Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| Категория | САД, мм рт.ст. | ДАД, мм рт.ст. |
| Оптимальное АД | Менее 120 | Менее 80 |
| Нормальное АД | Менее 130 | Менее 85 |
| Высокое нормальное АД | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Артериальная гипертензия | ||
| I степень | 140 – 159 | 90 – 99 |
| II степень | 160 – 179 | 100 – 109 |
| IIIстепень | Более 180 | Более 110 |
| Изолированная систолическая | Более 140 | Более 90 |
Согласно классификации ВОЗ (1996 г.), деление на стадии проводится в
зависимости от поражения органов – мишеней.
| Стадии ГБ | АД, мм рт.ст. | Поражение органов - мишеней (сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза, крупные артерии). |
| I стадия | Любое выше 140/90 | Отсутствует |
| II стадия | Любое выше 140/90 | Имеется поражение органов, без нарушения функции: Сердце: признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, ЭхоКГ. Почки: протеинурия, повышение креатинина плазмы крови. Сетчатка глаза: сужение артерий сетчатки глаза. Сосуды: атеросклеротические бляшки в аорте, сонных, бедренных артериях. |
| III стадия | Любое выше 140/90 | Имеется поражение органов с нарушением функции: Сердце: ИБС острая и хроническая, сердечная недостаточность. Почки: ХПН Головной мозг: инсульты, энцефалопатия, сосудистая деменция. Сетчатка глаза: кровоизлияния, атрофия зрительного нерва, дегенеративные изменения. Сосуды: расслаивающая аневризма аорты и др. |
Прогноз больных АГ и решение о тактике ведения зависит не только от уровня АД, но и от наличия сопутствующих факторов риска, вовлечения в процесс «органов-мишеней», наличия сопутствующих клинических состояний.
Факторы, влияющие на прогноз.
| Факторы риска | Поражение органов-мишеней | Сопутствующие клинические состояния |
| Основные: Мужчины старше 50 лет Женщины старше 60 лет Курение Холестерин > 6.5ммол/л Семейный анамнез Сахарный диабет Дополнительные: Снижение ЛПВП Повышение ЛПНП Ожирение Гиподинамия Гипергликемия Низкий социальный уровень жизни | Гипертрофия левого желудочка; Протеинурия и/или креатининемия; Наличие атеросклеротических бляшек; Сужение артерий сетчатки глаза. | Болезни сердца: ИБС, инфаркт миокарда, ХСН. Болезни почек: ХПН, диабетическая нефропатия. Болезни сосудов головного мозга: инсульты Гипертоническая ретинопатия Расслаивающая аневризма аорты Поражение периферических артерий. |
В современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска, что позволяет учитывать большее количество объективных показателей, дает оценку индивидуального прогноза, упрощает выбор тактики лечения.
Стратификация риска развития сердечно-сосудистых заболеваний для оценки
прогноза в зависимости от АД.
| Анамнез и другие факторы риска (ФР) | Высокое нормальное АД 130-139/ 85- 89 | Ступень I (мягкая АГ) АД 140-159 / 90-9 | Ступень II (умеренная АГ) АД 160-179 / 100-109. | Ступень III (тяжелая АГ) АД > 180 / > 110. |
| Риск I . Нет ФР, поражения органов-мишеней | Незначимый | Низкий | Умеренный | Высокий |
| Риск II. 1 – 2 ФР (кроме сахарного диабета (СД). | Низкий | Умеренный | Умеренный | Очень высокий |
| Риск III . 3 и более ФР и/или поражение органов-мишеней и/или СД. | Высокий | Высокий | Высокий | Очень высокий |
| Риск IV . Сопутствующие клинические состояния. | Очень высокий | Очень высокий | Очень высокий | Очень высокий |
Клиническая картина.
· Повышение АД служит наиболее ранним и постоянным проявлением заболевания.
· Гипертоническая болезнь обычно развивается постепенно, малосимптомно, пациент годами иметь повышенное артериальное давление и даже не подозревать об этом.
· Головная боль чаще локализуется в затылочной области, появляется утром после сна, при переутомлении.
· Головокружение, шум в ушах, нарушения сна, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, подавленность настроения, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.
· Боли в области сердца, локализующиеся в области верхушки сердца или слева от грудины, сердцебиения.
· Нарушения зрения: пелена перед глазами, мелькание мушек перед глазами, появление кругов, пятен, снижение зрения, двоение в глазах.
· Носовые кровотечения, гематурия.
· Выявление ожирения при осмотре и оценке массы тела по расчету индекса Кетле.
· Пульс на периферических артериях напряженный, трудно сжимаемый.
· АД при измерении: систолическое - 140 мм рт.ст. и выше, диастолическое – 90 мм рт.ст. и выше.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 287.