Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

В патологии хрусталика у детей основное значение имеют его помутнения и изменения положения. Катарактой называется всякое нарушение прозрачности хрусталика, имеющие разные причины, расположение в линзе и выраженность. Высока распространенностью этой патологии и удельный вес их среди причин инвалидности вследствие заболеваний органа зрения. Так, несмотря на несомненные достижения в микрохирургии катаракт, инвалидность вследствие этого заболевания занимает 4-5 ранговое место среди прочих причин инвалидности при офтальмопатологии у детей.

Основными формами патологии, приводящими к инвалидности, являются: врожденная катаракта, травматическая и осложненная катаракта.

Врожденные катаракты в большинстве случаев не прогрессируют, имеют вид ограниченных или очаговых помутнений с характерной локализацией помутнения в области эмбрионального ядра. Среди других видов, врожденные катаракты отличаются своей частотой (4-10%), двусторонним поражением, разнообразием проявлений. Некоторые комбинируются с другими пороками развития глаза, передаются по наследству, нередко имеют семейный характер. В этиологии всех врожденных катаракт придают значение нарушениям обмена веществ у матери в период беременности, внутриутробным воспалениям сосудистого тракта у плода на почве токсоплазмоза, вирусных инфекцией (краснуха и реже грипп, ветряная оспа, свинка, herpes zoster и др.).

Врожденные катаракты по своим клиническим проявлениям весьма разнообразны, причем большая часть из них носит наследственный характер. Степень помутнения линзы может колебаться от нежных, видимых только биомикроскопически изменений хрусталика, почти не влияющих на зрительные функции до полного его помутнения, приводящего к практической слепоте с первых месяцев жизни ребенка. Мягкие и слоистые катаракты характеризуются, как правило, повреждением значительной зоны хрусталиковой линзы. Эти виды врожденных катаракт вследствие массивности изменений приводят к резкому снижению зрения в раннем детстве, обусловливая стойкое слабовиденье. Двусторонний характер этих нарушений усугубляет состояние больных. Даже в случаях оперативного вмешательства, которое обыкновенно осуществляется в раннем детстве, зрение нередко остается низким в течение всей жизни. 

Одной из особенностей врожденных катаракт является частая комплексность поражения различных структур органа зрения, сочетание катаракты с косоглазием, нистагмом, аномалией рефракции, врожденной колобомой радужной и сосудистой оболочек, микрофтальмом, микрокорнеа и т.д. Помутнение хрусталиковой линзы в указанных случаях служит лишь одним из проявлений общей врожденной аномалии развития органа зрения, которое следует принимать во внимание при оценке состояния жизнедеятельности ребенка.

Для медико-социальной экспертизы наиболее важной чертой контингента лиц с врожденными катарактами является сочетанность поражения органа зре­ния с изменениями других функциональных систем организма, главным обра­зом, центральной нервной системы. Обычно имеющиеся у них заболевания нервно-психической сферы (олигофрения, болезнь Дауна, гидроцефа­лия, эпилепсия и др.) следует рассматривать как единый комплекс в совокупности с врожденной патологией органа зрения, обусловленный внутриутробным органическим поражением мозга.

Травматическая катаракта одно из наиболее частых последствий повреждения органа зрения у детей. Травма глаза в 30,6% случаев сопровождается повреждением хрусталика, в результате которого наступает стойкое нарушение трудоспособности. Виды изменения хрусталика довольно многообразны и в основном зависят от характера травмы: в 58% случаев развивается тотальное помутнение хрусталика, в 42% - частичное. Особенно тяжелые повреждения отмечаются при проникающих травмах, когда в полость глаза попадает инородное тело. По характеру течения травматические катаракты могут быть стационарными и прогрессирующими. При некоторых формах повреждений, например при контузии, помутнения хрусталика нередко возникают в поздние сроки, иногда через несколько лет после травмы.

 Понятие осложненной катаракты объединяет большую группу помутнений хрусталика, вызванных различными причинами, в частности общим страданием организма (диабет, микседема, анемия, инфекция, нарушение водно-солевого обмена и др.), заболеваниями органа зрения (миопия, увеит, дистрофия сетчатки, глаукома и др.), некоторыми повреждающими факторами экзогенного характера (травма, контузия и др.). Однако не все формы осложненных катаракт одинаково часто приводят к инвалидности, так как каждой из них присущи свои закономерности развития и клинические особенности. В зависимости от этиопатогенетических факторов, вызывающих помутнение хрусталика, выявляется различие в характере и локализации помутнений, течения операционного и послеоперационного периодов, а также в возможности полной или частичной медицинской реабилитации.

Сроки развития осложненных катаракт различны. Катаракты, возникающие на фоне миопии, пигментной дистрофии сетчатки и некоторых других заболеваний глаз, созревают очень медленно (до 10 лет и более), при диабете помутнение хрусталика происходит гораздо быстрее. Основной чертой осложненных катаракт является их частая сочетанность с изменениями других структур глаза, преимущественно тканей глазного дна. 

При определении состояния жизнедеятельности детей с катарактой следует учитывать следующие социальные и клинические факторы: а) вид катаракты, причины ее возникновения, степень помутнения хрусталика; б) состояние других структур глазного яблока; в) зрительные функции, главным образом, остроту и поле зрения, внутриглазное давление, зрительную работоспособность; г) при необходимости – результаты электрофизиологического обследования (электроретинография, определение порога чувствительности и лабильности зрительного нерва); д) особенности катарактального процесса, время наступления, сроки и темпы развития слепоты; е) при осложненных катарактах - данные о характере и прогнозе основного заболевания; ж) результаты обследования больного терапевтом, неврологом, а в случаях врожденных катаракт-психиатром (данные гносеологического анамнеза); з)возраст и образование.

Вопрос о степени нарушения функции и категорий ограничения жизнедеятельности ребенка с катарактой, подлежащих хирургическому лечению, целесообразно решать после осуществления оперативного вмешательства-экстракции катаракты, если к проведению ее не имеется противопоказаний со стороны других структур глаза или общего состояния организма, а также, если операция не противоречит желанию родителей ребенка.

Афакия – состояние, при котором в глазном яблоке отсутствует хрусталик. Основные принципы клинико-экспертного подхода при различных формах афакии у детей имеют свои отличия. Так, врожденная катаракта является одним из проявлений врожденного, генетически обусловленного поражения центральной нервной системы и других функциональных систем организма. Обследование детей с афакией после удаления врожденной катаракты в большинстве случаев свидетельствует о наличии у них нервно-психических заболеваний (олигофрения, эпилепсия и др.), а также врожденных дефектов органа зрения (нистагм, микрофтальм, косоглазие, врожденная колобома радужной и сосудистой оболочек и др.). Значительной части таких больных хирургическое лечение проводится в возрасте 8-15 лет. Послеоперационный период характеризуется частыми осложнениями (вторичная катаракта, деструкция стекловидного тела и др.).

Низкие зрительные функции у больных, видимо, объясняются наличием ранее возникшей амблиопии.

Функциональные и органические изменения зрительно-нервного аппарата, а нередко и последствия послеоперационных осложнений определяют в большинстве случаев низкие зрительные функции и инвалидизацию лиц с афакией после удаления врожденных катаракт.

При решении вопросов медико-социальной экспертизы и определении путей реабилитации данного контингента больных необходимо учитывать следующие их особенности: врожденный характер патологии; поражение обоих глаз; сочетание афакии с иными видами врожденных нарушений органа зрения; сочетание изменений глаз с различными формами врожденной неполноценности других функциональных систем организма; многократность, трудность оперативного вмешательства и сравнительно большой процент ранних и поздних послеоперационных осложнений; частую неполноценность зрительных функций после удаления врожденной катаракты; формирование с рождения стереотипа слабовидящего или слепого; развитие адаптационных механизмов, позволяющих, по возможности, компенсировать имеющийся зрительный дефект.

Для больных с афакией после экстракции травматических катаракт характерны следующие особенности, которые должны учитываться в практике МСЭ: травма встречается преимущественно у детей в любом возрастном периоде; поражение носит обычно односторонний характер; тяжесть патологии определяется видом травмы и степенью повреждения различных отделов глаза (тяжелые проникающие ранения глазного яблока, особенно сопровождающиеся внедрением инородного тела, вызывают, помимо травматических катаракт, изменения в стекловидном теле и в структуре глазного дна, что обусловливает резкое снижение зрительных функций).

