Тема занятий. Общая фармакология. Фармакокинетика

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Занятиям по фармакологии

Грозный 2017 г.

Содержание:

Практическое занятие № 1………………………………………………………...

Практическое занятие № 2………………………………………………………...

Практическое занятие № 3………………………………………………………...

Практическое занятие № 4………………………………………………………...

Практическое занятие № 9………………………………………………………...

Практическое занятие № 10……………………………………………………….

Практическое занятие № 11……………………………………………………….

Практическое занятие № 12……………………………………………………….

Практическое занятие № 13……………………………………………………….

Практическое занятие № 14……………………………………………………….

Практическое занятие № 15……………………………………………………….

Практическое занятие № 16……………………………………………………….

Практическое занятие № 17……………………………………………………….

Практическое занятие № 18……………………………………………………….

Практическое занятие № 19……………………………………………………….

Практическое занятие № 20……………………………………………………….

Практическое занятие № 21……………………………………………………….

Практическое занятие № 22……………………………………………………….

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4

Тема занятий. Общая фармакология. Фармакокинетика.

Студент должен знать	Литература
1. Понятие о фармакокинетике. Задачи фармакокинетики.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 38.
2. Пути введения лекарственных веществ в организм. Характеристика энтеральных и парентеральных путей введения.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 39-44.
3. Всасывание лекарственных веществ с места введения. Механизмы всасывания (диффузия, фильтрация, активный транспорт, пиноцитоз).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 40-41.
4. Факторы, влияющие на всасывание лекарственных веществ (физико-химические свойства препаратов, характер пищи, рН среды, состояние желудочно-кишечного тракта).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 40-41.
5. Понятие о биодоступности.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 41-42.
6. Распределение лекарственных веществ в организме. Связь лекарственных веществ с белками плазмы крови и форменными элементами. Значение этой связи.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 44-46.
7. Особенности проникновения лекарственных веществ через плаценту и гематоэнце-фалический барьер.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 44-46.
8. Понятие о транспортном метаболизме. Эффект первого прохождения через печень (пресистемная элиминация). Значение энтеропатической циркуляции лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 41-42.
9. Биотрансформация лекарственных веществ в организме. Фазы биотрансформации. Факторы, влияющие на биотрансформацию лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 46-49.
11. Понятие об индукторах и ингибиторах микросомального окисления. Их влияние на метаболизм лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 66-67.
12. Влияние генетических факторов на метаболизм лекарственных веществ. Понятие о фармакогенетике.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 70-71.
13. Пути выведения лекарственных веществ из организма. Факторы, влияющие на выведение лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 49-53.
14. Фармакокинетические показатели: кажущийся объем распределения (V_d), константа скорости элиминации (K_elim), период полуэлиминации (t_1/2), клиренс (Cl), равновесная концентрация (C_ss), биодоступность (F).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 41-42, 46, 51-53.

NB ! Фармакология – наука о взаимодействии лекарственных веществ с организмом. Общая фармакология – раздел фармакологии об общих закономерностях взаимодействия лекарственных веществ с организмом. Взаимодействие лекарственных веществ с организмом складывается из двух компонентов: (1) воздействие лекарственного вещества на организм и (2) воздействие организма на лекарственное вещество. Общие закономерности воздействия организма на лекарственное вещество относится к понятию «Фармакокинетика».

Рис 2. Основные способы проникновения лекарств через биологические мембраны

( Из : Rang H.P. et al. Pharmacology .- Ln , 2003, с изм.)

3. Пассивная диффузия и ее основные характеристики.

NB !

Пассивная диффузия – проникновение лекарственного вещества через клеточную мембрану в любом ее месте по градиенту концентрации.

4. Особенности диффузии слабых электролитов (зависимость от степени ионизации и pH среды; уравнение Гендерсона – Гассельбаха).

5. Фильтрация и ее основные характеристики.

NB !

Фильтрация – проникновение лекарственного вещества через межклеточные промежутки.

6. Активный транспорт и его характеристики.

NB !

Активный транспорт – движение лекарственного вещества через клеточные мембраны при участии специфических транспортных систем.

7. Облегченная диффузия и ее основные характеристики.

8. Пиноцитоз и ее основные характеристики.

9. Фармакокинетические параметры, характеризующие всасывание лекарственных веществ и их практическое значение. Понятие о биодоступности – F.

10. Распределение лекарственных веществ. Фармакокинетические параметры, характеризующие распределение лекарственных веществ и их практическое значение (понятие о кажущемся распределение лекарственных веществ – Vd).

11. Депонирование лекарственных веществ. Значение связывания лекарственных веществ с белками плазмы крови.

12. Биотрансформация лекарственных веществ в организме. Понятие о метаболической трансформации и конъюгации. Основная направленность процессов биотрансформации. Основные различия между метаболитами и конъюгатами (фармакологическая активность, токсичность).

NB ! Биотрансформация большинства лекарственных веществ происходит при участии микросомальных ферментов печени. Они локализованы внутри гепатоцитов, и поэтому доступными субстратами для них могут быть липофильные лекарственные вещества, способные диффундировать через мембраны гепатоцитов. Основная направленность метаболизма лекарственных веществ в организме – превращение липофильных веществ в гидрофильные вещества, которые легче выводятся из организма.

13. Выведение лекарственных веществ из организма.

14. Факторы, влияющие на выведение лекарственных веществ через почки (физико – химические свойства вещества, рН клубочкового фильтрата).

NB ! Выведение лекарственных веществ через почки обратно пропорционально их реабсорбции в почечных канальцах. Реабсорбция лекарственных веществ происходит путем пассивной диффузии. · Липофильные вещества хорошо реабсорбируются в почечных канальцах и поэтому плохо выводятся через почки. · Гидрофильные вещества мало реабсорбируются в почечных канальцах и поэтому хорошо выводятся через почки. · Выведение почками слабых электролитов прямо пропорционально степени их ионизции.

Задания для самоподготовки

Задание 1.

Укажите, какие пути введения относятся к энтеральным, а какие к парентеральным

(табл. 1).

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №5

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №6

Тема занятия. М- и N- холиномиметики. Антихолинэстеразные средства. М- холиноблокаторы.

Вопросы для проверки базового уровня знаний:

1.Механизм передачи нервных импульсов в ЦНС и области окончаний эфферентных нервных волокон, медиаторы, специфические рецепторы, реагирующие с медиаторами.

2. Передача возбуждения в холинергических синапсах. Ацетилхолин: синтез, депонирование, высвобождение, инактивация.

3. Локализация М- и N-холинорецепторов в организме, их функциональное значение, эффекты возбуждения холинорецепторов.

Студент должен знать:	Литература:
1.Классификация фармакологических средств, влияющих на холинорецепторы.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 102-103.
2. Основные эффекты М-и N-холиномиметиков, показания к применению, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Ме диа. 2005.- С. 103-104. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 8-10.
3.М-холиномиметики: фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффек-ты. Сравнительная характеристика препаратов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 111-113. 2. Там же.
4. Антихолинэстеразные средства: механизм действия, фармакологические эффекты, применение в практической медицине, возможные осложнения. Сравнительная характеристика препаратов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 104-111. 2. Там же.
6. Клинические проявления и меры помощи при остром отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 110-111. 2. Там же. С. 10.
7. М-холиноблокаторы: механизм действия и фармакологические эффекты, применение в практической медицине, возможные осложнения.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 113-117. 2. Там же. С. 11-13
8. Клинические проявления отравления атропином, меры помощи.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 116. 2. там же. С. 13.

