Если малыш сопротивляется тому, чтобы идти спать, или не может уснуть, причина либо в том, что предпринимают (или не предпринимают) родители, либо в самом ребенке.

Возможно, родители:

• не сумели установить ребенку режим;

• установили неправильный ритуал отхода ко сну;

• занимались бессистемным воспитанием.

Возможно, ребенок:

• голоден;

• перевозбужден, или слишком устал, или и то и другое;

• испытывает боль, дискомфорт или болеет.

В каждом из следующих разделов я даю объяснение одного шести факторов; кроме того, в каждом есть вставка, содержащая различные виды жалоб, которые мне приходится слышать и которые связаны с каким-нибудь из факторов, а также план того, что можно сделать, чтобы изменить ситуацию. Некоторые из затронутых тем обсуждались в других главах, например режим – в первой, голод и боль – в третьей. Чтобы не повторяться, я буду в отдельных случаях ссылаться на конкретные разделы.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ

Если вы впали в отчаяние и нуждаетесь в помощи из-за требующей внимания проблемы со сном, вам лучше сначала просмотреть следующие страницы со вставками, относящимися к каждому из факторов. Найдите план действий (один или несколько), который больше всего подходит к тому, что делает ваш ребенок, и прочтите его. О каждом из факторов дана небольшая информация. Например, когда родители говорят мне: «Мой ребенок отказывается спать в своей кроватке», я уже знаю, что это связано с бессистемным воспитанием. Тем не менее так как проблемы со сном часто бывают вызваны множеством факторов, то некоторая информация дается повторно. Вот почему необходимо прочесть все и разобраться в каждом из шести факторов. Отнеситесь к этому как к ускоренному курсу, обучающему устранению причин нарушения сна.

Фактор № 1: отсутствие режима

Первый вопрос, который я задаю родителям, когда они приходят ко мне с проблемами, связанными с нарушением сна, обычно следующий: «Придерживаетесь ли вы определенного времени кормления, дневного сна, отхода ко сну и пробуждения?» Если родители говорят «нет», то я уже догадываюсь, что у них никогда не было режима или они не смогли соблюдать его.

Отсутствие режима. Обычный сон – это S в методе EASY. В первые три месяца проблем именно со сном, как правило, бывает меньше, куда больше – с соблюдением режима. Для малышей, имевших средний вес при рождении, наиболее подходит режим с трехчасовыми интервалами между кормлениями. Я не утверждаю, что дети, придерживающиеся режима EASY, никогда не имеют проблем со сном. В конце концов ведь существует еще пять других факторов. Но малыши, которые с первого дня придерживаются установленного режима, обычно берут хороший старт.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ № 1

Жалобы наподобие приведенных ниже часто указывают, что причиной нарушения сна у вашего ребенка является отсутствие режима.

• «Малыша трудно уложить спать».

• «Ребенок просыпается ночью каждый час».

• «Мой сын отлично спит днем, но ночью не спит».

План. Если вы не придерживаетесь режима, перечитайте еще раз первую главу и установите для своего ребенка предсказуемую последовательность событий. Если вы уже вводили режим, но у вас не получилось, вам придется проделать это еще раз. Применяйте предложенный мною ритуал постепенной релаксации «Четыре S» (см. раздел «Фактор № 2: неправильный ритуал отхода ко сну» в главе 5) каждый раз, когда вы укладываете малыша. Не забывайте, что режим – это не точный график. Вы должны смотреть на ребенка, а не на часы. В один день он может уснуть в 10.00, а в другой – на 15 минут позднее. И если вы станете соблюдать правильную последовательность действий – кормление, бодрствование, сон – и каждое из них будет происходить относительно в одно и то же время, это приведет вашего ребенка к здоровому сну.

Перепутанные день и ночь. Одна из наиболее часто возникающих проблем при отсутствии распорядка – это когда у ребенка день и ночь меняются местами. При рождении для малыша существует только двадцатичетырехчасовой цикл, и для него нет разницы между темным и светлым временем суток. Это мы приучаем ребенка к нему, когда будим для регулярных кормлений. Если мне говорят, что ребенок не спит всю ночь, я сразу догадываюсь, что родители не придерживались последовательного дневного распорядка. Обычно это происходит в восемь недель или раньше. Чтобы выяснить, связано ли нарушение сна с тем, что ребенок путает день с ночью, я задаю следующие вопросы: «Сколько раз он спит днем и как долго? Сколько всего времени он спит днем?» Главным камнем преткновения во время приучения ко сну в первые недели является то, что родители позволяют малышу спать более пяти с половиной часов в течение дня, что приводит к нарушению режима кормления через трехчасовые интервалы и, как следствие, к тому, что ребенок не спит ночью. В сущности, у ребенка происходит переключение с дня на ночь.

План. Если ваш малыш перепутал день с ночью, продлите ему период бодрствования в дневное время. Если он спит более двух часов днем, разбуди́те. Если вы не разбу́дите его и позволите проспать кормление, то ему потребуется компенсировать это пропущенное кормление ночью. Я часто слышу от мам, что будить ребенка – жестоко. Нет, дорогие мои, это не жестоко, так учат детей отличать день от ночи. Если вы относитесь к числу тех, кто верит в старую сказку о том, что дети должны постоянно спать, то вам придется забыть об этом.

