел, паразитов.