Студент должен уметь	Литература
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп.	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

М-холинорецепторы

м,	ЦНС Энтерохромаффиноподобные клетки желудка	Выделение гистамина, который стимулирует секрецию хлористоводородной кислоты париетальными клетками желудка
м₂	Сердце Пресинаптическая мембрана окончаний постганглионарных парасимпатических волокон	Уменьшение частоты сердечных сокращений. Угнетение атриовентрикулярной проводимости. Снижение сократительной активности предсердий Снижение высвобождения ацетилхолина
м₃ (иннер- вируе- мые)	Круговая мышца радужной оболочки Цилиарная (ресничная) мышца глаза Гладкие мышцы бронхов, желудка, кишечника, желчного пузыря и желчных протоков, мочевого пузыря, матки Экзокринные железы (бронхиальные железы, железы желудка, кишечника, слюнные, слезные, носоглоточные и потовые железы)	Сокращение, сужение зрачков Сокращение, спазм аккомодации (глаз устанавливается на ближнюю точку видения) Повышение тонуса (за исключением сфинктеров) и усиление моторики желудка, кишечника и мочевого пузыря Повышение секреции
м₃ (не иннервируемые)	Эндотелиальные клетки кровеносных сосудов	Выделение эндотелиального релаксирующего фактора (N0), который вызывает расслабление гладких мышц сосудов

Н-холинорецепторы

н_м	Скелетные мышцы	Сокращение
н_н	Вегетативные ганглии Энтерохромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников Каротидные клубочки	Возбуждение ганглионарных нейронов Секреция адреналина и норадреналина Рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров

Задания для самостоятельной работы:

1. Заполните таблицу

Рецептор	Локализация	Тип рецептора	Эффекты
М₁ М₂ М₃ N_n N_m

2. Дополните:

Средства, стимулирующие холинергические синапсы, делятся на две группы:

1) ____________________________________

2) ____________________________________

3. Заполните таблицу классификации холиномиметиков

Третичные амины

Четвертичные амины

Препарат Рецепторы Препарат Рецепторы

6. Отметьте основные фармакологические эффекты М-холиномиметиков, aнтихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов

Органы и ткани	Эффект	М-холино- миметики	Антихолинэстеразные средства	М-холино- блокаторы
Глаз	Величина зрачка
	Внутриглазное давление
	Аккомодация
Сердце	ЧCC AV-проводимость
Сосуды	Тонус
Бронхи	Тонус Секреция желез
Кишечник	Моторика
Мочевой пузырь	Тонус
Экзокринные железы	Секреция
Скелетные мышцы	Нервно-мышечная передача

7.Укажите симптомы отравления атропином и меры помощи

Симптомы	Меры помощи
	•

8. Отметьте показания к применению

Заболевания	М-холиномиметики	Антихолинэстеразные средства	М- холиноблокаторы
Глаукома
Осмотр глазного дна
Воспаление роговицы глаз
Бронхиальная астма
Атония кишечника и мочевого пузыря
Спазм гладкомышечных органов
Отравления ФОС
Брадикардия, АV-блокада
Миастения

9. Отметьте побочные эффекты М-холиномиметиков, антихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов

Органы и ткани	М-холиномиметики	Антихолинэстеразные средства	М-холиноблокаторы

10. Объясните механизм снижения внутриглазного давления под действием М-холиномиметиков, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

а) сужение зрачка

б) открытие угла передней камеры глаза

в) сокращение круговой мышцы радужной оболочки

г) улучшение оттока внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал

д) стимуляция М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки

11.Объясните механизм снижения секреции желез желудка под действием пирензепина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

а) уменьшение выделения энтерохромаффиноподобными клетками желудка гистамина

б) снижение секреции хлористоводородной кислоты париетальными клетками

в) уменьшение стимулирующего влияния гистамина наН₂-рецепторы париетальных клеток

г) блокада М-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток желудка

Задания для самоконтроля.

I. Выберите эффекты М-холиномиметиков:

1. Миоз и снижение внутриглазного давления. 2. Повышение тонуса ресничной мышцы (спазм аккомодации). 3. Тахикардия и повышение артериального давления. 4. Усиление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 5. Снижение тонуса гладких мышц внутренних органов.

II . Перечислите показания к применению М-холиномиметиков:

1.Глаукома. 2. Миастения. 3. Атония кишечника и мочевого пузыря. 4. Почечная колика. 5. Бронхиальная астма.

III . Выберите эффекты, характерные для антихолинэстеразных средств:

1.Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления. 2. Брадикардия и снижение артериального давления. 3. Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов. 4. Ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез.

5. Облегчение нервно мышечной передачи.

IV . Перечислите показания к применению антихолинэстеразных средств:

1.Миастения. 2. Остаточные явления после парезов и параличей. 3. Отравления м- холиномиметиками. 4. Глаукома. 5. Бронхиальная астма. 6. Атония кишечника и мочевого пузыря .

V . Определите группу веществ.

Суживают зрачки, понижают внутриглазное давление, вызывают урежение сердечных сокращений, усиливают секрецию желез и перистальтику кишечника, облегчают нервно-мышечную передачу, Применяются при глаукоме, атонии кишечника и мочевого пузыря, остаточных явлениях после полиемиелита, миастении, в качестве антагонистов м-холиноблокаторов и антидеполяризующих курареподобных средств.

VI . Определите препарат:

Расширяет зрачки, вызывает паралич аккомодации, понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает секрецию желез. Оказывает угнетающее влияние на ЦНС. Применяется в качестве средства премедикации перед наркозом, а также для профилактики морской и воздушной болезни.

VII . Определите препарат:

Снижает секрецию желез желудка, мало влияет на секрецию слюнных желез, тонус гладких мышц внутренних органов, частоту сердечных сокращений и атриовентрикулярную проводимость. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Выписать:

1. Холиномиметик при глаукоме.

2. Холиномиментик для стимуляции моторики кишечника.

3. Средство для рефлекторной стимуляции дыхания.

4. Антихолинэстеразное средство при глаукоме (глазные капли).

5. Антихолиэстеразное средство для стимуляции моторики кишечника.

6. Антихолинэстеразное средство для лечения остаточных явлений после полиомиелита.

7. Средство, используемое при подборе очков.

8. М-холиноблокатор для предупреждения рефлекторной брадикардии во время хирургических операций.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7

Тема занятия. N-холиномиметики. Ганглиоблокаторы.

средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (курареподобные средства).

Студент должен знать:	Литература:
1. N-холиномиметики, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 117-120. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 19.
2. Классификация ганглиоблокаторов по химической структуре и длительности действия.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 120. 2. Там же. – С. 19.
3. Механизмы действия ганглиоблокаторов, фармакологические эффекты, показания к применению ганглиоблокаторов, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 120-124. 2. Там же. – С. 20.
4. Классификация миорелаксантов по механизму действия, фармакологические эффекты, сравнительная характеристика препаратов	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 124-129. 2. Там же. – С. 21.
5. Клинические проявления и меры помощи при остром отравлении миорелаксантами	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 128-129. 2. Там же. – С. 22.

Студент должен уметь:	Литература:
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп.	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

Задания для самостоятельной работы:

1.Заполните таблицу классификации ганглиоблокаторов

	Препарат	Длительность действия
Четвертичные амины
Третичные амины

2. Заполните таблицу влияния отделов вегетативной нервной системы на функции органов и эффекты ганглиоблокаторов

Орган	Преимущественное влияние	Эффекты ганглиоблокаторов
Артериолы	Симпатическое (адренергическое)	Расширение, улучшение кровоснабжения органов, ↓постнагрузки, ↓АД
Вены
Сердце
Круговая мышца радужки
Цилиарная мышца глаза
Желудок, кишечник
Мочевой пузырь
Слюнные железы
Потовые железы

3. Укажите показания к применению ганглиоблокаторов:

4. Укажите побочные эффекты ганглиоблокаторов:

5. Дополните:

Миорелаксанты избирательно блокируют ___?__-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов и вызывают __________ паралич скелетной мускулатуры.

По механизму действия миорелаксанты разделяют на две группы - _________________ и _____________________.

6. Укажите показания к применению миорелаксантов:

7. Заполните таблицу классификации и отметьте основные эффекты миорелаксантов

Препарат	Относительная сила Действия	Продолжительность действия (мин) преобладающий способ элиминации	Побочные эффекты

Короткого действия

Органы и ткани

Ганглиоблокаторы

Миорелаксанты

Антидеполяризующие Деполяризующие

10. Объясните механизм миорелаксирующего действия дитилина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности

1. Миорелаксирующее действие с предшествующими фасцикуляциями

2. Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны

3. Стимуляция Nm-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов

4. Угнетение нервно-мышечной передачи

Задания для самоконтроля

I . Укажите эффекты, обусловленные стимуляцией N-холинорецепторов:

1. Расширение зрачка. 2. Понижение АД. 3. Усиление гликогенолиза. 4. Повышение тонуса скелетных мышц. 5. Повышение тонуса и моторики кишечника.

II. Укажите основные фармакологические эффекты ганглиоблокаторов:

1. Сужение зрачков. 2. Расширение зрачков. 3. спазм аккомодации. 4. Паралич аккомодации. 5. Усиление секреции пищеварительных желез. 6. Ослабление секреции пищеварительных желез. 7. Повышение АД. 8. Снижение АД. 9. Усиление моторики ЖКТ. 10. Ослабление моторики ЖКТ.

III . Укажите механизм действия тубокурарина

1.Угнетение синтеза ацетилхолина в окончаниях двигательных нервов. 2. Стимуляция N-холинорецепторов волокон скелетных мышц со стойкой деполяризацией постсинаптической мембраны. 3. Блокада N-холинорецепторов волокон скелетных мышц постсинаптической мембраны.

IV . Укажите механизм действия дитилина

1. Нарушение синтеза ацетилхолина в окончаниях двигательных нервов. 2. Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны. 3. Гиперполяризация постсинаптической мембраны.4. Стабилизация постсинаптической мембраны.5. Повышение скорости гидролиза ацетилхолина.

V . Определите препарат или группу препаратов:

Снижают АД, устраняют спазм периферических сосудов, блокируют N-ХР. Применяются для снижения АД при гипертензивных кризах, спазмах периферических сосудов, отеке легких и мозга, для управляемой гипотензии. Побочные эффекты: паралич аккомодации, сухость во рту, угнетение моторики кишечника, снижение тонуса мочевого пузыря, ортостатическая гипотензия.

VI . Применяют для расслабления скелетных мышц во время хирургических операций. Угнетает нервно-мышечную передачу. Длительность действия 30-60 мин. Побочные эффекты: снижение АД, бронхоспазм. Антагонистами являются антихолинэстеразные средства.

VII . Применяют для расслабления скелетных мышц во время хирургических операций. Угнетает нервно-мышечную передачу. Длительность действия 5-10 мин. Антихолинэстеразные средства усиливают его эффект. Побочные эффекты: повышение АД, мышечные боли в послеоперационном периоде, злокачественная гипертермия, повышение ВГД вследствии сдавления глазных яблок.

VIII . Выберите правильный ответ

Кратковременный эффект дитилина обусловлен:

а) гидролизом плазмой крови, б) инактивацией ферментами печени, в) активным связыванием с белками плазмы, г) гидролизом ацетилхолинэстеразой, д) быстрым захватом холинергическими нервными окончаниями.

1. Средство для управляемой гипотензии.

2. Средство для снижения артериального давления при гипертоническом кризе.

3. Средство, вызывающее длительное расслабление скелетных мышц.

4. Средство, используемое для кратковременного расслабления скелетных мышц при вправлении вывиха.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8

Тема занятия: средства, стимулирующие адренергические синапсы (адреномиметики и симпатомиметики).

Вопросы для проверки базового уровня знаний:

1. Структура и функционирование адренергического синапса.

2. Механизм биосинтеза и метаболизма катехоламинов.

3. Локализация и функции α и β-адренорецепторов.

Студент должен знать:	Литература:
1. Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 138. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 31.
2. Механизм действия, основные эффекты α- и β -адреномиметиков, показания к применению, побочные эффекты. Сравнительная характеристика адреналина и норадреналина	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 138-143. 2. Там же. С. 29-30, 32.
3. Механизм действия, основные эффекты α-адреномиметиков, показания к применению, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 143-144. 2. Там же. С. 29-30, 32.
4. Механизм действия, основные эффекты β -адреномиметиков, показания к применению, побочные эффекты. Сравнительное действие препаратов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 144-145. 2. Там же. С. 29-30, 32.
5. Особенности действия эфедрина. Побочные эффекты. Сравнительная характеристика адреналина и эфедрина.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 152-153.

Студент должен уметь:	Литература:
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

Задания для самостоятельной работы:

1.Заполните таблицу

Рецептор	Локализация	Тип рецептора	Орган	Эффект
α₁
α₂
β₁
β₂
β₃

2. Дополните:

Средства, стимулирующие адренергические синапсы, подразделяют на 2 группы: 1)_______________________________

2) __________________________________________

3. Заполните таблицу влияния адреномиметиков на сердечно-сосудистую систему

	Адреналин	Норадреналин	Мезатон	Изопреналин	Добутамин
Тонус сосудов кожи, слизистых, внутренних органов
Тонус сосудов скелетных мышц
Сила сердечных сокращений
Частота сердечных сокращений
Минутный объем
ОПСС
АД: - систолическое - диастолическое - среднее

↑ - усиление эффекта (↑, ↑↑, ↑↑↑), ↓ - ослабление эффекта; 0 - отсутствие.

4. Укажите основные эффекты адреномиметиков

α-, β-адреномиметики	α-адреномиметики	β-адреномиметики

5. Укажите эффекты, связанные со стимуляцией пресинаптических:

а) α₂адренорецепторов:_______________________________________

б) β₂адренорецепторов:_______________________________________

6.Укажите основные показания к применению адреномиметиков:

Препарат	Показания к применению
Адреналин
Норадреналин
Мезатон
Нафтизин
Изопреналин
Сальбутамол Фенотерол
Добутамин

8. Определите адреномиметик по показаниям к применению

Препарат	Сосудистый коллапс	АВ-блок	Бронхоспазм	Угрожающие преждевременные роды	Сердечная недостаточность
А	+	+	+
Б		+	+
В	+
Г			+	+
Д					+

А-

Б-

В-

Г-

Д-

9. Укажите основные побочные эффекты адреномиметиков:

Эффект	α, β-адреномиметики	α-адреномиметики	β-адреномиметики
Головная боль, тремор
Тахикардия
Брадикардия
Гипертензия
Гипергликемия
Понижение диастолич. АД
Спазм периф . Сосудов
Диспепсия

Задания для самоконтроля

I . Отметьте основные эффекты адреналина, связанные с активацией α-адренорецепторов:

1. Расширение кровеносных сосудов и снижение АД. 2.Сужение кровеносных сосудов и повышение АД. 3. Тахикардия. 4. Усиление сердечных сокращений. 6. Снижение тонуса бронхов. 7. Гипергликемия 8.Расширение зрачков.

II . Отметьте основные эффекты адреналина, связанные с активацией β-адренорецепторов:

1.Сужение кровеносных сосудов и повышение АД. 2. Тахикардия. 3. Усиление сердечных сокращений. 4. Повышение автоматизма сердца. 5. Облегчение АВ-проводимости. 6. Снижение тонуса бронхов. 7. Гипергликемия 8.Расширение зрачков.

III . Укажите основной механизм действия эфедрина:

1.Ингибирование моноаминооксидазы в окончаниях адренергических нервов. 2. Прямая стимуляция α- и β- адренорецепторов. 3. Усиление выделения норадреналина из окончаний адренергических нервов.

IV . Определите группу веществ:

Суживают сосуды, повышают АД. На тонус бронхов не влияют. Прессорный эффект не извращается α-адреноблокаторами. Применяются при гипотензии, сосудистом коллапсе.

V . Препарат оказывает бронхолитическое и токолитическое действие. Мало влияет на частоту сердечных сокращений. Снижает тонус сосудов. Используется при бронхиальной астме и для ослабления сократительной активности миометрия. Определить препарат и его групповую принадлежность

VI . Оцените правильность утверждений:

1. β₂-адреномиметики снижают тонус бронхов, потому что возбуждают β₂-рецепторы бронхов.

2. Эфедрин повышает АД потому, что преимущественно стимулирует адренорецепторы.

3. α-адреномиметики снижают внутриглазное давление, потому что снижают продукцию внутриглазной жидкости.

VII . Укажите эффекты, которые развиваются при активации симпатической нервной системы:

1.Мидриаз. 2. Снижение тонуса бронхов. 3. Снижение моторики кишечника. 4. Повышение работы сердца. 5. Повышение внутриглазного давления.

VIII . Укажите эффекты, характерные для норадреналина:

1.Вызывает рефлеторную брадикардию. 2. Не действует на тонус гладких мышц. 3. Действует длительно. 4.Вводится только в/в. 5. Вводится п/к и в/м. 6. Используется при остановке сердца. 7. Не используется для локального сужения сосудов с местными анестетиками.8. Применяется при сосудистом коллапсе.

Выписать:

1. Адреномиметик для повышения артериального давления.

2. Адреномиметик при анафилактическом шоке.

3. Адреномиметик при рините.

4. Адреномиметик при острой сердечной недостаточности.

5. Адреномиметик при атриовентрикулярном блоке

6. Средство для купирования приступов бронхиальной астмы.

7. Средство для профилактики преждевременных родов.

8. Симпатомиметик при остром рините.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №9

Тема занятия. средства, БЛОКИРУЮЩИЕ адренергические

синапсы (адреноБЛОКАТОРЫ или АДРЕНОЛИТИКИ).

Вопросы для проверки базового уровня знаний:

1. Структура и функционирование адренергического синапса.

2. Механизм биосинтеза и метаболизма катехоламинов.

3. Локализация и функции α и β-адренорецепторов.

Студент должен знать:	Литература:
1. Классификация адреноблокаторов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 145. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 38.
2.Основные фармакологические эффекты альфа- и бета-адреноблокаторов	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 145-146; 151-152.
3. α-адреноблокаторы: механизм действия, основные фармакологические эффекты. Применение.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 146-149.
4. β-адреноблокаторы. Классификация по селективности действия; фармакокинетические особенности применения.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 149-151. 2. Там же. С. 37-40.
6. Симпатолитики. Локализация и механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 153-154.

Студент должен уметь:	Литература:
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

Задания для самостоятельной работы

1.Заполните таблицу классификации адреноблокаторов

Адреноблокаторы

Симпатолитики

α-адреноблокаторы

β-адреноблокаторы

α, β –

адреноблокаторы

α₁, α₂ α₁ β_1,β₂ β₁

2. Отметьте фармакокинетические особенности β-адреноблокаторов

Группа	Препарат	Влияние на ЦНС	Путь элиминации
Липофильные
Гидрофильные

3. Укажите фармакологические эффекты и показания к применению адреноблокаторов и симпатолитиков:

Препараты	Фармакологические эффекты	Показания к применению
α-адреноблокаторы
β₁, β₂-адреноблокаторы
Симпатолитики

4. Укажите основные побочные эффекты адреноблокаторов и симпатолитиков

Эффект	α-адреноблокаторы	β-адреноблокаторы	C импатолитики
Тахикардия
Сердечная недостаточность
Брадикардия АВ-блокада
Гипотензия
Ортостатический коллапс
Спазм периф. Cосудов
Отеки
Синдром отмены
Бронхоспазм
Депрессия
Диспепсия
Диарея
Набухание слизистых
Толерантность

5. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под влиянием тимолола (β-блокатор, показанный при глаукоме), расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности

а) блокирует β₂-адренорецепторы ресничного тела

б) применяется при открытоугольной глаукоме

в) уменьшает продукцию внутриглазной жидкости

г) уменьшает секрецию и фильтрацию

___________________

6. Объясните механизм симпатолитического действия резерпина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности

а) угнетение транспорта дофамина и норадреналина через мембрану везикул

б) нарушение передачи возбуждения в адренергических синапсах

в) истощение запасов норадреналина в везикулах

г) накопление резерпина в мембранах везикул

_________________

7. Совместите:

Препарат: Действие:

1. Фентоламин А.Избирательно блокирует α₁- адренорецепторы

2. Празозин Б. Блокирует α₁- и α₂- адренорецепторы

3. Атенолол В. Истощает запасы норадреналина в пресинаптических окончаниях

4. Пропранолол Г.Блокирует β₁- и β- адренорецепторы

5. Резерпин Д.Избирательно блокирует β₁- адренорецепторы

Задания для самоконтроля

I . Укажите основные эффекты фентоламина:

1. Действует 24 ч. 2. Действует 2 ч. 3. Вызывает небольшую рефлекторную тахикардию. 4 Используется для систематического лечения ГБ. 5 Используется при феохромоцитоме. 6. Применяется при отеке легких и острой сердечной недостаточности. 7. Часто вызывает ортостатическую гипотензию.

II . Укажите основные эффекты празозина:

1.Действует 24 ч. 2. Действует 6-8 ч. 3. Вызывает небольшую рефлекторную тахикардию. 4. Вызывает выраженную тахикардию. 5. Используется для систематического лечения ГБ. 6. Используется при спазмах периферических сосудов. 7. Применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 8. Часто вызывает ортостатическую гипотензию.

III . Укажите основные эффекты лабеталола:

1. Блокирует α₁-, α₂- и β₁-адренорецепторы. 2. Блокирует α₁-, β₁- и β₂-адренорецепторы. 3. Используется для систематического лечения ГБ. 4. Применяется для купирования гипертензивных кризов. 5. Действует 24 ч. 6. Действует 6-8 ч. 7. Часто вызывает ортостатическую гипотензию.

IV . Укажите основные эффекты резерпина:

1. Седативный эффект. 2. Снижение АД. 3. Тахикардия. 4. Повышение секреции желудочного сока. 5. Ослабление перистальтики кишечника

V . Определите препарат.

Адреноблокатор. Расширяет кровеносные сосуды вызывает длительное (12-24ч) снижение АД. Применяется для систематического лечения артериальной гипертензии. В качестве побочных эффектов вызывает рефлекторную тахикардию и ортостатическую гипотензию.

VI . Какие из перечисленных эффектов блокирует предварительное введение фентоламина:

а) мидриаз, вызванный фенилэфрином

б) тахикардию, вызванную изопреналином

в) бронходилатацию, вызванную фенотеролом

г) вазоконстрикцию, вызванную норадреналином.

VII . Какие из перечисленных эффектов блокирует предварительное введение пропранолола:

а) мидриаз, вызванный фенилэфрином

б) тахикардию, вызванную изопреналином

в) бронходилатацию, вызванную фенотеролом

г) вазоконстрикцию, вызванную норадреналином

д) гипергликемию, вызванную адреналином

VIII . Отметить ответы (А-Е), соответствующие вопросам (1-5)

1.Средство, особенно эффективно снижающее АД при феохромоцитоме.

2. Длительно действующее гипотензивное средство.

3. α-адреноблокатор, применяемый только при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

4. Длительно действующий β-блокатор.

5. Адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью.

А. Анаприлин Г. Резерпин

Б. Тамсулозин Д. Окспренолол

В. Атенолол Е. Празозин

Выписать препараты по показаниям:

1. Адреноблокатор для систематического лечения гипертонической болезни.

2. Средство, устраняющее спазм периферических сосудов.

3. Адреноблокатор при феохромоцитоме.

4. Адреноблокатор для купирования гипертонического криза.

5. Средство для предупреждения приступов стенокардии.

6. Средство при открытоугольной глаукоме.

7.Симпатолитик для лечения гипертонической болезни.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНИЯТИЕ № 10

Местные анестетики

артикаин (ультракаин) ропивакаин (наропин) лидокаин (ксикаин) прокаин (новокаин)

тетракаин (дикаин)

Вяжущие препараты

висмута субнитрат отвар коры дуба

танин

Обволакивающие препараты

слизь из крахмала

Адсорбирующиепрепараты

уголь активированный

Раздражающие препараты

масло терпентинное очищенное ментол

раствор аммиака (нашатырный спирт)

Горечи

настойка полыни

Уметь выписывать: раствор лидокаина в ампулах для проводниковой анесте-зии.

Н А З В А НИ Е	ЛЕКАРСТВЕННА Я ФОРМА	П УТ Ь В ВЕДЕН И Я
Лидокаин (Lidocainum)	ампулы, 2% раствор 2 мл №5.	периневрально по 10 или 20 мг/мл

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

1.Машковский М.Д. «Лекарственные средства». – 15-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: ООО «Издательство Новая волна», 2008, 1206 с. 2.Венгеровский. А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: Учебное пособие – 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 704 с. 3.Слободенюк Е.В., Дьяченко С.В. Курс лекций по фармакологии (часть 1) – Хабаровск, издательство ДВГМУ, 2008, 315 с.

4. Крылов Ю. Ф., Бобырев В. М. Фармакология: учебник по фармакологии для студентов стоматологических факультетов. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 352 с.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №11

Тема занятия. итоговое занятие по разделу

«Вегетотропные лекарственные средства».

Практическое занятие 12

Тема: Средства для наркоза. Этиловый спирт. Мотивационная характеристика темы:

Анестезиология, как и вся медицина в целом, находится в состоянии динамического развития. Несмотря на широкий выбор препаратов этой груп-пы, частота побочных эффектов при их применении остается высокой, это обусловлено нерациональным назначением этих лекарственных средств без учета основных параметров фармакодинамики и фармакокинетики.

Крупные хирургические операции под общим наркозом могут привести к серьезным иммунным нарушениям, поэтому назначение этих лекарствен-ных средств должно проводиться с учетом фармакокинетики и фармакоди-намики.

Цель занятия: изучить фармакодинамику и фармакокинетику препара-тов для наркоза, сравнительную характеристику различных групп препара-тов, их побочные, эффекты, формы выпуска.

Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности ЦНС, сердечно сосудистой систе-мы, функциональные параметры: сократимости, возбудимости, проводимо-сти, автоматизма. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания и почек.

2. Латинский язык: уметь выписывать рецепты изучаемых препаратов, знать их синонимы.

Студент должен уметь:

1. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов по теме.

2. Распределять лекарственные препараты по фармакотерапевтическим груп-пам в зависимости от их эффектов и показаний к применению.

3. Отметить особенности в назначении и отмене препарата (там, где это необ-ходимо), производить замену выписанного препарата другим.

4. Знать форму выпуска изучаемых препаратов.

Теоретические вопросы к занятию:

1. Дать определение наркозу и указать виды наркоза, стадии наркоза. 2. Указать требования, предъявляемые к наркозным средствам.

3. Дать определение наркотической широте. 4. Классификация препаратов для наркоза.

5. Дать характеристику основным группам наркозных препаратов. 6. Указать механизмы действия наркозных препаратов.

7. Указать нежелательные эффекты препаратов для наркоза.

8. Указать наркозные препараты, повышающие чувствительность миокарда к эндогенным катехоламинам.

9. Указать способы введения препараты для неингаляционного наркоза. 10. Дать определение нейролептаналгезии, премедикации.

11. Этиловый спирт, его медицинские и социальные аспекты.

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишите в тет-радь для самоподготовки

1. Препараты для неингаляционного наркоза продолжительностью действия 3-5 минут.

2. Препарат для наркоза, который в послеоперационном периоде дает пнев-монию.

3. Препарат для ингаляционного наркоза, который не обладает взрыва - и ог-неопасным действием.

4. Препараты для неингаляционного наркоза продолжительностью действия 20-30 минут.

5. Наркозные средства, повышающие чувствительность миокарда к эндоген-ным катехоламинам.

6. Наркозные средства, возбуждающие n.Vagus, дающие брадикардию.

7. Препараты для неингаляционного наркоза продолжительностью действия 90-120 минут.

8. Препарат, аналог галотана, который не вызывает сенсибилизации миокар-да к эндогенным катехоламинам.

9. Препараты для ингаляционного наркоза, который в донаркозных концен-трациях обладает обезболивающим действием.

10. Препарат для ингаляционного наркоза, который не дает полного расслаб-ления скелетной мускулатуры.

Определить препарат. Установить соответствие:

а) галотан, б) эфир, в) пропофол, г) кетамин, д) тиопентал Na, е) этиловый спирт, ж) Na оксибутират

1. Препарат, обладающий сосудорасширяющим действием, снижает арте-риальное давление.

2. Препарат, повышающий артериальное давление. 3. Препарат не угнетает ДЦ, СДЦ.

4. Препарат для неингаляционного наркоза незначительно повышает ар-териальное давление.

5. Препарат, применяемый при гипоксическом отеке мозга и сетчатки глаза.

6. Препарат для наркоза, который можно вводить энтерально, парэнте-рально и ректально.

7. Наркозное средство, у которого очень маленькая наркотическая широ-та, поэтому, как самостоятельное наркозное средство не используется.

Вопросы и задания для самоподготовки:Знать препараты:

Препараты для наркоза

азота закись пропофол (диприван, рекофол) галотан (фторотан) тиопентал кетамин (кеталар, калипсол) энфлуран этиловый спирт тетурам

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

Практическое занятие № 14

Снотворные препараты

зопиклон (имован) феназепам нитразепам (радедорм) флумазенил

Уметь выписать: Нитразепам (таблетки) Феназепам (таблетки)

Н А З В А НИ Е

ЛЕКАРСТВЕННА Я ФОРМА

П УТ Ь В ВЕДЕН И Я

Нитразепам (Nitraze-pamum)	таблетки, 0,005, №10 или 20.	по 1-2 таблетки за 30 минут до сна; по 1-2 таблетки 2-3 раза в су-тки (в качестве анксио-литика или противоэпи-лептического препарата)
Феназепам (Phenaze-pamum)	таблетки, 0,0005; 0,001 №10 или 25.	по 1 таблетке за 20-30 минут до сна; по 1-2 таблетки 2-3 раза в су-тки (в качестве анксио-литика или противоэпи-лептического препарата)

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

Практическое занятие № 15

Тема: Болеутоляющие средства. Мотивационная характеристика темы:

Боль — это ответная физиологическая реакция организма на воздейст-вие эндогенных и экзогенных факторов. Боль влияет на течение основного заболевания, она ухудшает течение основного заболевания. Общепризнанна ведущая роль фактора боли в этиологии и патогенезе травматического шока. Известно также, что сильная боль может быть причиной смерти. Все это сви-детельствует о большой значимости для практической медицины болеуто-ляющих средств, но так как наркотические анальгетики угнетают ЦНС, угне-тают жизненно важные центры и вызывают лекарственную зависимость, они должны назначаться строго по показаниям и по назначению врача.

Цель занятия: изучить фармакодинамику и фармакокинетику анальге-тиков, сравнительную характеристику различных групп препаратов, их по-бочные эффекты, формы выпуска изучаемых препаратов.

Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности ЦНС.

2. Латинский язык: уметь выписывать рецепты изучаемых препаратов, знать их синонимы.

Студент должен уметь:

1. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов по теме.

4. Знать форму выпуска изучаемых препаратов.

Теоретические вопросы к занятию:

1. Классификация наркотических анальгетиков по химической структуре и по типу действия на опиоидные рецепторы.

2. Отличительные особенности производных фенантренового ряда от произ-водных изохинолинового ряда.

3. Механизм действия наркотических анальгетиков.

4. Влияние наркотических анальгетиков на различные отделы ЦНС. 5. Влияние наркотических анальгетиков на vagus.

6. Наркотические анальгетики со спазмолитической активностью.

7. Наркотический анальгетик, используемый для нейролептанальгезии.

8. Ингибиторы циклооксигеназы (неопиоидные анальгетики), механизм им действия, осложнения, использование в медицине.

9. Препарат со смешанным (опиоидным-неопиоидным действием). Механизм действия. Отличия от опиоидных средств. Показания к применению. Побоч-ные эффекты.

10. Антагонисты наркотических анальгетиков полные и частичные и их ме-ханизмы действия.

11. Клиника отравления при лечении наркотическими анальгетиками и по-мощь при отравлении.

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишите в тет-радь для самоподготовки

1. Препараты, которые по типу действия на опиоидные рецепторы явля-ются агонистами - антагонистами.

2. Препараты, которые по типу действия на опиоидные рецепторы явля-ются агонистами.

3. Препараты, которые по типу действия на опиоидные рецепторы явля-ются антагонистами.

4. Анальгетик, который можно использовать для обезболивания родов. 5. Препараты, которые используют при коликах.

6. Препарат, который используется для нейролептаналгезии. 7. Препарат, длительность действия которого 6 часов.

8. Препарат, длительность действия которого 3-4 часа. 9. Препарат, который суживает зрачок.

10. Препарат, который возбуждает n.vagus.

11. Ингибитор циклооксигеназы центрального действия, производное па-рааминофенола.