У больных с афакией после удаления катаракты любого вида благодаря успехам офтальмохирургии и современным методам коррекции в большинстве случаев восстанавливается высокая острота зрения. Однако некоторые из них могут стать инвалидами вследствие неполного восстановления других функций органа зрения.                               Темновая адаптация резко замедляется во всех случаях некоррегированной афакии. Любые средства коррекции значительно повышают адаптационную способность афакичных глаз, причем больший эффект дают очки и контактные линзы. Поле зрения у больных с афакией суживается незначительно, все виды корригирующих линз вызывают ухудшение функции периферического зрения. Изменение поля зрения при коррекции афакии очками имеет место в 100% случаев и носит выраженный характер, проявляясь как в сужении периферических границ, так и в появлении функциональных парацентральных скотом. Полностью бинокулярные функции зрительного анализатора, хроматическое и ахроматическое зрение стабилизируется не ранее чем через 6-8 месяцев со времени операции.

Клинико-экспертные особенности детей с артифакией определяются в основном состоянием зрительной функцией. Так, острота зрения после имплантации искусственной интраокулярной оптической линзы (ИОЛ) восстанавливается в большинстве случаев после исчезновения реактивных послеоперационных изменений, которые заканчивается примерно к концу 2-3 месяца после операции.

Низкая острота зрения у этой категории лиц может быть обусловлена: состоянием преломляющих сред глаза (отек и дистрофия роговицы, роговичный астигматизм, образование зрачковой пленки, помутнение стекловидного тела); изменениями со стороны глазного дна, не выявленными до операции или развившимися в результате операции (макулодистрофия, синдром Ирвина, атрофия зрительного нерва, хориоретинит, отслойка сетчатки); неточным подбором преломляющей силы ИОЛ, в связи, с чем требуется дополнительная очковая коррекция; амблиопией.

При экспертном освидетельствовании во всех случаях должна быть выявлена причина низкой остроты зрения. Периферические границы поля зрения при артифакии, как правило, не нарушается. Цветовое зрение при артифакии восстанавливается полностью. Темновая адаптация может быть нарушена, причем степень ее нарушения зависит от функции и ширины зрачка. Восстановленные зрительные функции, как правило, являются стабильными, если не возникают осложнения в отдаленные сроки после операции.

Учитывается возможность возникновения таких осложнений как развитие дистрофии роговицы, что чаще наблюдается в течение первого года после операции. Экссудативная зрачковая пленка развивается после выраженной экссудативной реакции в послеоперационном периоде, в основном, в первые 2 мес. после операции. Как осложнение возможна отслойка сетчатки. Причина ее развития в ранние сроки после операции связана с выпадением стекловидного тела во время операции, в отдаленные сроки- с травмой, подъемом тяжести, вибрацией при наличии факторов риска. Макулярная дистрофия чаще наблюдается, когда операция протекала с выпадением стекловидного тела. Прогноз в таких случаях всегда серьезный, и это необходимо учитывать при экспертизе трудоспособности;

Вторичная катаракта возникает после экстракапсулярной экстракции катаракты, как правило, в течение первых 12 месяцев после операции. Возможно как оперативное, так и консервативное лечение в результате, которого возможно восстановление зрительных функций.

Необходимыми обследованиями при направлении на МСЭ являются: осмотр офтальмолога (все имеющиеся данные обследований и выписки из офтальмологических стационаров, где проходил лечение пациент); осмотр педиатра ; осмотр невролога; осмотр хирурга, общее клиническое обследование (анализ крови, мочи и др.); заключения других специалистов при необходимости.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается на характере и степени выраженности нарушения зрительных функций, основные из которых: острота зрения в условных единицах (ед.) и поле зрения в градусах (°). Состояние зрительных функций определяется с учетом ранжирования их показателей, содержащихся в МКБ X пересмотра. Степень нарушения зрительного анализатора оценивается по состоянию функции лучше видящего (или единственного) глаза с оптимальной коррекцией. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (определение ретинальной остроты зрения, вызванных зрительных потенциалов). Учитываются также другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения, активность процесса, время наступления зрительного дефекта, степень адаптивности к нему, вид и особенности коррекции (очковая, контактная, интраокулярная).

Критерии инвалидности: стойкие нарушения сенсорной функции (функции зрения) от умеренной до значительно выраженной степени, приводящие к ограничениям способности к самообслуживанию, к передвижению, к ориентации, способности к общению, способности к обучению, способности к трудовой деятельности, нуждаемость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах представлена в табл.88.

Таблица 88

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах

Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций органа зрения и его придаточного аппарата	Количест-венная оценка (%)
Раздел 8.1 «Острота зрения»
8.1.1 Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) › 0,3	10-30
8.1.2 Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3	40-60
8.1.3 Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1 до 0,05	70-80
8.1.4 Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0 до 0,05	90
Раздел 8.2 «Сужение полей зрения (периферическое по радиусу от точки фиксации)»
8.2.1 Всестороннее сужение поля зрения одного глаза при нормальном поле зрения другого глаза равно или менее 20°, но шире 10°	10
8.2.2 Концентрическое сужение поле зрения одного глаза при нормальном поле зрения другого глаза	20
8.2.3 Концентрическое сужение бинокулярно норма или сужено до 40 °[173]	10
8.2.4 Концентрическое сужение поля зрения обоих глаз менее 40°, но шире 20°	40
8.2.5 Концентрическое сужение поля зрения обоих глаз равно или менее 20°, но шире 10°	70-80
8.2.6 Концентрическое сужение поля зрения обоих глаз 10-0 °.	90
8.2.7 Концентрическое сужение поля зрения при отсутствии другого глаза норма или сужено до 40 °	40
8.2.8 Концентрическое сужение поля зрения при отсутствии другого глаза менее 40°,но шире 20°	60
8.2.9 Концентрическое сужение при отсутствии другого глаза равно или менее 20°,но шире 10°	80
8.2.10 Концентрическое сужение поля зрения при отсутствии другого глаза до 10-0°	90
Раздел 8.3  «Скотомы в центральном поле зрения (град.)»
8.3.1 Единичные относительные скотомы	40
8.3.2 Единичные абсолютные скотомы	70
8.3.3 Множественные абсолютные несливные скотомы	70
8.3.4 Центральные абсолютные скотомы 10 градусов и более	90
8.3.5 Парацентральные абсолютные сливные скотомы	90

Нарушения зрительных функций расцениваются от умеренных до значительно выраженных, исходя из суммарной оценки степени нарушения здоровья в процентах (до 100 %). При этом оцениваются максимально выраженные нарушения зрительных функций, и сопутствующие заболевания других органов и систем организма, влияющих на состояние жизнедеятельности (10 %).

При наличии у ребенка, например, врожденной катаракты при определении степени выраженности ограничения жизнедеятельности необходимо учитывать степень выраженности помутнений в хрусталике, локализацию помутнений, скорость прогрессирования, степень выраженности нарушения зрительной функции, нарушения функции кровообращения и дыхания и других органов и систем организма.

 Кодировка по МКФ: нарушаются функции организма b2100-функция остроты зрения,21000,21001- 09; b2101- функции полей зрения; b2102-качество зрения 21020-023; b21028 качество зрения, другое уточненные; b21029 качество зрения, другое не уточненные; b215- функции структур примыкающих к глазу (b2150-59); b220 ощущения, связанные с глазом и примыкающими к нему структурами; b229- зрение и связанные с ним функции, другие уточненные и не уточненные; нарушение структур s210-структура глазницы; s230-структуры окружающие глаз.

Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида.

Медицинская реабилитация. Восстановительная терапия (с первого года жизни до окончания роста ребенка):медикаментозная терапия, массаж общий; лечебная физкультура, логопедическая помощь при необходимости. Реконструктивная хирургия: при необходимости имплантация искусственного хрусталика, с учетом возраста ребенка и размеров его глазного яблока. Санаторно-курортное лечение показано детям как этап восстановительного лечения. Протезирование: протезирование глазного яблока индивидуальными глазными протезами, не реже одного раза в год, в связи с ростом и формированием костей черепа (глазницы). Динамическое наблюдение врача офтальмолога детской поликлиники 1раз в 6 мес. до окончания роста; офтальмохирурга - по мере необходимости. 

Психолого-педагогическая реабилитация: получение дошкольного воспитания и обучения в дошкольном учреждении специализированного назначения (для детей с ослабленным зрением). Получение общего образования в общеобразовательной школе общего назначения с использованием обычной программы по очной форме, режим занятий соответствует классу обучения, объем изучаемого материала может снижаться за счет исключения заданий для выполнения, которых требуется значительное зрительное напряжение. Для детей с ослабленным зрением, в общеобразовательных школах, организованы классы охраны зрения с индивидуальным подходом к обучению или на дому, слабовидящие и слепые дети обучаются в специализированных коррекционных школах (III-IV типа), по специально адаптированной к их зрительному дефекту программе, дети-инвалиды по зрению с задержкой психомоторного и речевого развития обучаются в специализированных коррекционных школах; проведение психолого-педагогической коррекции: формирование образовательных и социально-бытовых навыков (письмо, чтение, использование клавиатуры, использование столовых приборов, навыков самообслуживания, проведения досуга и др. по возможности самостоятельно с помощью технических средств реабилитации), обучают навыкам взаимоотношений в детском коллективе, в семье; подбор профессий при профессиональной ориентации, проводится с учетом доступных по состоянию здоровья: слабовидящим детям с исключением чрезмерной нагрузки на орган зрения; незрячим - с ориентацией на тактильную чувствительность.

