Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Законченные случаи медицинской помощи (заочная экспертиза)

Незаконченные случаи медицинской помощи  (очная экспертиза) Зам. главного врача по мед части (экспертиза стационарной МП)

20 медкарт в месяц

40 медкарт в месяц, а также выборочно экспертиза случаев в палате реанимации Зам. главного врача по мед части (экспертиза поликлинической МП)

20 медкарт в месяц

- Заместитель главного врача по организации контроля качества медицинской помощи (экспертиза стационарной МП)

80 медкарт в месяц

(4 карты в день)

40 медкарт в месяц (2 карты в день) Заместитель главного врача по организации контроля качества медицинской помощи (экспертиза поликлинической МП)

60 медкарт в месяц

( 3 карты в день)

- Заведующий отделом организации и экспертизы КМП (экспертиза стационарной МП)

100 медкарт в месяц

(5 карт в день)

120 медкарт в месяц (по 6 карт в день) Заведующий отделом организации и экспертизы КМП (экспертиза поликлинической МП)

40 медкарт в месяц

(2 карты в день)

40 медкарт в месяц (2 карты в день) Заведующий клинической кафедрой (врач- эксперт)

20 медкарт в месяц

4 раза в месяц общий обход, (очная экспертиза) всех незаконченных случаев, а так же по мере необходимости консультация всех сложных пациентов Врач- эксперт

120 медкарт в месяц

(6 карт вдень)

- Врач- эксперт

80 медкарт в месяц

( 4 карты в день)

- Заведующий клиническим отделением (врач - эксперт)

Осуществляет экспертизу всех законченных случаев

4 раза в месяц общий обход, (очная экспертиза) всех незаконченных случаев, а так же по мере необходимости консультация всех сложных пациентов Заведующий консультативнодиагностическим отделением (врач - эксперт)

50 медкарт в месяц

(2-3 карты в день)

Выборочно, не менее 20 медкарт в месяц (2-3 карты в день) Заведующий отделением функциональной диагностики,

Проводит ежемесячно не менее 20 экспертиз качества

диагностических исследований

Заведующий клинико- диагностической лабораторией(врач эксперт)

Заведующий КДЛ осуществляет необходимый объем экспертиз качества в соответствии с Положением качества клинических лабораторных исследований в Клиниках

Клинический фармаколог -

40 медкарт в месяц

Лечащий врач

Проводит самоконтроль всех случаев

       

 

Методика определения оценки качества врачебной помощи:

При осуществлении контроля качества эксперт оценивает:

· соблюдение требований порядка, стандарта медицинской помощи или клинического протокола по данной нозологии;

· качество сбора и полноту анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента;

· качество описанного объективного статуса и соответствие его поставленному диагнозу;

· своевременность, полноту и целесообразность назначенных лабораторных, функциональных и инструментальных исследований, правильность и своевременность оценки их результатов;

· правильность, точность, своевременность постановки диагноза и соответствие его действующей МКБ;

· полноту и своевременность оказания медицинской помощи и лечения пациента, в том числе: обоснованность госпитализации пациента, своевременность и обоснованность назначения лечения, диетического питания, назначение консилиумов, консультаций узких специалистов

· наличие процедурного листа и других документов, подтверждающих обоснование и получение назначенного лечения, диагностических исследований, качество оформления документации;

· соблюдение МЭС;

· степень достижения планируемых результатов лечения, правильность рекомендаций данных пациенту при выписке.

Экспертное заключение оформляется в процессе экспертизы медицинской карты стационарного и амбулаторного больного по 6 блокам:

Блок А Оценка общих требований

а) обоснованность и своевременность госпитализации

б) диагноз поставлен в соответствии с принятой классификацией (фаза, стадия процесса, сопутствующие заболевания, осложнения)

в) обоснование диагноза

г) качество экспертизы нетрудоспособности

Блок В Оценка диагностических мероприятий в соответствии с требованием стандарта (клинического протокола) медицинской помощи

а) объем и качество исследований

б) объем и качество лабораторных исследований

в) объем и качество функциональных и эндоскопических исследований

Блок С Оценка лечебных и профилактических мероприятий в соответствии с требованием стандарта (клинического протокола) медицинской помощи

а) адекватность проведенного лечения

б) сроки лечения

в) критерии для экспертизы оперированного пациента

Блок Д Оценка эффективности медицинской помощи в соответствии с требованием порядка медицинской помощи

а) преемственность этапов:

б) цель госпитализации и результаты лечения

в) оценка экономической обоснованности назначений

г) оценка социальной эффективности (удовлетворенность пациента качеством медицинской помощи)

Блок Е Оформление документации

Ведение документации

Блок Ж Критерии при летальном исходе

Критерии экспертной оценки качества врачебной помощи представлены в табл. 2.

 