Определить препарат. Установить соответствие:

а) морфин, б) тримеперидин, в) фентанил, г) парацетамол, д) трамадол, е) налоксон, ж) налтрексон, з) пентазоцин

1. Болеутоляющее действие

2. Препарат, возбуждающий ядра n.vagus 3. Препараты, вызывающие бронхоспазм

4. Препараты, расслабляющие шейку матки

5. Препараты, вызывающие ухудшение легочной вентиляции 6. Препараты, вызывающие терминальную нефропатию

7. Медленно развивается лекарственная зависимость 8. Препарат, который не угнетает дыхательный центр

9. Препараты, эффективные при отравлениях наркотическими анальгети-ками

10.Анальгетик, который повышает давление в легочной артерии, проти-вопоказан при инфаркте миокарда.

Вопросы и задания для самоподготовки:Знать препараты:

Наркотические (опиоидные) анальгетики,их антагонисты
бупренорфин	налтрексон
морфин	тримеперидин (промедол)
налоксон	фентанил

Антидепрессанты

амитриптилин (триптизол) мапротилин (людиомил) имипрамин (имизин, мелипрамин) флуоксетин (прозак)

Седативные средства

натрия бромид настойка валерианы

Уметь выписать:

Хлорпромазин (аминазин) (таб., инъекции) Гидроксизин (таб.)

Диазепам (таблетки, инъекции)

Н А З В А НИ Е	ЛЕКАРСТВЕННА Я ФОРМА	П УТ Ь В ВЕДЕН И Я
Chlorpromazinum Аминазин (Aminazinum)	драже по 0,025; 0,05; 0,1. ампулы 2,5% раствора по 1,2,5 и 10 мл	внутрь п о 0 ,025 – 0,075 в 1-2-3 приема; ВРД – 0,3; ВСД – 0,15 г. внутримышечно по 1-2 мл 2,5% раствора, предварительно разведя в 2-5 мл 0,25%-0,5% раствора новокаина или 0,9% раствора натрия хлорида. ВРД – 0,15; ВСД – 1,0 г. внутривенно медленно по 1-2 мл 2,5% раство-ра, предварительно раз-ведя в 10-20 мл 5% рас-твора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлори-да. ВРД – 0,1; ВСД – 0,25 г.
Гидроксизин (Hy-droxyzinum)	таблетки 0,025 № 25.	внутрь, по 1 2,5 мг у т-ром и в обед и 25 мг на ночь. ВРД – 200 мг, ВСД – 300 мг.
Диазепам (Diazepa-	таблетки 0,005 № 10	внутрь, по 1 – 2 таб-

mum)

или 20 ампулы 0,5 % раствор по 2 мл, № 10.

летки, 2-4 раза в су-тки; 1-2 таблетки пе-ред сном. ВРД – 20 мг, ВСД – 60 мг. внутривенно (капельно или струйно) или внут-римышечно по 2 мл 0,5% раствора.

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

Практическое занятие № 17

Тема занятия: Заключительное занятие по теме: "Средства, влия-ющие на центральную нервную систему». Ноотропные средства. Ана-

лептики. Защита рефератов. Мотивационная характеристика темы:

Широкое распространение заболеваний ЦНС ставит перед врачом вы-сокие требования знания фармакологии лекарственных препаратов, исполь-зуемых для лечения таких состояниях, как депрессии, снижение умственной и физической работоспособности, отставание в умственном развитии, угнете-ние жизненно важных центров, с целью проведения современной индивидуа-лизированной фармакотерапии.

Цель занятия:

Изучить фармакодинамику и фармакокинетику препаратов, возбу-ждающих ЦНС, сравнительную характеристику различных групп препара-тов, их побочные эффекты и формы выпуска.

Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности ЦНС, сердечно-сосудистой, системы органов дыхания.

2. Латинский язык: уметь выписывать рецепты изучаемых препаратов, знать их синонимы.

Студент должен уметь;

1. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов по теме. 2. Распределять лекарственные препараты по фармакотерапевтическим

группам в зависимости от их эффектов и показаний к применению.

3. Отметить особенности в назначении и отмене препарата (там, где это необходимо), производить замену выписанного препарата другим.

4. Знать форму выпуска изучаемых препаратов.

Теоретические вопросы к занятию:

1. Фармакодинамические особенности эффектов аналептиков на цен-тральную нервную систему и функции исполнительных органов.

1. Рефлекторные стимуляторы дыхания (цититон).

2. Аналептики (кофеин, бемегрид, никетамид, камфора). Механизм стимулирующего действия на центральную нервную систему. Влияние на дыхание и кровообращение. Применение. Побочные эффекты.

4. Психометаболические стимуляторы (ноотропные средства): произ-водные ГАМК — пирацетам (ноотропил), фенибут, фенотропил. Влияние на высшую нервную деятельность. Показания к применению.

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишите в тет-радь для самоподготовки

1. Препараты, применяемые при умственной недостаточности

2. Препарат для улучшения памяти при церебральном атеросклерозе

3. Препарат при нарушениях мозгового кровообращения на фоне цереб-рального атеросклероза

4. Препараты, возбуждающие бульбарные центры

5. Препарат, который относится к сердечным аналептикам

6. Аналептик, действие которого при подкожном введении развивается через 20-30 минут

7. Аналептик, повышающий умственную и физическую работоспособ-ность

8. Препарат, угнетающий лактацию

9. Препарат, повышающий устойчивость мозга к кислородному голода-нию

10.Препараты, повышающие мыслительные процессы в ЦНС 11.Препарат, используемый для рефлекторной стимуляции дыхания.

Определить препарат. Установить соответствие:

а) пирацетам, б) фенотропил, в) фенибут, г) камфора, д) никетамид, е) ко-феин, ж) бемегрид

1. Препараты, улучшающие интегративные процессы в ЦНС

2. Препараты, возбуждающие дыхательный и сосудодвигательный цен-тры

3. Препараты, используемые при черепно-мозговой травме 4. Препараты, назначаемые при алкогольной абстиненции

5. Аналептик, обладающий противопеллагрической активностью 6. Препараты, улучшающие процессы метаболизма в ЦНС

7. Препараты, обладающие антиоксидантной активностью

8. Препарат, применяемый при гипоксическом отеке мозга и сетчатки глаза.

9. Аналептик — антагонист аденозиновых рецепторов.

Вопросы и задания для самоподготовки: Знать препараты:

Аналептики

бемегрид кофеин

камфора	никетамид
Ноотропы
пирацетам	фенибут
фенотропил

Уметь выписать:

Пирацетам (таблетки или капсулы, инъекции)

Н А З В А НИ Е	ЛЕКАРСТВЕННА Я ФОРМА	П УТ Ь В ВЕДЕН И Я
Пирацетам (Pyraceta-mum)	капсулы по 0,4, таб-летки п/о по 0,8 и 1 ,2 № 20. ампулы 20% раствора по 5 и 15 мл	внутрь по 1,2 – 4 , 8 г в 2-4 приема; внутримышечно или внутривенно по 3 – 12 г/сут, 2-4 раза в сутки.

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

Практическое занятие № 19

Противокашлевые препараты

глауцин метилморфин (кодеин)

преноксдиазин (либексин)

Занятие № 20

Тема занятия: Средства, влияющие на функции органов пищеварения. Мотивационная характеристика темы:

Нарушения секреторной функции желудка, печени, поджелудочной железы, а также нарушения моторики ЖКТ является важной клинической проблемой. Наличие данных патологий требует фармакологической коррек-ции с применением различных групп лекарственных препаратов.

Цель занятия: Изучить фармакокинетику и фармакодинамику препара-тов, влияющих на функции органов пищеварения, их сравнительную харак-теристику, побочные эффекты, формы выпуска.

Студент должен знать: вопросы регуляции секреторной и моторной функции ЖКТ; основные аспекты симптомы патологии ЖКТ и их фармако-логическую коррекцию; методы оценки клинической эффективности и безо-пасности применения основных групп лекарственных препаратов; основные побочные проявления и способы их коррекции.

Студент должен уметь:

1. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов по теме.

2. Распределить лекарственные препараты по фармакотерапевтическим группам в зависимости от их эффектов и показаний к применению.

4. Знать форму выпуска, изучаемых препаратов.

Теоретические вопросы к занятию :

1. Препараты, стимулирующие секрецию желез желудка: пентагастрин, гистамин. Показания к применению. Побочные проявления.

2. Классификации препаратов, применяемых при язвенной болезни.