Социальная реабилитация: социально-средовая реабилитация: обучение пользования приборами, компьютером и др. с применением технических средств реабилитации; социально-бытовая адаптация: обучение социально-бытовым навыкам с использованием ТСР; обустройство жилья в соответствии с имеющимися ограничениями жизнедеятельности (установка звуковых индикаторов и др.); социально-педагогическая реабилитация методами туфлопедагогики; физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт (близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне является противопоказанием для адаптивной физической культуры); другие мероприятия, ориентированные на индивидуальную потребность ребенка.

Технические средства реабилитации: тифлотехнические средства реабилитации для слепых и слабовидящих: трость тактильная (белого цвета), специальные устройства для чтения "говорящей книги", для оптической коррекции слабовидения, приборы для письма рельефно-точечным шрифтом Брайля, медицинские термометры и тонометры с речевым выходом; собаки-проводники с комплектом снаряжения; тифлосредства по ГОСТу Р 52079-2006 (не входящие в перечень государственных гарантий)

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

1. Абельцев В.П. Методика оценки клинических показателей состояния тазобедренного сустава до и после оперативного лечения при диспластическом коксартрозе /ж-л. «Вестник травматологии и ортопедии », № 2, 2004. - С.22.

2. Адрианов А.В., Гордеев О.Л., Васичкина Е.С. Диагностические и лечебные возможности чреспищеводной электростимуляции сердца у детей/В книге: Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей под редакцией Школьниковой М.А., Егорова Д.Ф. – СПб: «Человек», 2012.- С.338-384.

3. Адрианов А.В., Малина В.Е., Сенчик К.Ю. Морфологические изменения в миокарде при нарушениях ритма сердца/В книге: Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей /под редакцией Школьниковой М.А., Егорова Д.Ф.-СПб: «Человек», 2012.- С.385-425.

4. Активизация профессионального самоопределения учащихся как необходимое условие развития самореализующейся личности в рыночной экономике 2007-2010 гг. /под ред. В.А.Бадил,А.П. Ястребова.- М.:2010.- 33 с.

5. Александрова В.А. Перинатальные поражения центральной нервной системы и их последствия у детей. – СПб.: СПб МАПО, 2003.- 21с.

6. Александрова Н.Ш. Детские языковые синдромы (алалия, детские афазии, синдром Ландау-Клеффнера, обсуждение) – ж-л. «Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова» № 8 2007.- С.70-74

7. Алексеенко И.Г. Ортезирование и искусственная коррекция движений позвоночника в комплексе медико-социальной реабилитации больных с идиопатическим сколиозом II-III степени : дисс. канд. мед. наук / И.Г. Алексеенко – М., 2005. – 234 с.

8. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.- 640 с.

9. Амбулаторная ангиология. / под ред. А. И. Кириенко, В. М. Кошкина, В. Ю. Богачева. - Москва: Литтера, 2007.- 327 с.

10. Аранович А.М. Лечение больных с врожденной эктромелией малоберцовой кости (Обзор литературы).-ж-л. «Гений Ортопедии» № 2 1998. - С.58-65.

11. Бадалян Л.О. Детская неврология. - М.: МедПресс, 1998.- 450с.

12. Бадалян Л.О. Невропатология. Учебник.– М.:«Академия», 2007.- 400 с. 

13. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология.-М.: Триада-Х, 2001.- 638с.

14. Бессонова Л.А., Пронина Е.В. Анализ инвалидности детей раннего возраста вследствие врождённых пороков развития- ж-л «Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов» № 4(34) 2008 - С.51.

15. Биологические методы терапии психических расстройств/под редакцией С. Н. Мосолова.- Москва: Медицина, 2012.- 286 с.

16. Буклаев Д.С., Каримова Л.Ф. Лечение врожденных пороков развития малоберцовой кости: пособие для врачей.-СПб. : ФГУ НИДОИ им. Г.И. Турнера, 2004. - 18 с.

17. Владимирова О.Н., Деденёва Ж.Г. Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт в индивидуальной программе реабилитации инвалида (ребенка-инвалида): Учебное пособие. СПб.: СПбИУВЭК, 2011. – 95 с.

18. Владимирова О.Н. Обустройство жилья ребенка в соответствии с имеющимися ограничениями жизнедеятельности: правовые, организационные и методические вопросы//Сборник материалов научно-практической конференции «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации детей-инвалидов» в рамках реализации Государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» на 2011-2015 годы». – Москва: Минтруд России, 2014. - С.81-84

19. Войтенко Р.М., Травникова Н.Г. Психологические аспекты реабилитации при олигофрении (психокоррекция подростковых групп)./ Сб. научн. трудов СПбИУВЭКа, вып.7. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов. 2001 г.- С. 196-198.

20. Войтенко Р.М. Детская социальная психиатрия.- СПб.: МЕДЕЯ,2008.- 284с.

21. Войтенко Р.М. Олигофрения у детей и подростков. Особенности клиники, медико- социальной экспертизы и реабилитации : учебно-методическое пособие .- СПб.: СПбИУВЭК., 2007.- 31с.

22. Войтенко Р.М. Пограничные состояния у детей и подростков. Особенности клиники, медико - социальная экспертиза и реабилитация: учебно-методическое пособие .- СПб.:СПбИУВЭК, 2007.- 40с.

23. Войтенко Р.М. Шизофрения у детей и подростков. Особенности клиники, медико- социальная экспертиза и реабилитация: учебно-методическое пособие .- СПб.:СПбИУВЭК,2007. - 34с.

24. Войтенко Р.М., Крицкая Л.А. Эпилепсия у детей и подростков. Клиника, особенности медико- социальной экспертизы: методическое пособие .- СПб.:СПбИУВЭК, 2006. - 35с.

25. Волошин С. Ю. Комплексное функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей грудного возраста: Автореф. дисс… канд. мед. наук./Волошин С.Ю. - СПб.:2005.- 25 с.

26. Вязанкин А.И., Гончаренко А.Г., Акопян Т.А., Акимов Е.И. Результаты реализации рекомендованных реабилитационных мероприятий детям-инвалидам вследствие детского церебрального паралича. -ж-л. « Медико-социальные проблемы инвалидности» №3 2012.- С. 16-19.

27. Гаркавенко Ю. Е. Ортопедические последствия гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у детей (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис… д-ра мед.наук/. Гаркавенко Ю. Е. - СПб.: 2011.-55 с.

28. Гордиевская Е.О., Климон Н.Л., Кузьмина И.Е. и др. Методические подходы к оценке реабилитационного потенциала семьи ребенка-инвалида. – ж-л. « Медико-социальная экспертиза и реабилитация» № 3 2010.- С. 7-10.

29. Горских О.Г., Скляренко Р.Т. Анализ инвалидности у детей и подростков с ангиодисплазиями по данным педиатрических бюро МСЭ города Санкт-Петербурга.- Сб. науч. тр. «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов» -СПб.:СПбИУВЭК вып.8 2006.- С.231-234.

30. Горбунова М. В., Кирилюк Е.В. 333 современные профессии и специальности.-М.: 2010.-.448 с.

31. Дан В.Н., Сапелкин С.В. Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов). – М: 2008.- 300с.

32. Дементьева Н.Ф., Жигарева Н.П. Перспективы развития системы реабилитации инвалидов вследствие психических заболеваний в учреждениях социальной защиты. - ж-л «. Медико-социальная экспертиза и реабилитация» № 2 2011 .- С.12-15.

33. Детская неврология./ под.ред.А.С. Петрухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 352с.

34. Детская нефрология: практическое руководство / под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна. – М.: Литтера, 2010. – 400 с.

35. Детская психиатрия:учебник/ под редакцией Э.Г. Эйдемиллера . - СПБ: Питер, 2005.- 1120 с.

36. Детская хирургия /под.ред. Б.Н. Котива, А.Г. Баиндурашви (Избранные лекции по госпитальной хирургии: вып.2).- СПб.: ВМА, 2009. – 256 с.

37. Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий. Российские рекомендации.- М.: 2007. - 112 с.

38. Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей/под редакцией Школьниковой М.А., Егорова Д.Ф.- СПб.: «Человек», 2012.- С.432.

39. Диагностика и лечение наследственных болезней нервной у детей. Руководство для врачей./под ред. В.П. Зыкова. – М.: Триада-Х.- 2008 . – 224 с.

40. Дрожжина Л.А. Программа физической реабилитации сколиотической болезни. -ж-л. «Адаптивная физическая культура» № 4 2006.- С. 22–24.