Таблица 2

Критерии экспертной оценки качества врачебной помощи

Наименование критерия	Уровни экспертизы
		1ур.	2ур.	Зур.
1. Блок А Оценка общих требований, максимальная оценка -	4.0
1.1. Обоснованность и своевременность госпитализации -Обоснованная и своевременная	1.0	1.0	1.0	1.0
-Не своевременная	0.75	0.75	0.75	0.75
-Не обоснованная, непрофильная	0	0	0	0
1.2. Диагноз поставлен в соответствии с принятой классификацией (фаза, стадия процесса, сопутствующие заболевания, осложнения)
-Правильно	1.0	1.0	1.0	1.0
-Не полностью сформулирован или выставлен не своевременно	0.75	0.75	0.75	0.75
-Не вынесены осложнения или сопутствующие заболевания, усугубляющие течение основного процесса	0.5	0.5	0.5	0.5
-Не соответствует клинике заболевания или расходится с патологоанатомическим диагнозом	0	0	0	0
1.3. Обоснование диагноза
-Обоснован	1.0	1.0	1.0	1.0
-Частично обоснован	0.5	0.5	0.5	0.5
-Не обоснован	0	0	0	0
1.4. Качество экспертизы нетрудоспособности
- Проведена правильно	1.0	1.0	1.0	1.0
- Неправильно	0	0	0	0
Количество дефектов по блоку А
2. Блок В Оценка диагностических мероприятий, максимальная оценка -	3.0
2.1. Объем и качество исследований
-Сбор жалоб, анализов, физикальных исследований, консультаций специалистов и осмотр заведующего отделением полный и своевременный	1.0	1.0	1.0	1.0
-Частичное и несвоевременное обследование	0.5	0.5	0.5	0.5
-Не выполнено в соответствии с требованиями стандарта	0	0	0	0
2.2. Объем и качество лабораторных исследований (в соответствии требований стандарта)
-Полное	1.0	1.0	1.0	1.0
-Не полное или несвоевременное или избыточное	0.75	0.75	0.75	0.75
-Не выполнены контрольные анализы при выписке, при имеющихся начальных изменениях в анализах	0.5	0.5	0.5	0.5
-Не выполнен стандарт обследования	0	0	0	0
2.3 Объем и качество функциональных и эндоскопических исследований
-Полное	1.0	1.0	1.0	1.0
-Частичное или несвоевременное	0.75	0.75	0.75	0.75
-Не выполнен стандарт обследования	0	0	0	0
Количество дефектов по блоку В
3. Блок С Оценка лечебных и профилактических мероприятий - мак. Оценка (для оперированного пациента)	3.0
3.1. Адекватность проведенного лечения
-Адекватное, своевременное	2.0	2.0	2.0	2.0
-Не полное или несвоевременно начато	1.0	1.0	1.0	1.0
-Не проведено лечение сопутствующих заболеваний, что было необходимо	0.5	0.5	0.5	0.5
-Не соответствует стандарту	0	0	0	0
3.2. Сроки лечении
-Адекватные	1.0	1.0	1.0	1.0
- Необоснованно длительное лечение	0.5	0.5	0.5	0.5
- Преждевременная выписка	0	0	0	0
- Задержка выписки (перевода) с круглосуг. койки	0	0	0	0
- Задержка выписки (перевода) с дневной /койки	0	0	0	0
3.3. Критерии для экспертизы оперированного пациента (для хирург -их отделений )
- Хирургическая тактика выбрана правильно	0.5	0.5	0.5	0.5
- Не правильно	0	0	0	0
- Длительное пребывание до операции	0	0	0	0
- Операция выполнена своевременно	0.5	0.5	0.5	0.5
- Не своевременно	0	0	0	0
- Анестезиологическое пособие выбрано адекватное	0.5	0.5	0.5	0.5
- Не адекватное	0	0	0	0
- Послеоперационный период без осложнений	0.5	0.5	0.5	0.5
- С осложнениями	0	0	0	0
Количество дефектов по блоку С
4. Блок Д Оценка эффективности медицинской помощи, максимальная оценка	4.0
4.1. Преемственность этапов:
-Соблюдена	1.0	1.0	1.0	1.0
-Частично	0.5	0.5	0.5	0.5
-Не соблюдена	0	0	0	0
4.2. Цель госпитализации и результаты лечения
-Достигнуты	1.0	1.0	1.0	1.0
-Не полностью (возникли осложнения) в результате лечения, по независящим от врача причинам	0.5	0.5	0.5	0.5
-Не достигнуты	0	0	0	0
4.3. Оценка экономической обоснованности назначений
- Не превышает МЭС	1.0	1.0	1.0	1.0
- Превышает	0	0	0	0
4.4. Оценка социальной удовлетворенности пациента качеством МП, мак. оценка
- Жалоба пациента на организацию и качество медицинской помощи отсутствует	1.0	1.0	1.0	1.0
- Имеются замечания не повлиявшие на качество лечения	0.5	0.5	0.5	0.5
- Имеются обоснованные жалобы пациента по организации и качеству медицинской помощи	0	0	0	0
Количество дефектов по блоку Д
5. Блок Е Оформление документации, максимальная оценка -	1.0
5.1. Ведение документации
-Соответствует принятым нормативам	1.0	1.0	1.0	1.0
-Небрежное оформление, ведение документов	0.5	0.5	0.5	0.5
-Неразборчивый подчерк, утеряны результаты анализов	0	0	0	0
Количество дефектов по блоку Е
6. Блок Ж Критерии при летальном исходе, максимальная опенка	2.0
- Соответствие клинического и паталогоанатомического диагноза	1.0	1.0	1.0	1.0
- Расхождение клинического и паталогоанатомического диагноза	0	0	0	0
- Приняты все необходимые меры для предотвращения летального исхода	1.0	1.0	1.0	1.0
- Выбрана неадекватная тактика, проведен не полный объем медицинской помощи	0	0	0	0
Количество дефектов всего:
Условный коэффициент качества лечения:
Коэффициент качества определяется суммой баллов по 5 блокам, деленной на 15, на 17- для оперированного пациента, на 18- в случае летального исхода

По результатам контроля определяется уровень качества лечения (УКЛ), который рассчитывается по следующей формуле: сумма баллов по блокам делится на 15, на 17 - для оперированного пациента, на 18 - в случае летального исхода. По каждому блоку определяется количество выявленных дефектов и проводится их анализ.

В течение месяца каждый лечащий врач проводит 100% экспертизу качества согласно утвержденному порядку, всех законченных случаев, заведующий отделением  осуществляет экспертизу качества МП согласно утвержденной инструкции: