ЭТИОЛОГИЯ этих заболеваний такая же, как и других опухолей. В их возникновении играют большое значение имеет:

1. Ионизирующая радиация, причем частота мутаций зависит непосредственно от дозы ионизирующей радиации. После атомного взрыва в Хиросиме и Нагасаки заболеваемость лейкозами возросла в 7.5 раз, в нашей стране после Чернобыльской аварии резко выросла заболеваемость различными опухолями кроветворной и системы.

2. Велика роль и вирусов - у человека она доказана для лимфомы Беркитта (ДНК-вирус Эпштейна-Бара), эндемического Т-лимфоцитарного лейкоза (ретровирус HTLV-1).

3. Играют роль и наследственные факторы - например при хроническом миелоцитарном лейкозе обнаруживается уменьшение аутосомы 22-пары хромосом лейкозных клеток (филадельфийская хромосома, Ph-хромосома). У детей при болезни Дауна (трисомия по 21 паре хромосом), обнаруживается Ph-хромосома, лейкоз встречается в 10-15 раз чаще.

4. Меньшую роль играют химические канцерогены, например бензпирен, метилхолантрен, дибензантрацен, мышьяк, бензол, фенилбутазон, некоторые цитотоксические лекарственные препараты.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОБЛАСТОЗОВ. Делятся на:

1. Системные опухолевые заболевания кроветворной ткани - лейкемии (лейкозы) - лимфо- и миелопролиферативные заболевания и;

2. Регионарные опухолевые заболевания - злокачественные лимфомы.

ЛЕЙКОЗЫ .

Наиболее часто встречаются и имеют наибольшее значение в патологии, относящейся к системным опухолевым заболеваниям.

Лейкоз (лейкемия) - это системное (с первого момента склонны к диссеминации)прогрессирующее разрастание незрелой опухолевой кроветворной ткани в органах кроветворения и вне их. В начале в органах кроветворения появляются опухолевые клетки, затем гематогенно опухолевые клетки заселяют другие органы и ткани, образуя лейкемические инфильтраты (является аналогом метастазов, но следует учитывать, что кроветворные клетки и в норме обладают способностью к рециркуляции, т.е. заселяют другие органы).

Классификация лейкозов.

I По степени зрелости и клиническому течению.

1. Острые лейкозы - разрастание самых незрелых форм - клеток-предшественников или бластов, поэтому течет быстро, приводит к смерти.

2. Хронические лейкозы - разрастание созревающих клеток (промиелоцитов, миелоцитов, пролимфоцитов), может протекать длительно, даже десятки лет.

II По гистогенезу (цитогенезу) - по направлению дифференцировки клеток.

1. Острые лейкозы:

¨ Миелобластный

¨ Лимфобластный

¨ Монобластный

¨ Недифференцированный - из клеток предшественников

¨ и друие (эритробластный, мегакариобластный).

2. Хронические лейкозы:

¨ Миелоцитарного происхождения: хронический миелоидный лейкоз и другие, которые Вам знать не обязательно (эритремия, истинная полицитемия – болезнь Ваккеза);

¨ Лимфоцитарного происхождения: хронический лимфолейкоз, парапротеинемические (миеломная болезнь, первичная макроглобулинемия Вандельстрема, б-нь тяжёлых цепей Франклина);

¨ Моноцитарного происхождения: хронический моноцитарный лейкоз, гистиоцитозы.

III По картине периферической крови:

1. Лейкемические лейкозы (название от слова лейкемия – белокровие): когда резко возрастает число лейкоцитов в периферической крови (от нескольких десятков тыс. до 1 млн. и более за счет незрелых форм – бластов) и снижается число эритроцитов, кровь белесовата, не такая яркая;

2. Сублейкемические - 15-25 тыс. лейкоцитов+бласты;

3. Алейкемические - т.е. отсутствует лейкемия, нет резкого увеличения лейкоцитов нормальное количество и качество лейкоцитов, незрелых форм лейкоцитов в периферической крови нет, для диагностики проводят трепанобиопсию или берут пунктат костного мозга, где обнаруживаются незрелые формы;

4. Лейкопенический лейкоз - 1-2 тыс. лейкоцитов, среди которых есть и незрелые лейкоциты-бласты.