41. Дубинина И.А. Актуальные вопросы организации и деятельности педиатрической службы МСЭ. МСЭ и реабилитация в педиатрии. /Материалы 1-й межрегиональной НПК. – СПб: СПбИУВЭК,2001- С.10-11.

42. Дубинина И.А. МСЭ и социальная защита детей-инвалидов в свете нового пенсионного законодательства. Актуальные проблемы заболеваемости, инвалидности и реабилитации детей в современных условиях. /Материалы 2-й межрегиональной НПК./тезисы - СПб: СПбИУВЭК, 2003- С.30. 

43. Дубинина И.А., Малькова С.В.Вопросы организации экспертного обслуживания детского населения. МСЭ и реабилитация в педиатрии /Сборник материалов 5-й межрегиональной НПК /тезисы.- СПб: СПБИУВЭК, СПбНЦЭР им. Г.А. Альбрехта,2009.-С.42-43.

44. Дубинина И.А., Широкоступ Л.В., Ошерова Н.П. Организационно-правовые вопросы МСЭ детского населения.- Человек и его здоровье /Материалы XV РНК (27-29.10.2010).- СПб: Человек и его здоровье , 2010.- С.125-126.

45. Дубровская Т., Воронцова М., Кукушин В. Адаптации и реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья. – М.: РГСУ, 2012.- 364 с.

46. Дудин М.Г. Идиопатический сколиоз: Диагностика, патогенез . – СПб.: Человек, 2009. – 335 с.

47. Жигарева Н.П., Дементьева Н.Ф. Научное обоснование системы комплексной реабилитации инвалидов в психоневрологических учреждениях социальной защиты. -ж-л. « Медико-социальная экспертиза и реабилитация»№ 2 2011.-С. 15-19.

48. Жигарева Н.П., Филаткина Н.В. Социальные показатели группировки инвалидов в целях их реабилитации.-ж-л. «Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями»№ 3 2010. – С. 57–59.

49. Заболевания нервной системы у детей. В 2 томах./под ред. А.А. Скоромец – М. Издательство Панфилова, БИНОМ. Лаборатория знаний,2013.-Т.1- 568с., Т.2- 1024с.

50. Заболотных И.И. Обязательные диагностические исследования при медико-социальной экспертизе:учебное пособие.- СПб.: СпецЛит, 2013.- 256 с.

51. Использование технических средств реабилитации для коррекции ограничений жизнедеятельности и здоровья в практике медицинских организаций: учебное пособие для врачей и специалистов МСЭ / Коробов М.В., Владимирова О.Н., Севастьянов М.А. СПб.: СПбИУВЭК. – 2013. – 76 с.

52. Использование материалов Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФИЗ, ICIDH-2) при проведении медико- социальной экспертизы детей.- ж-л «Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями №4 2009.-С.55-57.

53. Камоско М. М Система лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей.-ж-л. «Ортопедия,травматология и восстановительная хирургия детского возраста» Том I. Выпуск 1, 2013-С.26-36.

54. Карасаева Л.А., Спажева Н.В., Миронова П.А., и др.Комплексные реабилитационные программы инвалидов молодого возраста: ученые записки.-ж-л "Санкт-Петербургского университета им. И.П. Павлова" Том ХVII.-№ 2 2010.-С.84-85.

55. Карасаева Л.А. Модель профессиональной реабилитации инвалидов I и II групп в условиях реабилитационного отделения./Актуальные проблемы медицинской экспертизы и реабилитации больных и инвалидов. Сб. тез. межд. научн. практ. конф.- Минск.,2010.- С.49-50.

56. Карасаева Л.А., Тыченюк Н.М., Ясонова Н.Л. К вопросу профессиональной реабилитации детей-инвалидов./Российский национальный конгресс с междунар. участием «Человек и его здоровье». Мат-лы конгресса.- Спб.:Человек и его здоровье, 2010.- С.134.

57. Карасаева Л.А.,Милютин СМ.,Чайка П.А. Развитие трудовой реабилитации больных и инвалидов.-ж-л «Социальная и клиническая психиатрия»№ 1 2014.-С.106-109.

58. Киндрас Г.П., Красновская Е.С. Теоретические аспекты формирования экспертно-реабилитационного диагноза с учетом клинико-функциональных, личностных и социальных составляющих на примере психических расстройств. - ж-л. «Медико-социальные проблемы инвалидности»№1 2012.- С. 6-10.

59. Кириченко Ю.Н., Разиньков Д.В., Бодрунова О.В., Гордова Л.Д. Особенности реализации медико-социальной программы реабилитации детей-инвалидов. -ж-л. « Медико-социальная экспертиза и реабилитация»№ 1 2011.- С. 10-14.

60. Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины: методические рекомендации. –ж-л. « Вопросы практической педиатрии» т.1 №5 2006.- С. 38 - 70

61. Климон Н.Л., Корюков А.А., Кузьмина И.Е., Лосева Н.Л. Старобина Е.М.Особенности формирования социально-бытовых навыков у детей с врожденными и приобретенными дефектами кисти.- ж-л «Детская и подростковая реабилитация». –- №1(4) 2010 - С. 26-33.          

62. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности у детей и подростков.-М.:2013.

63. Клычкова И. Ю. Алгоритм лечения врожденной косолапости у детей младшей возрастной группы.-ж-л. «Ортопедия,травматология и восстановительная хирургия детского возраста» Том I. Выпуск 1,2013.-с.21-26.

64. Комплексная реабилитация детей с психическими заболеваниями.-М.-СПб.,1999.- 288с.

65. Коптева О.Д. Диагностика нарушений нервно-психического развития детей раннего возраста. - Белгород: Логия, 2005.-345с.

66. Коробов М.В. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: основные положения:учебно-методическое пособие. – СПб: СПбИУВЭК, 2011.- 35с.

67. Коробов М.В. Международная классификация функционирования. Классификация функций и структур организма:учебно-методическое пособие. – СПб: СПбИУВЭК, 2011.- 34с.

68. Коробов М.В. Международная классификация функционирования. Классификация факторов окружающей среды:учебно-методическое пособие. – СПб: СПбИУВЭК, 2011.- 31с.

69. Коробов М.В. Международная классификация функционирования. Классификация категорий активности и участия:учебно-методическое пособие.– СПб: СПбИУВЭК, 2011.- 31с.

70. Коробов М.В. Методические основы установления ограничения способности к трудовой деятельности:учебно-методическое пособие.-СПб.:СПбИУВЭК,2011.-55с.

71. Коробов М.В. Профессионально-трудовая диагностика в учреждениях медико-социальной экспертизы:учебное пособие .-СПб.:СПбИУВЭК,2010.-116с.

72. Корюков А.А. Восстановление анатомо-функционального и косметического образа руки ребенка при дефектах кисти. Клиника, рентгенология, морфология, методы хирургического лечения, протезирование, вопросы орпганизации помощи детям-инвалидам. – СПб: Издательстов «Знак», 2008- 202 с.

73. Корюков А.А. Медико-социальная реабилитация и реабилитация детей с дефектами кисти Автореф. дисс… докт. мед. наук. / Корюков А.А.- Курган, 2014.- 46с.

74. Корюков А.А. Реабилитация детей с дефектами кисти /Корюков А.А.--СПб.:Гиппократ,2010.-368с.:ил.

75. Кузнечихин Е.П. Врожденная плосковальгуснаядеформация стоп у детейи методы ее коррекции.-ж-л. « Детская больница»"№ 4 2010.- С.32-36.

76. Лаврова Д.И., Талалаева Н.Д., Гришина Л.П. и др. Основы организации и деятельности учреждений медико-социальной экспертизы по освидетельствованию детского населения: методические рекомендации.- М: ЦБНТИ Минтруда России,2002. вып.55.

77. Лаврова Д.И., Шабалина Н.Б., Морозова Е.В. Организационно-методическое обеспечение психологической экспертно-реабилитационной диагностики в учреждении МСЭ: методическое руководство. -М.: ФБ МСЭ, 2011.-232с.

78. Латыпов Р.В. Диагностические таблицы оценки нарушений функций у детей при заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательной системы: методическое пособие. – СПб.: СПбНЦЭПР им.Г.А. Альбрехта, 2009. – 26 с.

79. Левин О.С.Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии. Справочник.-М.: Медпрессинформ, 2014.- 368с.

80. Леин Г. А. Медицинская реабилитация пациентов школьного возраста, страдающих идиопатическим сколиозом: дис. канд. мед.наук/Леин Г.А.-СПб.: 2012- 152с.

81. Лечебная физическая культура и ортезирование при врожденной патологии опорно-двигательной системы:учебно-методическое пособие/под ред. Проф. С.Ф. Курдыбайло.-СПб.:Изд-во «Знакъ», 2013.-с 202.

