В состоянии перевозбуждения или чрезмерной усталости ребенок не может заснуть, а если и засыпает, то спит прерывисто. В такой ситуации лучшим средством, чтобы усыпить его, может стать применение ритуала постепенного перехода ко сну, как только вы заметите первый зевок или первое судорожное подергивание (об «окошке в сон» см. в разделе «Фактор № 2» в этой главе).

Нарушения дневного сна. Дневной режим сна позволяет определить, что сыграло роль в нарушениях ночного сна – был ли малыш чрезмерно возбужден или слишком устал. Стал ли его дневной сон короче или младенец всегда спал меньше 40 минут? Если дневной сон ребенка всегда был недолгим, это может иметь отношение к биоритмам. А если каждый такой сон короток, но малыш не капризничает днем и хорошо спит ночью, тогда вообще не о чем волноваться. Однако если режим дневного сна изменился, значит, ребенок был перевозбужден днем. В таком случае он и ночью не сможет спать как следует. Помните: хороший сон способствует хорошему сну. В отличие от взрослых, которые от усталости засыпают, дети становятся более возбужденными, если они мало спали (так что не старайтесь продержать ребенка подольше без сна в надежде, что он потом поспит лучше или дольше).

Вот типичное письмо: «Моему ребенку три месяца. Каждый раз, когда я укладываю его днем спать в его кроватку, он или сразу же начинает плакать, или просыпается через 10–20 минут. Что тут предположить?» Некоторые дети в возрасте от восьми до шестнадцати недель могут вздремнуть 20–40 минут, чтобы набраться сил. Если малыш уравновешен в часы бодрствования и хорошо спит ночью, то ему просто требуются такие короткие периоды дремы (простите, я знаю, что вам хочется, чтобы дети спали подольше!). Но если ребенок находится не в духе после дневного сна и ночью спит прерывисто или время от времени плачет, то дневной сон очень короткой продолжительности указывает на наличие проблемы. Вероятно, малыш слишком возбужден, и когда он примерно через 20 минут глубоко засыпает, то его возбужденный организм будит его. Часто родители непредумышленно еще больше способствуют этому, когда сразу же бегут к малышу и заключают в объятия, вместо того чтобы позволить ему самому снова заснуть.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ № 5

Жалобы такого рода часто указывают на то, что причиной нарушения сна у вашего ребенка является перевозбуждение.

• «Мой малыш с трудом засыпает».

• «Ребенок постоянно просыпается или спит прерывисто, ночью часто плачет».

• «Сына можно уложить днем только с боем».

• «Малыш засыпает, но потом неожиданно просыпается через несколько минут».

• «Он не хочет ложиться днем, а если и засыпает, то максимум на 40 минут».

• «Мы только что стали ходить в детскую группу, и ребенок стал плакать по ночам».

План. Обратите внимание на то, чем вы занимаетесь днем, особенно после полудня. Постарайтесь, чтобы не было слишком много общения или суеты. Перед тем как ложиться спать вечером, а также перед дневным сном постарайтесь не вызывать излишней активности у малыша – даже яркие цвета или забавы типа «Забодаю, забодаю!» могут его возбудить. Важно больше времени посвятить процессу релаксации (см. раздел «Фактор № 2: неправильный ритуал отхода ко сну» в этой главе), включая метод убаюкивания и поглаживания. Возбужденных детей придется успокаивать в два раза дольше. Они не погружаются в сон – они вздрагивают, когда спят, и могут внезапно пробудиться от этого. Оставайтесь рядом, пока не увидите, что малыш заснул глубоким сном (подробнее см. в разделе «Немного о дневном сне» главы 6).

НАЧНИТЕ СЕЙЧАС

СОЗДАЙТЕ ТИХУЮ ГАВАНЬ

В наше время родители хотят, чтобы их дети были более развитыми, чтобы они знали названия цветов и смотрели все образовательные видеопрограммы. Неудивительно, что дети оказываются перевозбужденными. При таком стремительном темпе развития необходимо найти тихую гавань для вашего малыша. В течение дня надо следить, чтобы его активность была сдержанной, неторопливой и он мог наблюдать за подвешенной музыкальной каруселью, обнимать свою мягкую игрушку или вас. Давайте ему спокойно полежать в кроватке. Покажите ему, что это удобное место, где можно тихо играть, а не только спать. Пройдут месяцы, и ваши старания окупятся, когда малыш станет более подвижным.

Упустить момент. Я обнаружила, что родители иногда игнорируют сигналы малыша о том, что он хочет спать. Часто ли вы не укладываете ребенка сразу, думая, что он потом будет спать дольше? Это один из наиболее пагубных мифов. На самом деле, если вы передержите малыша, пропустив «окошко в сон», и допустите, чтобы он попал в «зону повышенной усталости», он не только не станет спать дольше, его сон будет тревожным и, вполне вероятно, закончится преждевременно.

План. Придерживайтесь режима. Наблюдайте за сигналами ребенка. Если его дневной сон станет стабильным, это принесет радость вам обоим. Если изредка вам случится сбиться с режима, ничего страшного не произойдет. Вы должны знать своего ребенка. Если он по типу темперамента чувствительный, раздражительный или реактивный, то не стоит отходить от режима.

Общаетесь ли вы с ребенком и/или имеете ли возможность – вы либо ваш супруг – видеть его только после работы? Я понимаю, как тяжело для работающих родителей целый день находиться в разлуке с малышом. Но было бы эгоистично по отношению к ребенку ставить его в зависимость от графика работы родителей. Если вы как можно дольше не даете ему спать, есть вероятность, что время, проведенное вместе, не доставит вам удовольствия, потому что малыш устанет и будет не в духе. Если вы и ваш супруг хотите проводить больше времени с ребенком, придите домой пораньше или выберите другое время, чтобы побыть с ним вместе. Чем бы вы ни занимались, никогда не лишайте ребенка сна.

Нарушения развития. Перевозбуждение часто связано с физическим развитием. Растущее тело ребенка не дает ему спать спокойно. Были ли у вашего малыша в последнее время какие-нибудь достижения в физическом развитии – стал ли он, например, крутить головой, находить свои пальчики, переворачиваться? Родители часто жалуются: «Я кладу ребенка на середину кровати, а через несколько часов он плачет. Я вхожу, а он закатился в угол. Не мог ли он удариться головой?» Да, мог. А иногда мне говорят, что ребенок прекрасно спал, пока не стал переворачиваться. Происходит следующее: когда родители кладут ребенка рядом с собой – и даже если запеленывают его, – ему удается перевернуться с боку на спину. Проблема заключается в том, что он не в силах перевернуться обратно в свое первоначальное положение и от этого может проснуться и раскапризничаться. К тому же дети еще полностью не координируют свои движения в столь раннем возрасте и способны сами себя растревожить движениями конечностей. Они высовывают руки из-под одеяла, тянут себя за уши и за волосы, тычут себя пальцами в глаза – и не понимают, что делают это сами. Дети скребут по простыне своими маленькими пальчиками, и шум может их разбудить. Они начинают понимать, что уже умеют производить тихие звуки, которые одновременно и забавляют их, и беспокоят.

План. Смотреть, как ребенок начинает управлять своим телом, – очень увлекательно. Вы не сможете, да и не захотите остановить процесс развития. Однако будут такие моменты, когда физическое развитие станет мешать малышу спать. Частая проблема – это умение переворачиваться. Подкладывайте малышу что-нибудь под бок, например скрученные полотенца, чтобы удержать его в неизменном положении. В течение дня вы могли бы поучить его переворачиваться другим способом, но на это с шансами уйдет целых два месяца. Какие-то изменения вам просто надо пережить. Последствия других можно исправить с помощью пеленания.

Повышенная активность. По мере того как тянется день, дети все больше и больше устают от регулярной активности, такой как переодевание, осмотр окружающей обстановки, лай собаки, звонок в дверь и гул пылесоса. К трем или четырем часам дня они уже совсем выматываются. А теперь прибавьте сюда ту активность, которая доступна в наше время. Всего этого слишком много для малыша. Сильно ли возбуждается ваш ребенок в течение дня? Ввели ли вы какие-нибудь новые виды активности? Если да, то появились ли нарушения сна в отдельные дни? Перевозбуждение у детей часто становится причиной нарушения сна («Мы только что начали ходить в детскую группу…»). Если малыш очень любит играть в группе со сверстниками или ему нравятся музыкальные занятия, то вы можете решить, что из-за этого он плохо спал сегодня днем. Но если излишняя активность вызывает нарушение сна у ребенка не только в один конкретный день, то тогда вам необходимо ее пересмотреть. Для чувствительных малышей, особенно восприимчивых к стимулированию, детская йога и т. п. может оказаться не лучшим занятием. Подождите несколько месяцев, а потом попробуйте сначала. Одна мама сказала мне, что ее ребенок проплакал все время, пока они были в группе «Я и моя мама». Вот это как раз и является сигналом.

План. Если повышенная активность влияет на сон вашего ребенка, не выходите из дома после 14.00–15.00. Я понимаю, что такое не всегда возможно. Я не исключаю, что у вас есть старший ребенок и вам надо выехать за ним в 15.30. Если это так, то вам придется смириться с тем, что малыш может уснуть в автомобиле по пути туда и обратно и, вероятно, не будет так хорошо спать, как спал бы в своей кроватке. Тут ничего не поделать. Разве что оставить его спать в автомобильном кресле, считая, что это и есть дневной сон. А если ребенок капризничает в машине – некоторые дети не любят спать в автомобильном кресле, – вы должны успокоить его дома и попытаться заставить заснуть хотя бы на 45 минут в конце дня перед ужином. Это не повлияет на его ночной сон. На самом деле ребенок будет спать еще лучше.

Фактор № 6: дискомфорт

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ № 6

Такие жалобы часто указывают, что причиной нарушения сна у вашего ребенка является дискомфорт.

• «Моего сына с трудом удается уложить спать».

• «Ребенок часто просыпается ночью».

• «Малыш засыпает, но потом просыпается через несколько минут».

• «Он засыпает только сидя, например в автомобильном кресле или в качалке».

• «Мой ребенок кажется усталым, но, как только я начинаю укладывать его, он принимается плакать».

Дети плачут от голода или от усталости, но они также плачут от боли, от неудобств (слишком жарко или холодно) или от недомогания. Вопрос: так в чем же дело?

Ищем признаки дискомфорта. Как я все время повторяю, правильный режим позволяет определить причину плача вашего ребенка на основании реальной ситуации. Однако вам потребуется и ваша наблюдательность. Как звучит плач и как малыш выглядит в это время? Если он корчит гримасы и тело его напряжено, если он подтягивает ножки и много вертится во сне или при попытках заснуть, то все эти признаки могут указывать на боль. Плач становится более пронзительным и высоким, чем при голоде. Но ребенок кричит по-разному при скоплении газов и при рефлюксе. И способы, позволяющие его успокоить, тоже будут разными.

Необходимо помнить, что в этом возрасте малыши обычно не плачут по причине бессистемного воспитания – потому что им что-то надо . На самом деле если ребенок плачет, когда вы укладываете его, то бессистемное воспитание тоже может быть тому причиной. Малыш привык к тому, что родители постоянно носят его на руках, и он ждет этого, когда его укладывают спать. Однако, если малыш кричит, когда вы кладете его в кроватку, причиной может быть и рефлюкс. При горизонтальном положении тела кислота в желудке поднимается и начинает жечь пищевод. Засыпает ли ваш малыш только в автомобильном кресле, качалке или на детском стульчике? Как я уже объясняла, одним из опасных факторов возникновения рефлюкса у ребенка является сон в вертикальном положении. Проблема в том, что, привыкнув спать таким образом, дети не могут заснуть по-другому.

План. Если вы предполагаете, что боль в пищеварительном тракте не дает малышу заснуть или будит его во время сна, перечитайте раздел «Болезненное кормление» в главе 3, где сказано о различиях между коликой, скоплением газов или рефлюксом и даны рекомендации о том, что надо делать при каждом таком состоянии (также см. раздел «Рефлюкс» в конце 3 главы). Вместо того чтобы приучать ребенка к качанию, носить на руках или ставить автомобильное кресло в детскую кроватку, сделайте все возможное, чтобы кроватка казалась ему самым удобным местом. Приподнимите ее, подобно пеленальному столу. Сделайте из одеяльца пояс-кушак, оберните вокруг малыша и заверните его в еще одно одеяло. Такой пояс поможет облегчить боль более щадящим способом, чем укладывание спать на живот, что очень часто практикуют родители детей, у которых есть рефлюкс.