ЭТО МИФ

НИКОГДА НЕ БУДИТЕ СПЯЩЕГО РЕБЕНКА

Иногда нам приходится слышать: «Никогда не будите спящего ребенка». Какая чепуха! Дети появляются на свет с настройкой на 24‑часовой режим. Они не знают, как спать, они не отличают день от ночи. Мы должны их учить. Будить ребенка не только допустимо, но иногда и необходимо. В конечном счете это приведет к установлению у него определенного режима.

Начните с соблюдения распорядка в течение нескольких дней. Если ваш малыш спит днем непрерывно в течение более пяти часов или два-три раза по три часа, то существует большая вероятность, что он перепутал времена суток. Тогда вам надо повторно ввести режим EASY следующим образом. Не позволяйте ребенку спать более 45 минут или часа в первые три дня. Это отучит его от привычки спать подолгу и даст возможность получить необходимые калории во время регулярных кормлений. Чтобы разбудить ребенка, распеленайте его, поднимите и помассируйте ручки (не ножки!), а затем вынесите из спальни в ту комнату, где он обычно играет. Посадите его вертикально, это самый простой способ заставить его открыть глаза. Если его трудно разбудить, ничего страшного. Продолжайте попытки. Если малыш не спит как убитый, то считайте, что вы достигли успеха.

Как только вы сократите продолжительность сна в дневное время, ваш ребенок начнет восполнять недостачу ночью. После этого вы сможете постепенно – через каждые три дня – начать увеличивать дневной сон на 15 минут. Но никогда не позволяйте малышу спать более полутора-двух часов в течение дня, что достаточно для четырехмесячного и более раннего возраста.

Единственным исключением здесь является недоношенный ребенок или слишком маленький по весу. Некоторые такие дети в первое время могут спать пять раз по полчаса в течение дня, бодрствуя по пять минут между периодами сна, а затем снова засыпая до следующего кормления. Однако, как только малыш достигает определенного возраста, необходимо постепенно увеличивать время его дневного бодрствования.

НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ

СПАТЬ, СПАТЬ И ЕЩЕ РАЗ СПАТЬ

Как я уже объясняла в первой главе, если ваш малыш появился на свет раньше положенного срока, его хронологический возраст – считая со дня, когда он родился, – не совпадает с его возрастом по развитию. Недоношенным детям необходимо много-много спать. Вам хочется, чтобы малыш проводил во сне бо́льшую часть времени. Но даже недоношенный ребенок в первые четыре недели не должен только спать. И если вы сравните своего малыша, когда ему будет восемь недель, с ребенком своей сестры, который в аналогичном возрасте ночью мог спать по пять-шесть часов подряд, в то время как вы пытаетесь продержать своего в течение 25 минут во время бодрствования, вам придется внести коррективы в свои ожидания. Ваш ребенок совсем другой. У него должен быть режим с двухчасовыми интервалами, по крайней мере до определенного возраста, который наступит в свой срок. Сейчас главные занятия малыша – это кушать и спать. А ваш день складывается из кормления, пеленания и очередного укладывания его в кроватку в тихой, затемненной комнате. Когда ребенок достигнет определенного возраста или перешагнет его, имея при этом вес хотя бы в три килограмма, вы сможете перевести его на режим с трехчасовыми интервалами.

Разрушители режима. Иногда родители отступают от режима, установленного для ребенка, в своих интересах. Таскаете ли вы за собой малыша целый день, бегая по своим делам? В первые месяцы ребенку очень важно придерживаться режима, потому что в этот период вы приучаете его ко сну. Последовательность и непрерывность процесса – вопрос первостепенной важности.

План. Я отнюдь не говорю, что вы совсем не должны выходить из дома. Но если вашего ребенка не удается уложить, это свидетельствует о том, что он еще не способен поспевать за вашим образом жизни. В течение по меньшей мере двух недель вводите режим, наблюдайте за сигналами, продумайте, как следует организовать ритуал отхода ко сну. Если нарушения сна у ребенка начнут постепенно исчезать или исчезнут совсем, то вы поймете, что теперь надо быть еще более последовательными, чем раньше.

Если вы работаете целый или неполный день, то не можете полностью взять в свои руки приучение малыша к режиму. И когда вы возвращаетесь домой и забираете малыша у няни, он может оказаться в расстроенных чувствах и не в духе. Даже если вы установили хороший режим, уверены ли вы, что тот, кто остается с малышом, – бабушка, няня или приходящий воспитатель – тоже следует этому режиму? Нашлось ли у вас время объяснить им все, что нужно? Если у вас есть няня, останьтесь на неделю дома, чтобы показать ей, как выглядит распорядок дня, включая ритуал перехода ко сну. Если же вы возите ребенка в центр дневного ухода за детьми, то покажите тамошнему персоналу, как вы обращаетесь со своим малышом и что вы делаете, укладывая его спать днем. Дайте воспитателю, присматривающему за ребенком, блокнот, куда бы он заносил все его пробуждения и засыпания. Воспитатель может также делать такие записи, как «плохо спал днем» или «были проблемы с кормлением». В большинстве подобных учреждений это всегда делают, а если вам откажут в просьбе, значит, вы выбрали плохое место. Если же няня приходит к вам на дом или вы привозите к ней ребенка, заглядывайте к ней время от времени, нанося неожиданные визиты (см. раздел «Будьте осторожны при изменении распорядка дня» в главе 10).