82. Лильин Е.Т.,Доскин В.А. Детская реабилитология.-М.:Литтерра,2011.- 640с.

83. Лоан А. Лечение врожденной косолапости по методике Понсети.- СПб.: Global Help Organisation; 2012.-56 с.

84. МазаеваН.А.,Головина А.Г. Типология, динамика и коррекция фобических синдромов в структуре психической патологии у подростков: методическое пособие для врачей– М: Цифровичок, 2014.- 68 с.

85. Малова Н.Е., Науменко Л.Л. Медико-социальная экспертиза детей с единственной почкой в свете современной концепции инвалидности.-ж-л «Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями» №3 2009.-С.20-25.

86. Медико-социальная экспертиза детей при патологии внутренних органов: учебное пособие.- СПб.: СПБИУВЭК, СПбНЦЭПР им. Г.А.Альбрехта,2011.-218с.

87. Медико-социальная экспертиза и реабилитация при заболеваниях органов дыхания у детей: учебное пособие./сост. Е.В. Пронина.-СПб.: ГПМА,2003.-68с.

88. Медико-социальная экспертиза при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей: учебное пособие./сост. Е.В. Пронина.-СПб.:ГПМА,2003.-68с.

89.  Межрегиональная научно-практическая конференция «МСЭ и реабилитация в педиатрии.» 27-29 июня 2001г. Материалы конференции.-СПб.:СПбИУВЭК,2001.-104с.

90.  Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы заболеваемости, инвалидности и реабилитации детей в современных условиях.» 16-28 июня 2003г.Материалы конференции.-СПб.:СПбИУВЭК,2003.-60с.

91.  Межрегиональная научно-практическая конференция «МСЭ и реабилитация в педиатрии.» 26-28 мая 2005г. Материалы конференции.-СПб.:СПбИУВЭК,2005.-104с.

92.  Межрегиональная научно-практическая конференция «МСЭ и реабилитация в педиатрии»/10-летию педиатрической службы МСЭ посвящается/. 19-21 июня 2007г. Материалы конференции.-СПб.:СПбИУВЭК,2007.-232с.

93.  Межрегиональная научно-практическая конференция «МСЭ и реабилитация в педиатрии» 17-19 июня 2009г. Материалы конференции.-СПб.:СПбИУВЭК,2009.-236с.

94. Методические подходы к определению инвалидности у детей и организация медико-социальной экспертизы детей-инвалидов:методические рекомендации /Сост.Д.И. Лаврова, Т.А. Сивуха, и др. – М.: ЦБНТИ, 1998. – 47с.

95. Минькин А.В.Медицинские аспекты реабилитации детей с врожденным плечелучевым синистозом: дис. канд. мед.наук/ Минькин А.В.-СПб.: 2005.- 178с.

96. Мирзоева И.И.Диспансеризация детей-инвалидов с ортопедической и ортопедо-неврологической патологией: пособие для врачей. – СПб.: Б.и., 1996.-23с.

97. Медицинская реабилитация. В 3 книгах./под ред.Боголюбова В.М. М.: Бином, 2010.-Кн.1- 416 с., Кн.2 - 424 с., Кн.3- 368 с.

98. Морозова Е.В., Бурлакова Д.И. Психологическая реабилитационная карта как инструмент учета реабилитационного процесса.- ж-л. « Медико-социальная экспертиза и реабилитация»№2 2011.- С.54-57.

99. Морозова Е.В., Мирзоян Э.И., Жукова Е.В., Сивухина М.В. Психолого-педагогическая экспертно-реабилитационная диагностика:методические рекомендации. - М.: ФГБУ ФБ МСЭ, 2012.- 97 с.

100. Морозова Е.В., Перепелкина О.С., Пожарищенский К.Э. Психологическая реабилитация детей с ограничениями здоровья с использованием высокотехнологичного оборудования виртуальной реальности «Nirvana». - Сборник материалов научно-практической конференции «Пути модернизации медико-социальной экспертизы в рамках реализации государственно программы «Доступная среда» на 2011 -2015 годы». -М.: 2011.-С. 243-245.

101. Морозова Е.В., Столярова Е.В. Психодиагностические и психокоррекционные подходы в реабилитации детей с посттравматическим стрессовым расстройством.-– ж-л. « Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями»№2 2010.- С.12-15.

102. Морозова В.А., Шарапова У.Н. Федоришина Л.И. Социокультурная реабилитация детей с ограниченными возможностями. - ж-л. « Медико-социальные проблемы инвалидности»№1 2012.- С.32-37.

103. Мурзина Т.Ф. Психотерапия в социально-психологической и социокультурной реабилитации детей-инвалидов в стационарных учреждениях системы социальной защиты. – СПб.: ООО «Фирма Коста», 2005,- 240 с.

104. Мурзина Т.Ф. Методологические и организационно-методические основы психотерапии детей-инвалидов в стационарных учреждениях социальной защиты: автореф. дисс. докт. мед. наук. – М, 2006. – 50 с.

105. Мюллер Н.В., Карасаева Л.А. Профессиональная реабилитация инвалидов в процессе обучения с использованием дистанционных образовательных технологий./ХХ междунар.научно-метод.конф. «Педагогический менеджемент и прогрессивные технологии в образовании». Материалы конференции.- Пенза: 2010.- С.109-111.

106. Нарушение функций организма при патологии внутренних органов у детей: Учебное пособие./сост. Е.В. Пронина, Н.Н. Лебедева.-СПб.:СПбИУВЭК, СПбНЦЭР им.Г.А.Альбрехта,2007.-205с.

107. Наследственные заболевания соединительной ткани. Российские рекомендации.-ж-л. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» № 8(6) 2009; приложение 5.

108. Науменко Л.Л. Методологические проблемы проведения медико-социальной экспертизы детей раннего возраста.-ж-л «Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями» №2 2009.-С.10-13.

109. Науменко Л.Л., Дымочка М.А., Келеметова А.Х. Актуальные аспекты реабилитации детей-инвалидов. – Сборник материалов научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях». -М.: ФМБА, 2011.- С.148-149

110. Науменко Л.Л.,Келеметова А.Х. Анализ эффективности мероприятий по профессиональной реабилитации инвалидов с детства с последствиями детского церебрального паралича.-ж-л «Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации реабилитационной индустрии № 2 2013.-С.83.

111. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой патологией (Российский Согласительный документ) / Под ред. Акад. РАМН, Л.А. Бокерия. – М.: 2010.

112. Национальные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальных гипертензий у детей и подростков (второй пересмотр).-ж-л. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика.»- № 8(4) 2009; приложение 4.

113. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению.-СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 2012.-367с.

114. Неврология. Справочник практического врача/ под ред.О.С.Левин, Д.Р.Штульман.-М.:Медпрессинформ, 2014.- 1024с.

115. Николаев В.Ф., Росков Р.В., Бабаев А.А. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных остеомиелитом:учебно методическое пособие для специалистов КЭК и МСЭК. –СПб.:2009.- 52 с.

116. Нуллер Ю.Л. Структура психических расстройств.- Киев:Сфера, 2008г. - 128 с.

117. Обязательные диагностические исследования при медико-социальной экспертизе: методическое пособие. / под ред. Лебедевой Н.Н.- СПб.: СпецЛит, 2013. – 102 с.

118. Ортопедия: национальное руководство/ Под ред. С.П.Миронова, Г.П.Котельникова.- 2-е изд. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013.- 994 с.

119. Ограничение жизнедеятельности у детей вследствие нарушения сенсорных и речевых функций: пособие для врачей – экспертов, других специалистов медико – социальной экспертизы, сотрудников Центров реабилитации./ под редакцией М.И.Разумовского, В.С. Швецовой.-С-Петербург, «СПбНЦЭПР им.Г.А.Альбрехта» 2002.- 8с.

120. Пальчик А.Б.. Лекции по неврологии развития.- М.: Медпресс-информ, 2013.- 368с.

121. Педиатрия.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2007.-272 с.

122. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. -768 с.

123. Педиатрия с основами медико-социальной экспертизы:учебное пособие./сост. Е.В.Пронина Н.Н Лебедева.-СПб.: СПбИУВЭК,СПбНЦЭПР им.Г.А.Альбрехта, 2012. - 218с.

124. Перинатальные инфекции.-М.:МИА ,2005. - 318с.

125. Петрова Е.В. Ортопедо-хирургическое лечение детей младшего возраста с артрогрипозом: дис. . канд. мед.наук/ Петрова Е.В.- СПб.: НИДОИ им. Г.И. Турнера,2007.

126. Петрухин А.С. Детская неврология: учебник: В2 т.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 272 с.

127. Правовые, организационные и методические основы реабилитации детей инвалидов. Руководство.- Т.2.-М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 616 с.

128. Применение творчества в лечении и реабилитации (учебно-практическое пособие) Под общей редакцией Мурзиной Т.Ф., Травниковой Н.Г. – Выпуск II. – СПб.: АЙСИНГ, 2012.- 94 с.

129. Прокопович В. С., Прокопович Е. С. К вопросу об этиопатогенезе врожденной косорукости у детей / Х юбил Рос.Нац. конгресс «Человек и его здоровье» (ортопедия- травматология-протезирование-реабилитация). Санкт-Петербург, 21–25 ноября 2005: Матер. конгресса.- СПб:Человек и его здоровье, 2005.- С.150.

130. Пронина Е.В. Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей при патологии внутренних органов:учебное пособие.- СПб.:СПбИУВЭК, 2011.- 218 с.

131. Пронина Е.В., Елесеева Е.В. Проблемы заболеваемости, инвалидности и реабилитации детей в современных условиях .-Сб. науч. тр. «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов» -СПб.:СПбИУВЭК вып.8 2006.-С.49-55.

132. Пронина Е.В., Лебедева Н.В., Чистякова Н.П. Особенности МСЭ детей при речевой патологии.-ж-л «Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов» №3(49) 2012.-С.159-160.

133. Протезирование верхних конечностей : пособие для врачей.-СПб.:2007.- 346 с.

134. Пряжникова Е.Ю., Пряжников Н.С . Профориентация.М.:-2010.- 496 с.

135. Пузин С.Н., Науменко Л.Л., Великолуг Т.И. Реабилитация детей-инвалидов: правовые и организационные аспекты. - ж-л. « Медико-социальная экспертиза и реабилитация»№ 4 2009.- С. 3-4.

136. Пузин С.Н., Храпылина Л.П., Волынец Г.В. и др. Стратегия создания системы непрерывного реабилитационного сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья и особенностями развития. - ж-л. « Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии»№ 2 2013.- С. 6-14.

137. Радикова Ю.Н. Основные принципы формирования индивидуальной программы реабилитации инвалидов вследствие болезней эндокринной системы.- ж-л. «Медико-социальные проблемы инвалидности»№3 2012.- С. 6-9.

138. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных. -М.:БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013.- 368 с.

139. Реабилитация в неврологии/под ред. В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.- 416с.

140. Редкие (орфанные) заболевания и врожденные пороки развития. Современные возможности диагностики, профилактики, лечения и реабилитации./под ред. В.С. Баранова, О.П. Романенко.- СПб: Феникс, 2014.- 361 с.

141. Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте.- М.: 2012.

142. Социальная работа с инвалидами./под ред.Басова Н.Ф.- М.: Кно-Рус,2012.- 400 с.

143. Руководство по детской неврологии /под ред.В.И.Гузевой.- М.: «Медицинское информационное агентство», 2009.- 640с.

144. Руководство по протезированию и ортезированию. -СПб.: НИИ протезирования им. Г.А. Альбрехта,1999.- 624с.

145. Руководство по социальной психиатрии/под редакцией Т.Б. Дмитриевой, Б.С. Положего- Москва.: Медицина, 2009. – 560 с.

146. Сапин М. Р. Анатомия и физиология детей и подростков : учеб. пособие для студ. пед. вузов / М. Р. Сапин, З.Г. Брыксина. - 5-е изд., стер. - М.: Издательский центр «Академия», 2007. - 432 с.

147. Сидоренко О.К., Богаткина Н.Н., Беликова А.А. и др. Индивидуальная программа реабилитации детей с ограниченными возможностями: аспекты междисциплинарного взаимодействия специалистов. - ж-л. « Медико-социальные проблемы инвалидности»№1 2012.- С. 37-40.

148. Скляренко Р.Т., Дадаева О.А., Травникова Н.Г. Клинико-психологические особенности детей и подростков, больных сколиозом. -ж-л "МСЭ и реабилитация" № 3 2003.- С. 10-14.

149. Современные принципы и особенности работы психолога в Бюро МСЭ. /Обзорная информация ЦБНТИ Минтрудсоцразвития РФ. Вып. 28.- М., 2000 .- 42 с.

150. Соловьева И.Ю. Опыт зарубежных стран в реабилитации инвалидов. - Сборник материалов научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях». -М.: ФМБА, 2011.-С.198-199.

151. Соматоневрология. Руководство для врачей./под ред А. А. Скоромца.- СПб.:СпецЛит, 2009.- 655с.

152. Социально-бытовая адаптация инвалидов с двигательными нарушениями в комплексе реабилитационных мероприятий в Санкт-Петербурге (методическое пособие для специалистов системы реабилитации инвалидов) / Владимирова О.Н., Гусак Ю.Л,, Карасаева Л.А., Макарова Н.В. и др.. СПб. – 2009. – 187 с.

153. Социально-трудовая реабилитация инвалидов с умственной отсталостью в Санкт-Петербурге (методическое пособие для специалистов системы реабилитации инвалидов) / Владимирова О.Н., Корельская Н.Г.,Македонова И.Е.,Николаева Ю.Б. и др. СПб. – 2009. – 170 с.

154. Спиридонов Н. А. Медико-социальные последствия у больных с врожденным вывихом бедра и современные подходы к их реабилитации: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.02.06 / Спиридонов Николай Андреевич - [Место защиты: ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы"] - Москва, 2011.- 117 с.

155. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации./под ред. М.В.Коробова, В.Г.Помникова.-СПб.:Гиппократ,2010.-1032с.

156. Старобина Е.М. Кузьмина И.Е., Климон Н.Л., Суворова Т.К.Исследование потребностей родителей ребенка-инвалида в реабилитационных мероприятиях .-ж-л «Детская и подростковая реабилитация» №1 (16) 2011.-С. 81-85.

157. Старобина Е.М. Гордиевская Е.О.,Климон Н.Л., Кривенков С.Г., Кузьмина Е., Белянин О.Л. Методика исследования профессиональных возможностей подростков с нарушениями двигательных функций верхних и нижних конечностей .-ж-л «Детская и подростковая реабилитация» №1 2012.-С.25-31.

158. Старобина Е.М. Гордиевская Е.О.,Климон Н.Л.,Кузьмина И.Е., Суворова Т.К Методика разработки профессиональных (трудовых) рекомендаций для подростков с нарушениями двигательных функций верхних и нижних конечностей:методическое пособие .-СПб: «Знак», 2013.- 148 с.

159. Старобина Е.М. Гордиевская Е.О.,Климон Н.Л.,Кузьмина И.Е., Суворова Т.К.Основные направления включения семьи, имеющей ребенка -инвалида, в реабилитационный процесс:методическое пособие.-СПб.: ФГУ «СПБНЦЭПР им.Г.А. Альбрехта ФМБА России», 2011. - 168 с. 

160. Старобина Е.М., Гордиевская Е.О., Кузьмина И.Е. Профессиональная ориентация лиц с учетом ограниченных возможностей здоровья.-М.: 2012.- 351 с.

161. Типология, диагностика и коррекция нарушений школьной адаптации у детей и подростков с психическими расстройствами: пособие для врачей / под редакцией Т.Б. Дмитриевой - М.:2005.- 165 с.

162. Травматология и ортопедия.: учебник/ под ред. Н.В. Корнилова-3-е изд,доп и перераб.- СПб.: 2011.-592с.

163. Травникова Н.Г., Чистякова Н.П. Причины формирования психологических нарушений у детей при детском церебральном параличе.- В сб.: Материалы научно-практической конференции, посвященной 70-летию образования Курганской области.- Курган, 2013.- С. 155-156.

164. Травникова Н.Г., Чистякова Н.П. Психолого-педагогическая реабилитация детей с патологией нервной системы в свете Международной классификации функционирования. – В сб.: Клиническая нейрофизиология, Санкт-Петербург, ноябрь, 2013 /Под общ.ред. Ю.В.Лобзина.- СПб.: Изд-во Виктория плюс, 2013.-С.194-196.

165. Райкус Дж.С., Хьюз Р.К. Социально-психологическая помощь семьям и детям групп риска:практическое пособие. Том III. Развитие и благополучие детей.- М.: Эксмо, 2009. - 288 с.

166. Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи детям с муковисцидозом.- М.:2013.

167. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы.-М.: 2013.

168. Флебология: руководство для врачей /под ред. В.С. Савельева. – М.: Медицина, 2001.

169. Хазова И.В., Кривенков С.Г., Кантемирова Р.К. и др. Технологии психофизиологической саморегуляции для инвалидов в целях повышения эффективности реабилитационных мероприятий:метод. реком.-М.: 2014.- 43 с.

170. Хирургические болезни детского возраста:учеб.: в 2т. /под.ред. Ю.Ф. Исакова. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. - 632 с.

171. Хирургические болезни. Медико-социальная экспертиза и реабилитация: руководство для врачей /под ред. проф. Р.Т. Скляренко.- СПб.: РГПУ им.А.Г. Герцена, 2013.-595 с.

172. Чистякова С.Н., Родичев Н.Ф. Профессиональное самоопределение: выбор профиля обучения и профессии.- М.:2010.- 96с.

173. Шабалина Н.Б., Герсамия А.Г. Использование концептуальных положений МКФ при психологической диагностике в рамках МСЭ. -ж-л. «Медико-социальные проблемы инвалидности» №1 2012.-С. 10-14.

174. Шабанова О. А. Медико-социальные аспекты инвалидности м реабилитации больных сколиозом: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.02.06 / Шабанова Оксана Антоновна; [Место защиты: ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы"]- Москва, 2011.- 167 с.

175. Шамсиев, A.M. Хирургическое лечение септикопиемической формы острого гематогенного остеомиелита у детей .-ж-л « Вестник хирургии им. И.И. Грекова» Т.169 №6 2010 -С. 51-53.

176. И.В. Шведовченко.К вопросу о хирургическом лечении и протезировании детей с врожденной продольной эктромелией нижних конечностей.-ж-л. «Вестник Гильдии протезистов-ортопедов»№ 4 (22) 2005.- С.26-37.

177. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов.- М.:НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2007. - 308 с.

178. Цыбусова Т.Н.Острые и хронические неспецифические гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры в хирургии: учебное пособие. – Н.Новгород: Ниж.ГМА, 2008. – 212с.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ

 

ПОКАЗАТЕЛИ НПР ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ

 

 

Аа	—	анализатор зрительный
Ао	—	анализатор слуховой
Э	—	эмоции
До	—	движения общие

 

Др	—	движения руки
Ра	—	речь активная
Рп	—	речевое понимание
Н	—	навыки

 

 

	10 дней		—		Аа		-удерживает в поле зрения движущийся предмет(ступенчатое слежение)
				Ао		-вздрагивает и мигает при резком звуке

 

20 дней

—

Аа

-удерживает в поле зрения неподвижный предмет(лицо взрослого)

 

1 месяц	—	Аа	-кратковременная фиксация взгляда на ярком, плавно следит  за движущимся предметом
		Ао	-вздрагивает при резком звуке, прислушивается к голосу      взрослого
		Э	-первая улыбка в ответ на разговор взрослого
		До	-пытается поднимать и держать голову лежа на животе

 

2месяца	—	Аа	-длительно следит за движением и игрушкой (до 1 метра)
		Ао	-прислушивается (ищущие повороты головы при длительном звуке)
		Э	-улыбается в ответ на речь
		До	-держит голову, находясь в вертикальном положении, лежа на животе непродолжительно держит голову
		Ра	-произносит отдельные звуки

 

3месяца	—	Аа	-фиксирует взгляд на неподвижном предмете в любом положении. Зрительное сосредоточение.
		Ао		-слуховая сосредоточенность
		Э		-звуки + движение + улыбка (локомоция) комплекс оживления в ответ на общение с ним
		До	-держит голову лежа на животе, приподнимается опираясь на предплечья, есть упор ног при поддержке за подмышки
		Др	-случайно наталкивается на висящую над ним игрушку
		Ра	-гулит

 

4месяца	—	Аа	-узнает мать (радуется)
		Ао	-поворачивает голову на звук, находит глазами невидимый источник звука
		Э	-громко смеется в ответ на общение
		До	-то же что и в Э + поворот со спины на живот
		Др	-захватывает игрушки
		Ра	-длительно гулит
		Н	-придерживает бутылочку, грудь матери при кормлении

 

5 месяц	—	Аа	-отличает чужих и своих (по разному реагирует)
		Ао	-различает интонации, узнает голос матери
		До	-стоит не сгибая ног при поддержке, переворачивается со спины на живот
		Ра	-длительно, громко, певуче гулит
		Др	-захватывает, удерживает подолгу и играет игрушкой, берет игрушку из рук взрослого
		Н	-ест густую пищу с ложки

 

6 месяц	—	До	-поворот с живота на спину, подползает, сидит
		Др	-берет игрушки из любого положения, подолгу ими занимается, перекладывает из рук в руку
		Ра	- первые отдельные слоги (начало лепета)
		Н	-хорошо ест с ложки, снимая пищу губами с ложки

 

7 месяц	—	До	-хорошо ползает в разных направлениях
		Др	-перекладывает игрушку из руки в руку, игрушкой стучит, размахивает, бросает
		Ра	-слоги (лепет), подолгу лепечет
		Рп	-на вопрос «где?» находит знакомый предмет
8 месяц	—	До	-сам садится, сидит, ложится, встает, ходит (переступая) у опоры
		Др	-занимается игрушками подолгу и разнообразно, подражает действиям взрослого (катает, стучит...)
		Ра	-громко повторяет слоги
		Рп	-по просьбе повторяет ранее разученные: «ладушки», «до свидания», «дай ручку»

 

Н

-сам ест сухарик, корочку хлеба, пьет из чашки, которую держит взрослый

 

9 месяц	—	До	-ходит за руки, может придерживаясь переходить от предмета к предмету
		Др	-действует с предметами по их предназначению
		Ра	-подражает взрослым, повторяя за ними слоги, имеющиеся в его лепете
		Рп	-знает свое имя, находит по просьбе предметы, независимо от их местопожения
		Н	-хорошо умеет пить из чашки, спокойно относится к процессу высаживания на горшок

 

10месяц	—	До	-влезает и входит на невысокую поверхность и затем спускается оттуда
		Др	-открывает, закрывает, вынимает, вкладывает
		Ра	-подражает взрослым, повторяя за ними слоги, которых еще не было в его лепете
		Рп	-знает название частей тела, дает предмет по просьбе
		Н	-закрепляются умения 9 месяца

 

11месяц	—	До	-стоит самостоятельно, ходит при поддержке за 1 руку
		Др	-складывает кубики, пирамидку, выполняет действия со слов взрослого
		Ра	-произносит первые слова обозначения (дай, на, ав, па, ба, и т.д.)
		Рп	-первые обобщения в понимаемой речи (по просьбе находит любые мячи, машинки, часики), знает элементы требования
		Н	-пьет из чашки

 

12месяц	—	До	-ходит самостоятельно, без опоры
		Ра	-знает 10 слов, легко подражает новым слогам
		Рп	-выполняет требования и поручения (найди, подай, принеси, положи на место, НЕЛЬЗЯ), знает многие названия
		Н	-сам берет чашку, сам пьет, сам ставит на стол

 

ПОКАЗАТЕЛИ НПР ДЕТЕЙ 2-ГО ГОДА ЖИЗНИ

1 год — 1 год 3 месяца

 

Сенсорное развитие (С)	—	играя, различает 2 разных по величине предмета (например, 2 куба)
Общее движение (ДО))	—	ходит длительно, меняет положения (приседает, наклоняется)
Игра (И)	—	умеет воспроизводить в игре разученные действия (кормит куклу, собирает пирамиду)
Речь активная (РА)	—	пользуется лепетом и облегченными словами (машина-«би-би», собака-«ав-ав»)
Речепонимание (РП)	—	значительно увеличивается запас понимаемых слов
Навыки (Н)	—	самостоятельно ест густую пищу ложкой

 

1 год 3 месяца — 1 год 6 месяцев

 

Сенсорное развитие (С)	—	из предметов разной формы (3-4) по предлагаемому образцу и слову подбирает предметы такой же формы (к кубику кубик)
Общие движения (ДО)	—	движения более координированные — перешагивает через препятствие приставным шагом (например, через палку, лежащую на полу)
Игра (И)	—	умеет воспроизводить часто наблюдаемые в жизни действия (причесывает куклу, умывает и т. д.)
Речь активная (РА)	—	в момент удивления или сильной заинтересованности называет предметы
Речепонимание (РП)	—	находит по слову среди нескольких внешне схожих предметов — два одинаковых по значению, но разных по цвету и величине
Навыки (Н)	—	самостоятельно ест жидкую пищу ложкой

 

1 год 6 месяцев — 1 год 9 месяцев

 

Сенсорное развитие (С)	—	играя, различает три разных по величине предметов (например, 3 куба)
Общие движения (ДО)	—	умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см на высоте от пола 15-20 см
Игра (И)	—	строит «ворота», «скамейку», «домик»
Речь активная (РА)	—	пользуется двухсловными предложениями
Речепонимание (РП)	—	отвечает на вопросы взрослого при рассматривании сюжетных картинок
Навыки (Н)	—	умеет частично раздеваться с небольшой помощью взрослых

 

1 год 9 месяцев — 2 года

 