Запор. Подобно пожилым людям, которые только и делают, что сидят и смотрят телевизор, младенцы в раннем возрасте имеют ограниченную подвижность, поэтому у них возникает запор, что тоже может нарушить сон. Сколько раз в день малыш ходит по-большому? Если вы ответите, что он не делал этого в течение трех дней, тогда я задам еще один вопрос: «Вы кормите грудью или смесью?» Дело в том, что в первом и во втором случае слово «нормально» означает разные вещи. Если при кормлении смесью стул у малыша бывает раз в три дня, вероятно, у него запор. При кормлении грудью подобная проблема возникает не так часто, дети какают почти после каждого приема пищи, но может случиться и так, что вы не увидите этого ни разу в течение трех-четырех дней. Такое вполне нормально. Все грудное молоко усвоилось и пошло на формирование клеток тела. Если малыш, которого кормят грудью, плачет без видимой причины, поджимает колени к груди и вам кажется, что он испытывает дискомфорт, то это тоже может означать запор. Если у ребенка вспучен животик, если он меньше ест, а его моча – едкая и имеет темно-желтый цвет, то перед вами, скорее всего, признаки обезвоженности организма.

План. Если вы кормите малыша смесью, проконтролируйте, чтобы он получал в день по меньшей мере дополнительные 110 граммов воды, смешанной со сливовым соком (три части к одной соответственно). Давайте по 25–30 граммов через час после каждого кормления (проверьте также, в правильном ли количестве воды вы разводите питательную смесь, см. врезку «Если вы кормите из бутылки – прочтите это!» в главе 3). Кроме того, помогут движения ногами, как при езде на велосипеде.

В случае если ребенка кормят грудью, пользуйтесь тем же средством. Но вам следует понаблюдать, чтобы выяснить, действительно ли это запор. Вы можете обратиться к педиатру и узнать, нет ли каких-либо других проблем.

Дискомфорт, когда ребенок мокрый. До двенадцати недель многие младенцы не плачут, когда они мокрые, особенно если на них надеты одноразовые подгузники, впитывающие влагу. Тем не менее некоторые дети – особенно раздражительные и чувствительные по типу темперамента – уже в раннем возрасте начинают просыпаться, почувствовав, что они мокрые.

План. Переоденьте ребенка, распеленайте и успокойте, затем снова положите. Накладывайте много крема, особенно на ночь, чтобы предохранить кожу от воздействия мочи.

Термический дискомфорт. Пока младенцу не исполнится двенадцать недель, родители должны регулировать температуру воздуха. Малыш показывает знаками, когда ему слишком жарко или холодно. Вы чувствуете, какое у него тело, когда он просыпается, – влажное или холодное? Потрогайте его конечности. Положите руку на нос и лоб. Если они холодные, значит, малыш замерз. Потный ли он, когда просыпается, или даже мокрый насквозь? Если он мокрый, от этого все тело может оказаться холодным. С другой стороны, некоторые дети перегреваются даже зимой. У кого-то летом руки, ноги и голова бывают влажными. Мерзнущие дети сжимают кулачки и подгибают пальцы ног.

План. Повысьте или понизьте температуру в комнате ребенка. Если ему холодно, заверните его во второе одеяло или в более теплое и успокойте его. Можно надеть еще одни носки. Если ребенок лягается в одеяле и делает так постоянно, то надевайте на него байковую ночную пижаму, которая будет его согревать всю ночь.

Если малыш теплый и влажный, никогда не кладите его в кроватку рядом с кондиционером. Когда на улице жарко, можно поставить вентилятор у открытого окна, чтобы он дул не прямо на малыша. (Впрочем, насекомые куда хуже, чем жара. Установите сетку на окно.) Не надевайте нижнюю рубашку под пижаму. Заворачивайте малыша в легкое одеяло. Если ничто не помогает, то вы можете прибегнуть к тому, что мы делали с малышом Фрэнком, которому по природе было так жарко, что у него промокала насквозь пижама. Мы пеленали его нагишом, оставляя только в подгузнике.