ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Специальность –060105 Медико-профилактическое дело

Кафедра факультетской терапии

Дисциплина – «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9

 

       Больной К., студент, 18 лет, доставлен машиной скорой помощи с приступом экспираторной одышки. В анамнезе - периодически возникающие приступы удушья, с появлением свистящих хрипов в груди после контакта с пахучими веществами, воздействия неблагоприятных метеорологических факторов - ветра, холода, сырости. Появлению приступа удушья обычно предшествует сухой кашель, ощущение зуда в носу. Приступ заканчивается усиленным выделением вязкой мокроты. В анамнезе - диатез в детстве, непереносимость некоторых пищевых продуктов, редкие простудные заболевания.

       Объективно. Положение больного вынужденное, сидячее. Набухшие шейные вены. Цианоз губ. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. На расстоянии слышны свистящие хрипы. ЧД - 24 в мин. Грудная клетка находится в вынужденном положении с фиксацией плечевого пояса, подвижность её ограничена. При перкуссии с обеих сторон - коробочный звук. При аускультации - масса сухих, свистящих хрипов, дыхание резко ослаблено. Пульс учащен - 95 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, АД- 110/70 мм рт. ст. Живот безболезненный. Печень не увеличена.

Данные лабораторных исследований:

       Анализ крови: Эр. - 4,1 × 10 12 /л; Нв - 138 г/л, Л.- 4 × 10 9 /л; э. - 22%, п - 2%, с. - 49%, лим. - 22%, м - 5%, СОЭ - 10 мм/час.

В мокроте большое количество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. В каком дополнительном обследовании нуждается больной?

3. Назовите мероприятия для купирования приступа удушья.

4. При каких заболеваниях могут развиваться подобные симптомы?

5. Назовите нарушения функции внешнего дыхания, характерные для данного заболевания.

6. Трудовые рекомендации больному.

7. Какие иммунологические механизмы участвуют в развитии болезни?

8. Назовите методы профилактики.

 

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор     Мирсаева Г.Х.


ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Специальность –060105 Медико-профилактическое дело

Кафедра факультетской терапии

Дисциплина – «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №21

       Больной П. 18 лет, студент, 3 недели тому назад выписан из инфекционной больницы, где лечился по поводу скарлатины. После переохлаждения заметил изменение цвета мочи - типа “мясных помоев”.

       Объективно: кожные покровы бледные. Пастозность лица. В легких везикулярное дыхание. Пульс 100 в мин., ритмичный. АД - 120/90 мм рт. ст. Границы сердца не изменены. Тоны сердца чистые, звучные. Печень не увеличена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон.

Данные лабораторных исследований:

       Анализ крови: Эр. - 3,6 ·1012 , Нв. - 109 г/л, Цв.п.- 0,9; Л. - 9·109 /л, э. -4%

n-3%, c - 60%, лимф. - 25%, мон. - 8%, СОЭ - 30 мм/час.

       Мочевина крови - 6,67 ммоль/л, креатинин - 156 мкмоль/л, фибриноген -

4 г/л, холестерин - 4,16 ммоль/л, СРБ ++

       Анализ мочи: цвет “мясных помоев”, уд. вес 1026, белок 0,99‰, эр.- свежие и выщелоченные сплошь в п. зр. Клубочковая фильтрация при пробе Реберга-Тареева - 70 мл/мин.

       ЭКГ - Синусовая тахикардия.

       Осмотр окулиста: Глазное дно не изменено.

 

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Назовите заболевания, при которых чаще всего встречается гематурия.

3. Объясните взаимосвязь заболевания с перенесенной стрептококковой инфекцией.

4. Проанализируйте данные дополнительных методов исследования.

5. Какие осложнения характерны для данного заболевания?

6. Ваша врачебная тактика.

7. Назовите курорты Башкортостана для лечения больных с патологией почек.

8. Определите прогноз.

 

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор     Мирсаева Г.Х.

 

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Специальность –060105 Медико-профилактическое дело

Кафедра факультетской терапии

Дисциплина – «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №27

           

       Больная Ж., 32 лет, продавец, поступила в стационар с жалобами на отеки лица, поясницы и нижних конечностей, сухость во рту, жажду, уменьшение количества мочи, общую слабость.

       Три года назад после перенесенной ангины впервые был обнаружен белок в моче, при повторных исследованиях количество выделяемого белка нарастало. Появились отеки на лице. Лечилась в больнице по поводу заболевания почек. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад после перенесённой ОРВИ.

       Объективно: состояние средней степени тяжести. Отмечается бледность и сухость кожных покровов. Выраженные отеки на лице, нижних конечностях, в области поясницы. В нижнезадних отделах легких - ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 70 ударов в минуту. АД - 125/75 мм рт. ст. Печень не увеличена.

Данные лабораторных исследований:

       Анализ крови: Эр. 3,7 × 10 12 /л, Нв. - 105 г/л, Цв. пок.- 0,85, Л.- 6,8 × 10 9/л,

 СОЭ - 40 мм /час, лейкограмма без особенностей.

       Б/х анализ крови: Общий белок 60 г/л, альбумины 40%, холестерин - 10,1 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин - 205 мкмоль/л.

       Анализ мочи: прозрачная, относительная плотность - 1021, реакция кислая, белок - 6,6‰, эр. выщелоченные 5-8 в п. зр., Л. - 2-3 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые - 5-6, восковидные - 2-3 в п.зр.

Вопросы к задаче:

1. Выделите синдромы из имеющихся симптомов.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Укажите этиологию заболевания.

4. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

5. Составьте план лечения больной.

6. Назовите осложнения данного заболевания.

7. Перечислите основные курорты для лечения больных с данной патологией.

8. Назовите меры профилактики.

 

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор     Мирсаева Г.Х.

 



Дата: 2019-02-02, просмотров: 279.