Воспаление состоит из 3 фаз или компонентов: альтерации (повреждение), экссудации (образование воспалительной жидкости) и пролиферации (размножение клеток, разрастание ткани). Все компоненты возникают одновременно.

I.Альтерация – это инициальная фаза воспаления, ведущая к выбросу медиаторов, которые определяют все последующие развитие воспаления.

Морфологически: это дистрофия и некроз.

Первичная альтерация: развивается в начале под действием причин воспаления.

Вторичная альтерация: в процессе воспаления возникает целый ряд изменений, который поддерживает альтерацию (нарушение кровообращения – стаз, тромбоз; ацидоз, появление биологически активных веществ, ферментов – гидролитических, протеолитических, продуктов некроза, токсичных для окружающих тканей).

В процессе альтерации выделяется ряд биологически активных веществ – медиаторов воспаления – биологически активных, веществ, являющихся пусковым механизмом экссудации (и пролиферации?).

Медиаторы воспаления повышают проницаемость микрососудов, активируют хемотаксис ПЯЛ, фагоцитоз, внутрисосудистую коагуляцию, включение иммунного ответа для элиминации повреждающего агента. Они бывают:

1. Плазменного (гуморального) происхождения:

- калликреин-кининовая система – кинины (брадикинин, который образуется при активации фактора Хагемана);

- система комплемента С3-С5 – вызывают дегрануляцию тучных клеток, усиливают выброс лейкотриенов, усиливаю фагоцитоз, мембран-атакующий комплекс вызывает лизис бактерий;

- система свертывания крови и фибринолитическая система – фактор Хагемана, плазмин.

2. Клеточные медиаторы:

- тучные клетки - лаброциты (тканевые базофилы) – гистамин, серотонин, анафилаксин, медлентромбоциты – гистамин, серотонинореагирующие субстанции;

- тромбоциты – гистамин, серотонин, лизосомальные ферменты, простагландины;

- ПЯЛ – лейкокины, лизосомальные ферменты, катионные белки, нейтральные протеазы;

- макрофаги – монокины (интерлейкин 1), интерферон;

- лимфоциты – лимфокины (интерлейкин 2).

Значение альтерации:

1. Защитное значение (положительное) – гибнут вместе с тканью и микроорганизмы, гистоны обладают антибактериальным действием и при распаде ядер способствуют гибели микроорганизмов.

2. Для организма – отрицательное значение, т.к. некроз и дистрофия ткани.

II.Экссудация – образование воспалительной жидкости - экссудата (содержит более 2% белка и клеточные элементы).

Состоит из 3 частей:

1. Гематогенной – из крови. Для образования гематогенной части необходима сосудистая реакция организма. Сосудистая реакция – в начале кратковременный рефлекторный спазм под действием гуморальных факторов и ускорение кровотока. Затем артериальное полнокровие с некоторым расширением капилляров, артериол и венозное полнокровие, (изменение цвета очага воспаления в динамике) и замедление кровотокаособенно в капиллярном русле вплоть до остановки кровотока. Параллельно повышается проницаемость сосудистой стенки и выход из сосудов жидкой части крови, солей, электролитов и белков (альбумины, глобулины). При высокой проницаемости – выпотевает и фибриноген. В процессе замедления кровотока и расширения сосудов происходит перераспределение форменных элементов тока крови – краевое положение, остановка движения – феномен краевого стояния лейкоцитов, прилипание их к эндотелию и миграция (активная) их в ткань (при помощи хемотаксических факторов). При резком повышении проницаемости могут выходить и эритроциты (пассивно);

2. Лимфогенной – из лимфы. Аналогична гематогенной, в экссудат попадают γ‑глобулины, лимфоциты, плазматические клетки;

3. Гистиогенной - из тканей. Продукты распада, некроза, могут быть и живые клетки – макрофаги, тучные. Плазматические клетки