3. Препараты, снижающие секрецию хлористоводородной кислоты (анти-секреторные препараты).

4. Механизм действия гистаминоблокаторов: ранитидин, фамотидин (квамател). Показания и противопоказания, побочные проявления гистами-ноблокаторов.

5. Механизм действия блокаторов протонной помпы: омепразол (омез). Показания, противопоказания, побочные проявления блокаторов протонной помпы.

6. Препараты, нейтрализующие свободную HCL. Классификация анта-цидных препаратов. Механизм действия. Показания для назначения, их по-бочные проявления. Антацидные средств: натрия гидрокарбонат, магния окись, алюминия гидроокись и их комбинированные препараты (альма-гель)

7. Рвотные и противорвотные препараты, механизмы их действия, осо-бенности применения. Рвотные препараты центрального действия: апо-морфин. Противорвотные препараты: блокаторы гистаминовых Н 1 -рецепторов: дименгидринат (драмина). Блокаторы дофаминовых Д 2 -рецепторов: метоклопрамид (церукал). Блокаторы серотониновых 5-НТ 3 -рецепторов: ондансетрон (зофран).

8. Классификации препаратов, влияющих на моторную функцию кишеч-ника. Механизмы действия. Клиническое применение. Побочные эффекты. Противопоказания. Препараты, стимулирующие моторику кишечника: ме-токлопрамид (церукал), домперидон (мотилиум), неостигмин (прозерин).

Препараты, ослабляющие моторику кишечника: М-холиноблокаторы: атро-пин. Миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин (но-шпа).

9. Классификация и механизм действия слабительных препаратов. Сла-бительные средства: а) действующие на весь кишечник: магния сульфат, натрия сульфат; б) действующие на толстый кишечник: растительные пре-параты (ревеня, крушины, сенны), синтетические средства: бисакодил, лактулоза (дюфалак), натрия пикосульфат, форлакс (макрогол).

10. Показания и противопоказания, побочные проявления слабительных препаратов.

11. Механизм действия противодиарейного препарата, агониста мю-опиоидных рецепторов, лоперамида (имодиум). Применение в медицине. Побочные эффекты. Антагонисты лоперамида.

12. Ферментные препараты. Показания для назначения, побочные прояв-ления. Средства заместительной терапии при хроническом панкреатите: панкреатин (мезим-форте), панкреатин в сочетании с экстрактом желчи (фестал), панкреатин в сочетании с хлористоводородной и холевой кислота-ми (панзинорм).

13. Классификация желчегонных препаратов. Механизмы действия. Сред-ства, способствующие образованию желчи (холеретики). Препараты, со-держащие желчь: таблетки «Холензим». Растительные препараты: холо-сас. Синтетические препараты: оксафенамид (осамид). Средства, способ-ствующие выведению желчи. М-холиноблокаторы: атропин. Спазмолитики миотропного действия: магния сульфат, дротаверин (но-шпа), папаве-рин.

14. Показания, противопоказания, побочные проявления желчегонных препаратов.

15. Гепатопротекторные препараты. Средства, улучшающие детоксици-рующую функцию печени, и антиоксиданты: силимарин (легалон, карсил), адеметионин (гептрал), кислота липоевая (берлитион, тиогамма) Препа-раты фосфолипидов: эссенциале. Механизм действия, показания к примене-нию, побочные эффекты.

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишите в тет-радь для самоподготовки.

1. Препарат, понижающий секрецию желудочного сока, блокирующий Н+, К+- АТФ-азу («протоновый насос»).

2. Препарат, понижающий секрецию желудочного сока, из группы блока-торов гистаминовых Н2-рецепторов.

3. Лекарственный препарат при рефлюкс-эзофагите. 4. Антацидный препарат.

5. Препарат при гиперацидном гастрите.

6. Препарат, ускоряющий опорожнение желудка. 7. Противорвотный препарат.

8. Препарат, стимулирующий секрецию желчи. 9. Препарат, способствующий выделению желчи.

10. Лекарственныйпрепаратдлятерапиихроническогогепатита.

11. Препарат заместительной терапии при хроническом панкреатите.

12. Препарат для лечения атонии кишечника из группы антихолинэстераз-ных средств.

13. Солевое слабительное средство.

14. Слабительный препарат при хроническом запоре. 15. Препарат для купирования печеночной колики.

16. Препарат, расслабляющий мускулатуру кишечника, из группы М-холиноблокаторов.

17. Препарат при острой и хронической диарее, стимулирующий мю-опиоидные рецепторы кишечника.

Определить препарат. Установить соответствие: Лекарственные препараты, влияющие н а функции печени:

а) адеметионин, б) холосас, в) холензим, г) дротаверин, д) магния сульфат, е) оксафенамид, ж) силимарин, з) фенобарбитал, и) эссенциале.

1. Оказывают желчегонное действие. 2. Стимулируют образование желчи. 3. Средства заместительной терапии.

4. Улучшают антитоксическую функцию печени. 5. Тормозят перекисное окисление липидов.

6. Поставляет фосфолипиды в мембраны гепатоцитов.

Вопросы и задания для самоподготовки:Знать препараты:

Препараты, повышающие секрецию желез желудка гистамин пентагастрин

Препараты, понижающие секрецию желез желудка альмагель натрия гидрокарбонат алюминия гидроокись омепразол (омез)

магния окись ранитидин (зантак) фамотидин (ульфамид, квамател)

Гастрокинетики, рвотные и противорвотные препараты апоморфин домперидон (мотилиум) дименгидринат (драмина) метоклопрамид (церукал)

ондансетрон (зофран) Желчегонные препараты

магния сульфат папаверин оксафенамид (осамид) холосас

Гепатопротекторы адеметионин (гептрал) кислота липоевая

силимарин (легалон, карсил) Препараты пищеварительных ферментов

панкреатин (креон, мезим, фестал)

Препараты, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта атропин лоперамид (имодиум, лопедиум) домперидон (мотилиум) метоклопрамид (церукал) дротаверин (но-шпа) неостигмин (прозерин)

папаверин Слабительные препараты

бисакодил (дульколакс) натрия сульфат

лактулоза (дюфалак) препараты крушины (рамнил) магния сульфат препараты ревеня

натрия пикосульфат (гутталакс) препараты сенны (глаксена) форлакс (макрогол 4000)

Антидиарейные препараты лоперамид (имодиум)

Уметь выписать: Омепразол (капсулы)

Папаверин (таблетки, инъекции)

НАЗВАНИ Е

ЛЕ К А Р СТВ Е ННА Я ФОР -МА

П УТ Ь В В Е Д ЕН И Я

Омепразол (Omepra-zolum)	капсулы по 0,01; 0,02; 0,04 г № 10; 30; 24.	внутрь, по 1 капсуле (за 30 минут до еды).
Папаверин (Papaverinihydrochloridum)	таблетки по 0,04; № 10. ампулы по 2 мл, содер-жащие 2% раствор.	внутрь, п о 1 таблетке 3 раза в день. ВРД – 0,2 г, ВСД – 0,6 г. подкожно, внутримы-шечно или внутривен-но по 1 -2 мл (в/в мед-ленно, разведя в 10-20 мл изотонического рас-твора натрия хлорида). ВРД – 0,1 г; ВСД – 0,3 г.

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНИЯТИЕ № 21

Тема занятия. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА.

Студент должен знать:	Литература:
1.Классификация антиагрегантов и механизмы действия антиагрегантов разных групп	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 401.
2.Классификация антикоагулянтов и механизмы действия антикоагулянтов прямого и непрямого действия	1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 406.
3.Сравнительная характеристика препаратов и особенности выбора антикоагулянтов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 409.
5.Фибринолитические средства, сравнительная характеристика препаратов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 411-413.
6.Препараты, способствующие остановке кровотечений: механизмы действия, сравнительная характеристика и особенности выбора гемостатиков.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 414.

Студент должен уметь:	Литература:
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

Задания для самоподготовки

1. Дополнить схему механизма агрегации тромбоцитов.

Адгезия тромбоцитов

Активация тромбоцитов

Синтез и выделение ТХА₂

Выделение АДФ

Стимуляция рецепторов на мембране тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов

2. Заполнить таблицу.

