Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Цель лечения: продолжение противоревматической терапии с расширением лечебно – оздоровительного режима, включающего различные комплексы лечебной физкультуры, терренкур, прогулки, климатотерапию, закаливающие процедуры и постепенная адаптация сердечно – сосудистой системы и других систем организма к обычным условиям жизнедеятельности.

Третий этап – диспансерное наблюдение и профилактическое лечение в поликлинике.

Основные задачи:

· Осуществление мероприятий, направленных на окончательную ликвидацию ревматического процесса, продолжительная противоревматическая терапия.

· Проведение реабилитации медицинской, трудовой, психологической, педагогической.

· Проведение первичной, вторичной, третичной профилактики.

Первичная профилактика.

Цель: организация комплекса индивидуальных, общественных, общегосударственных мер, направленных на ликвидацию первичной заболеваемости ревматизмом:

· Закаливание

· Регулярные занятия физкультурой

· Рациональное питание

· Улучшение социально- бытовых условий жизни населения.

· Улучшение материальных условий жизни населения

· Пропаганда здорового образа жизни

· Санитарное просвещение населения

· Ранняя диагностика А-стрептококковой инфекции носоглотки

· Адекватная терапия А-стрептококковой ангины, фарингита у лиц с факторами риска (неблагоприятные бытовые условия, низкий уровень дохода в семье, отягощенная по ревматизму наследственность).

 

Вторичная профилактика.

Цель: предупреждение рецидивов (атак) и прогрессирования болезни у лиц, перенесших активную фазу ревматизма.

· Бициллинопрофилактика: ежемесячное введение бициллина-5 в дозе 1500000 ЕД, либо бензатина бензилпенициллина по 2400000 ЕД внутримышечно 1 раз в 3 недели в течение 5 лет после перенесенной атаки.

· Диспансерное наблюдение.

· Санаторно- курортное лечение. Рекомендуемые курорты: Кисловодск (физиотерапевтическое лечение, нарзанные ванны, терренкур), Сочи (сероводородные ванны, мацестинские ванны, морские купания), Пятигорск (радоновые ванны).

Диспансеризация:

· Пациенты в активной фазе: посещение участкового врача в поликлинике 4 раза в год, осмотр ревматолога, ЛОР-врача, стоматолога 2 раза в год, осмотр окулиста 1 раз в год, невролога, кардиохирурга по показаниям. Лабораторно-инструментальные исследования: общий анализ крови – 4 раза в год, анализ крови на ревмопробы, ЭКГ, УЗИ сердца – 2 раза в год.

· Пациенты в неактивной фазе: посещение участкового врача в поликлинике 2 раза в год, осмотр ревматолога, ЛОР-врача, стоматолога 1 раз в год, осмотр окулиста 1 раз в 2 года, невролога, кардиохирурга по показаниям. Лабораторно-инструментальные исследования: общий анализ крови – 2 раза в год, анализ крови на ревмопробы, ЭКГ, УЗИ сердца – 1 раз в год.

 

Приобретенные пороки сердца.

Приобретенные пороки сердца – заболевания, в основе которых лежат анатомические и/или функциональные нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), развивающиеся в результате острых или хронических заболеваний, нарушающие функцию клапанов и вызывающие изменения внутрисердечной гемодинамики.

Этиология:

· Ревматизм (более 70% случаев).

· Атеросклероз.

· Инфекционный эндокардит.

· Травмы.

· Системные заболевания соединительной ткани.

· Сифилис.

Более половины приобретенных пороков сердца приходится на поражение митрального клапана и около 10 – 20% - аортального клапана.

При эндокардите воспалительный процесс локализуется в клапанах, заканчивается склерозом, который приводит к деформации и укорочению створок клапанов и развитию недостаточности клапанов, или срастанию створок по краям, склерозированию клапанного аппарата с развитием стеноза клапана.

Недостаточность митрального клапана.

Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность) – это неполное смыкание створок клапанов во время систолы желудочков, сопровождающееся регургитацией (возвратным движением) из левого желудочка в левое предсердие.

Этиология:

· Ревматизм (более 70% случаев).

· Атеросклероз.

· Инфекционный эндокардит.

· Системные заболевания соединительной ткани.

Изменения гемодинамики.

При неполном смыкании клапана во время систолы левого желудочка часть крови возвращается в левое предсердие, где накапливается большее, чем в норме количество крови. Эта порция крови растягивает стенки левого предсердия и во время диастолы большее количество крови поступает в левый желудочек, что приводит к его переполнению и растяжению. Развивается гипертрофия левого желудочка и левого предсердия. В течение длительного времени компенсация недостаточности митрального клапана осуществляется за счет тоногенного растяжения и гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Со временем сократительная способность миокарда левого желудочка снижается, повышается давление как в левом желудочке, так и в левом предсердии, а затем в легочных венах, что приводит к декомпенсации и развитию застойной недостаточности кровообращения.

Клиническая картина.

Зависит от степени выраженности дефекта клапана.

В стадии компенсации пациент в течение длительного времени может не испытывать сколько- нибудь заметного дискомфорта. Только физикальные и инструментальные исследования позволяют выявить порок сердца.

В стадии декомпенсации отмечаются сначала:

· симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности:

· быстрая утомляемость, слабость;

· сердцебиения, одышка, возникающие при физической нагрузке.

· одышка в покое по мере прогрессирования заболевания, приобретая            характер ортопноэ, цианоз;

· кашель сухой или со скудной мокротой, иногда кровохарканье.

· В последующем присоединяются симптомы правожелудочковой

 недостаточности:

· отеки стоп, голеней, бедер;

· увеличение печени, асцит;

· акроцианоз;

· набухание вен шеи;