Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

· общий ана­лиз крови;

· кровь на биохимическое исследование;

· общий анализ мочи;

· проба по Зимницкому;

·  моча на суточную протеинурию;

·  проба Реберга;

·  проба с сухоядением;

· ЭКГ;

· УЗИ;

· биопсия почки.

  Лечение

 Проводится в амбулаторных условиях, а в тяжелых случаях – стационарно (при нефротическом кризе) или плановая госпитализация при обострении и при направлении на диализ.

Цель лечения:

• достижение длительной ремиссии
•  предотвращение осложнений,
•  своевременное направление на диализ.

Немедикаментозное лечение

1. Режим пациента определяется клиническим вариантом тече­ния и наличием осложнений.

Важным условием для лечения является отказ пациента от курения.

При нефротическом варианте рекомендуется разумная физическая активность для профилактики тромбозов.

 2. Диета - стол № 7. (бессолевая, с ограничением жидкости)

Максимально ограничиваются продукты, содержащие соль в большом количестве.

Фармакотерапия

· проводится в период обострения (как при остром гломерулонефрите);

· вне обострения, проводится в амбулаторных условиях при диспансерном наблюдении.

Диспансеризация

Частота осмотров участковым или врачом общей практики не реже 4 раз в год, при хронической почечной недостаточности - по состоянию пациента. Эти пациенты нуждаются в психологической реабилитации.

Участковой медсестрой проводятся следующие мероприятия:

· заводится карта диспансерного наблюдения;

· дается направление на анализ мочи, который проводится через месяц;

· даются рекомендации по питанию, по режиму труда и отдыха;

· даются рекомендации по правильной подготовке к анализам;

· рекомендации по правильному приему лекарственных средств.

Профилактика обострений и прогрессирования заболевания:

1) Соблюдение правильного режима труда и отдыха

· соблюдать щадящий двигательный, пищевой и водный режим до 12 мес.;

· проводить профилактические осмотры у ЛОР-врача, стоматолога, дерматолога;

· при наличии очагов инфекции - санация;

· не работать на производстве, связанным с пере-охлаждением или перегревом;

· работать в одну смену;

· избегать работы, связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении;

· проводить санкурлечение только при стойкой ремиссии:

· не заниматься самолечением при любом недомогании;

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования

1. Общий анализ мочи.

2. Общий анализ крови

3. Биохимические анализы крови( белок, холестерин, креатинин , кальций, натрий, калий)

4. Проба по Нечипоренко

5. Проба Реберга

6. Суточная протеинурия

7. Исследование глазного дна

8. Консультация ЛОР-врача, стоматолога

3) Поддерживающая фармакотерапия :

· препаратами, уменьшающие иммунное вос­паление:

   нестероидные противовоспалительные средства - вольтарен,ортофен, индометацин

   глюкокортикоиды (преднизолон)

·  цитостатики - имуран, азатиоприн , хлорбутин циклоспорин А, циклофосфамид, плаквенил

· аминохолиновые соединения - делагил;

· пре­параты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, курантил);

· диуретики,

· гипотензивные.

Закаливание и занятия ЛФК.

Инфекции мочевых путей

Инфекции мочевых путей - группа заболеваний инфекционно-воспалительной природы.К ним относятся острый и хронический циститы, острый и хронический пиелонефрит, бессимптомная бактериурия. На долю инфекции мочевых путей приходится 40% всех инфекций.

Этиология

Возбудителями являются микроорганизмы :

• кишечная палочка ( 80%),  
• вульгарный протей;
• энтерококки;
• стафилокок­ки;
• микоплазма;
• вирусы (гриппа, парагриппа ).

Пути проникновения инфекции:

· Урогенный ( восходящий ).

·  Гематогенный - из очага инфекции , который может локализоваться в разных органах ( нисходящий ).

· Лимфогенный

Обязательными условиями для возникновения заболевания  являются:

· наличие инфекции;

· нарушения уродинамики и гемодинамики;

· исходное поражение почек и мочевыводящих путей.

· нарушения иммунитета (общего и местного).

          Факторы риска:

Ø Пол ( чаще  у женщин).

Ø Гормональный дисбаланс: злоупот­ребление контрацептивными гормональными препара­тами, а также при лечении глюкокортикоидами.

Ø Аномалии развития почек, нефроптоз.

Ø  Заболевания сахарный диабет, подагра, уролитиаз, запоры, дисбактериоз кишечника, половой сферы.

Ø  Злоупотребление слабительными, сульфаниламидными, противотуберкулезными препаратами, анальгетиками, фенацетином, витамином Д , нефротоксическими антибиотиками, мочегонными.

Ø Инструментальные исследования (катетеризация моче­вого пузыря, цистоскопия)

Ø   Нарушения оттока мочи из-за сужения камнем, опухолью.

Ø  Переохлаждение.

Ø  Половой акт.

Ø  Беременность.

      Характерным симптомом острого цистита являются частое и болезненное мочеиспускание, дискомфорт или болезненность в надлобковой области. Нередко ухудшается сон, снижается физическая активность и трудоспособность, резкие боли внизу живота при мочеиспускании, выделение капелек крови в конце мочеиспускания. Повышение температуры тела и явления интоксикации не свойственны острому циститу. При пальпации отмечается болезненность.

       Хронический цистит - более редкая форма инфекции мочевых путей. Клинические проявления при его обострении аналогичны таковым при остром цистите, но выражены меньше.

     Пиелонефрит - инфекционно-воспалительное заболе­вание слизистой оболочки лоханок, чашечек и интерстициальной ткани почек.

       Распространенность: пиелонефрит является самым распро­страненным заболеванием почек и мочевыводящих путей, на его долю приходится 60% всех заболеваний почек.

         Классификация пиелонефрита:

I . По локализации:

· односторонний,

· двусторонний.  

2. По течению

· острый;

· хронический;

· рецидивирующий.

3. По типу возникновения:

· первичный (без предшествующих нарушений со стороны почек, мочевыводящих путей);

· вторичный ( на основе органических или функциональных нарушений, ему предшествуют урологические заболевания).  

Острому пиелонефриту  свойственны общие и местные симптомы.                                                                                       Общие симптомы:                                                            

Лихорадочный синдром - слабость, озноб, сменяющийся проливным потом, повышение температуры , головная боль , жажда, разбитость, боль в мышцах и суставах. Может быть снижение аппетита, тошнота и рвота.                                                                                                                        Местные симптомы :                                                               

Болевой синдром тупые ноющие постоянные боли в пояснице на стороне поражения,, напряжение мышц в поясничной области. Положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по поясничной области.) 

Мочевой синдром характеризуется лейкоцитурией, снижением относительной плотности мочи и значительной бактериурией, незначительной протеинурией, микрогематурией. Мочеиспускание, как правило, не нарушено, суточный диурез нормальный, за исключением тех случаев, когда острый пиелонефрит протекает на фоне цистита, тогда будет учащенное болезненное мочеиспускание, с выделением небольшого количества мочи за 1 раз.