Сравнительная характеристика антиагрегантов

Препараты	Пути введения	Режим дозирования	Побочные эффекты
Кислота ацетилсалициловая
Тиклопидин
Дипиридамол
Абциксимаб

3. Дать сравнительную характеристику фибринолитиков

Параметры сравнения

Стрептокиназа Урокиназа Алтеплаза

Локализация действия

В тромбе и в плазме крови Преимущественно в тромбе

Пирогенные и аллергические реакции

4.Дать сравнительную характеристику антикоагулянтов.

		Препараты
		Гепарин	Надропарин	Лепирудин	Аценокумарол
Активность in vitro
Активность in vivo
Механизм действия	Угнетает ф-ры свертывания в плазме (в комплексе с антитромбином III)
	Угнетает ф-ры свертывания в плазме (независимо от антитромбина III)
	Угнетает синтез ф-ров свертывания в печени
Пути введения	Парентерально
Пути введения	Внутрь
Скорость развития эффекта
Антагонист при передозировке

5. Заполнить таблицу.

Показания	Препараты
Показания	Гепарин	К-та ацетилсалициловая	Далтепарин	Аценоку марол	К-та аминокапроновая	Алтеплаза
Острые тромбозы, тромбоэмболии
Профилактика тромбозов
Профилактика ИМ
Кроовтечения
Передозировка антикоагулянтов
Терапия ИМ

Задания для самоконтроля

I. Какое средство угнетает агрегацию тромбоцитов?

1. Контрикал. 2 Дипиридамол. 3. Амбен. 4. Неодикумарин. 5. Кислота аминокапроновая. 6. Фенилин.

________________________

II. Отметить препараты – производные кумарина:

1. Фенилин. 2. Синкумар. 3. Варфарин. 4. Неодикумарин. 5. Дипиридамол.

_______________________

III. Отметить препараты, увеличивающие активность профибринолизина:

1. Стрептокиназа. 2. Кислота аминокапроновая. 3. Урокиназа. 4. Алтеплаза.

_______________________

IV. Какие из перечисленных препаратов действуют только in vivo?

1. Гирудин. 2. Гепарин. 3. Фенилин. 4. Цитрат натрия. 5. Неодикумарин.

_______________________

V. Для профилактики тромбообразования применяют:

1. Урокиназа. 2. Дипиридамол. 3. Тиклопидин. 4. Стрептокиназа. 5. Алтеплаза.

_______________________

VI. Указать возможные механизмы действия средств, уменьшающих агрегацию тромбоцитов:

1. Уменьшение синтеза тромбоксана в тромбоцитах. 2. Блокада тромбоксановых рецепторов в тромбоцитах. 3. Блокада простациклиновых рецепторов в тромбоцитах. 4. Блокада гликопротеиновых рецепторов в тромбоцитах. 5. Блокада пуриновых рецепторов в тромбоцитах. 6. Блокада серотониновых рецепторов в тромбоцитах.

_______________________

VII. Механизм действия кислоты ацетилсалициловой:

1. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 2. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 5. Оказывает антиагрегантный эффект в невысоких дозах.

_______________________

VIII. Механизм антиагрегантного действия абциксимаба:

1. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствует действию на них АДФ. 5. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов и препятствует связыванию с ними фибриногена.

_______________________

IX. Что характерно для дипиридамола?

1. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов и повышает содержание в них цАМФ. 4. Вызывает коронарорасширяющий эффект.

_______________________

X. Механизм противосвертывающего действия гепарина:

1. Угнетает синтез протромбина в печени. 2. Связывает ионы кальция, нарушая переход протромбина в тромбин. 3. Усиливает угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин.

_______________________

XI. Что характерно для низкомолекулярных гепаринов?

1. Усиливают угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин. 2. На фоне действия препаратов не происходит угнетения активности тромбина. 3. На фоне действия препаратов активность тромбина угнетается в большей степени, чем на фоне гепарина. 4. Обладают выраженной антиагрегантной активностью. 5. Действуют более продолжительно, чем гепарин.

_______________________

XII.Механизм противосвертывающего действия антикоагулянтов непрямого действия:

1. Нарушают переход протромбина в тромбин. 2. Угнетают синтез протромбина и проконвертина в печени. 3. Ингибируют тромбин.

_____________________

XIII. Что характерно для антикоагулянтов непрямого действия:

1. Вводятся внутрь. 2. Вводятся парентерально. 3. Действие развивается сразу и продолжается 2-6 ч. 4. Действие развивается медленно и продолжается 2-4 дня. 5. Эффективны только in vivo. 6. Эффективны in vivo и in vitro. 7. Кумулируют. 8. Применяются для предупреждения тромбообразования. 9. Антагонист – витамин К₁.

_______________________

XIV. Что характерно для стрептокиназы?

1. Вызывает фибринолитический эффект, взаимодействуя с профибринолизином. 2. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин только в тромбе. 3. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин в тромбе и в плазме крови. 4. Может вызвать кровотечение.

_______________________

XV. Механизм антифибринолитического действия кислоты аминокапроновой:

1. Угнетает переход профибринолизина в фибринолизин. 2. Оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин. 3. Действует непосредственно на фибрин, стабилизируя его.

Выписать:

1. Антикоагулянт при остром инфаркте миокарда.

2. Средство для растворения свежих тромбов.

3. Антиагрегант для профилактики инфаркта миокарда.

4. Препарат для остановки кровотечений, связанных с фибринолизом.

Занятие № 22.

Занятиям по фармакологии

Грозный 2017 г.

Содержание:

Практическое занятие № 1………………………………………………………...

Практическое занятие № 2………………………………………………………...

Практическое занятие № 3………………………………………………………...

Практическое занятие № 4………………………………………………………...

Практическое занятие № 9………………………………………………………...

Практическое занятие № 10……………………………………………………….

Практическое занятие № 11……………………………………………………….

Практическое занятие № 12……………………………………………………….

Практическое занятие № 13……………………………………………………….

Практическое занятие № 14……………………………………………………….

Практическое занятие № 15……………………………………………………….

Практическое занятие № 16……………………………………………………….

Практическое занятие № 17……………………………………………………….

Практическое занятие № 18……………………………………………………….

Практическое занятие № 19……………………………………………………….

Практическое занятие № 20……………………………………………………….

Практическое занятие № 21……………………………………………………….

Практическое занятие № 22……………………………………………………….

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4

Тема занятий. Общая фармакология. Фармакокинетика.

Студент должен знать	Литература
1. Понятие о фармакокинетике. Задачи фармакокинетики.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 38.
2. Пути введения лекарственных веществ в организм. Характеристика энтеральных и парентеральных путей введения.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 39-44.
3. Всасывание лекарственных веществ с места введения. Механизмы всасывания (диффузия, фильтрация, активный транспорт, пиноцитоз).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 40-41.
4. Факторы, влияющие на всасывание лекарственных веществ (физико-химические свойства препаратов, характер пищи, рН среды, состояние желудочно-кишечного тракта).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 40-41.
5. Понятие о биодоступности.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 41-42.
6. Распределение лекарственных веществ в организме. Связь лекарственных веществ с белками плазмы крови и форменными элементами. Значение этой связи.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 44-46.
7. Особенности проникновения лекарственных веществ через плаценту и гематоэнце-фалический барьер.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 44-46.
8. Понятие о транспортном метаболизме. Эффект первого прохождения через печень (пресистемная элиминация). Значение энтеропатической циркуляции лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 41-42.
9. Биотрансформация лекарственных веществ в организме. Фазы биотрансформации. Факторы, влияющие на биотрансформацию лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 46-49.
11. Понятие об индукторах и ингибиторах микросомального окисления. Их влияние на метаболизм лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 66-67.
12. Влияние генетических факторов на метаболизм лекарственных веществ. Понятие о фармакогенетике.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 70-71.
13. Пути выведения лекарственных веществ из организма. Факторы, влияющие на выведение лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 49-53.
14. Фармакокинетические показатели: кажущийся объем распределения (V_d), константа скорости элиминации (K_elim), период полуэлиминации (t_1/2), клиренс (Cl), равновесная концентрация (C_ss), биодоступность (F).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 41-42, 46, 51-53.

Дата: 2018-11-18, просмотров: 654.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