Сенсорное развитие (С)	—	подбирает по образу по просьбе 3-4 конкретных цвета
Общие движения ДО)	—	перешагивает через препятствия чередующимся шагом
Игра (И)	—	воспроизводит несколько последовательных действий, т.е. начало сюжета
Речь активная (РА)	—	в общении пользуется двухсловными предложениями, местоимениями
Речепонимание (РП)	—	понимает рассказ без показа о событиях, бывших в опыте ребенка
Навыки (Н)	—	частично одевает одежду, с небольшой помощью взрослого

 

ПОКАЗАТЕЛИ НПР ДЕТЕЙ 3-ГО ГОДА ЖИЗНИ

 

2 - 2,5 года	Раг	—	(грамматика) говорит многословными предложениями
	Раз	—	(вопросы) появляются вопросы «где?» и «куда?»
	Сф	—	(форма) по образу подбирает геометрические фигуры из различного материала
	Сц	—	(цвет) подбирает по образу разнообразные предметы 4 основных цветов
	И	—	носят сюжетный характер, где действия взаимосвязаны и сцен не менее 3
	К	—	(консультативная деятельность) делает простые сюжетные постройки из кубиков или пластилина и называет их
	Но	—	(одевание) полностью одевается, но не застегивается и не зашнуривается
	Нк	—	(кормление) ест аккуратно
	До	—	перешагивает через препятствие на полу до 20 см приставным шагом

 

2,5 - 3 года	Раг	—	употребляет придаточные предложения, сложные предложения
	Рав	—	появляются вопросы «когда?» и «почему?»
	Сф	—	правильно использует геометрические формы и знает их названия
	Сц	—	знает названия 4 основных цветов
	И	—	начинается ролевая игра
	К	—	сюжетные постройки
	Изо	—	(изображение) карандашом или красками изображает простые предметы и называет их
	Но	—	застегивается и завязывается с небольшой помощью
	Нк	—	пользуется салфеткой по мере надобности без напо- минания
	До	—	перешагивает через препятствия высотой 10-15 см или длиной 35 см чередующимся шагом

 

ПОКАЗАТЕЛИ НПР ДЕТЕЙ 4-8 ЛЕТ

Критерии оценки: «соответствует норме» или «с отклонениями»

4 года

1. Мышление и речь.
- соответствует норме:	Умеет группировать простые предметы по классам: мебель, посуда, животные, птицы и др.; классифицирует картинки и определяет среди них лишнюю (непохожую на другие); складывает из 3-х частей разрезанные картинки. Составляет рассказ по сюжетной картинке, отвечая на вопросы взрослого
- с отклонениями:	Группирует предметы по несущественному признаку: например, по цвету.

2. 2. Моторика.

- соответствует норме.	Общая: умеет подпрыгивать одновременно на двух ногах, на месте и продвигаясь вперед; балансирует около 5 секунд на одной ноге. Ручная: всегда или иногда застегивает пуговицы, молнию самостоятельно. Всегда или иногда самостоятель-но завязывает шнурки.
- с отклонениями:	Не умеет подпрыгивать на месте и продвигаясь вперед: отталкивается одной ногой или не отрывается от пола. Никогда не застегивает пуговицы и не завязывает шнурки самостоятельно.

3. Внимание и память.

- соответствует норме.	Внимателен, собран. Стихи соответственно возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно. Из 4-5 пока-занных предметов вспоминает названия 1-2 после того, как их убирает взрослый.
- с отклонениями.	Рассеян, невнимателен, часто «отключается». С трудом и непрочно запоминает стихи.

4. Социализация.

- соответствует норме.	Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры. Знает свои имя, фамилию, пол.
- с отклонениями.	Часто ссорится с другими детьми, обижается, дерется. Избегает других детей, любит играть в одиночестве, не имеет друзей в детском саду, во дворе.

5. Психическое здоровье.

- соответствует норме.	Без отклонений.
- с отклонениями.	Наличие отклонений сомато-вегетативного, эмоционального, психомоторного характера.

 

5 лет

 

1. Мышление и речь.

- соответствует норме.	Умеет составить по картинке рассказ из нескольких предложений с открытым и скрытым смыслом. Правильно отвечает на вопрос, какой герой попал в данную ситуацию. Строит и составляет по образцу различные узоры ( из кубиков, мозаики, лего).
- с отклонениями.	Составляя рассказ, не может ответить на вопрос, как герой попал в данную ситуацию, не понимает смысла картинки, перечисляя действия героя вместо пересказа сюжета.

2. Моторика.

- соответствует норме.	Общая: умеет прыгать на месте на одной ноге и продвигаясь вперед. Ручная: одевается и раздевается полностью самостоятельно всегда или почти всегда. Рисует фигуру человека из 3-6 частей.
- отклонениями.	Не умеет прыгать на одной ноге. Никогда полностью не одевается и не раздевается или делает это очень редко.

3. Внимание и память.

- соответствует норме.	Внимателен, собран. Стихи, соответственно возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно, запоминает ско-роворки или считалки. Запоминает последовательность разложения на столе картинок (4-5), находит одинаковые детали или предметы в двух положенных рядом картинках.
- с отклонениями.	Рассеян, невнимателен, часто «отключается». С трудом и непрочно запоминает стихи.

4. Социализация.

- соответствует норме.	Умеет играть с детьми разного возраста, не ссорясь и соблюдая правила игры
- с отклонениями.	Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе.

5. Психическое здоровье.

- соответствует норме.	Без отклонений.
- с отклонениями.	Наличие отклонений сомато-вегетативного, эмоционального, психомоторного характера.

 

8 лет

 

1. Мышление и речь.

- соответствует норме.	Умеет составить по 2-3 картинкам рассказ с развитием сюжета, отразив в нем события прошлого, настоящего и будущего. Решает простые логические задачи (отгадывает загадки, подбирает недостающие предметы в ряду). Понимает значения всех слов из бытовой лексики, называет из чего сделаны отдельные предметы.
- с отклонениями.	При рассказе сюжета не может ответить на вопрос, как герой попал в данную ситуацию и чем все завершится.

2. Моторика.

- соответствует норме.	Общая: умеет прыгать в длину с места с результатом не менее 40 см. Ручная: умеет аккуратно закрасить карандашом круг диаметром 2 см, не более, чем за 70 сек. Рисует человека из 6 частей.
- с отклонениями.	Не умеет прыгать в длину с места или показывает результат менее 40 см. Неаккуратно закрашивает круг (часто и грубо пересекает линию, много больших пробелов) или тратит на это более 70 сек.

3. Внимание и память.

- соответствует норме.	Внимателен, собран. Стихи и сказки, соответственно возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно. Запоминает 68 слов и однозначных цифр, названных взрослым.
- с отклонениями.	Рассеян, невнимателен, часто «отключается». С трудом и непрочно запоминает стихи.

4. Социализация.             

- соответствует норме.	Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры. Оценивает поступки и поведение окружающих. Дает самооценку. Знает имя, отчество роди-телей. Знает, как найти свой дом, что надо делать, если потеряет чужую игрушку и т. п.
- с отклонениями.	Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе.

5. Психическое здоровье.

- соответствует норме.	Без отклонений.
- с отклонениями.	Наличие отклонений сомато-вегетативного, эмоционального, психомоторного характера.

 

 

 

[1] Утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 297

[2] Постановление Центрального комитета Коммунистической партии Советского Союза и Совета Министров СССР «Об улучшении материального обеспечения инвалидов с детства» от 23.05.1979 N 469

[3] Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов» от 01.12.2014 N 419-ФЗ

[4] Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов» от 01.12.2014 N 419-ФЗ

[5] Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2007 № 77

[6] Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.05.2012 № 441н

[7] Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.12.2006 № 874

 

[8] В соответствии со ст. 2 и ст.20 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ письменное согласие на медицинское вмешательство дает гражданин в возрасте 15 лет и старше. По смыслу указанных статей МСЭ может быть отнесена к медицинскому вмешательству.

[9] В соответствии со ст. 28 Гражданского кодекса Российской Федерации от 30.11.1994г. № 51-ФЗ и ст. 64 Семейного кодекса от 29.12.1995 № 223-ФЗ законными представителями гражданина в возрасте до 14 лет являются родители, усыновители, опекуны, гражданина в возрасте старше 14 лет – родители, усыновители, попечители.

[10] Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ

[11] Гражданский кодекс Российской Федерации. Федеральный закон от 30.11.1994г. № 51-ФЗ 

[12] Семейный кодекс Российской Федерации. Федеральный закон от 29.12.1995г. № 223-ФЗ

[13] Об утверждении формы протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.10.2012 N 322н

[14] Об утверждении формы акта медико-социальной экспертизы гражданина и порядка его составления. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.04.2012 г. № 373н

[15] О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.11.2010 № 1031н

[16] Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.2008 № 379н 

[17] Статья 7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N181-ФЗ; пункт 2  Правил признания лица инвалидом/ утверждены постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95; Пункт 96 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы / утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.01.2014 № 59н

[18] Об утверждении формы протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.10.2012 N 322н 

[19]Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Кузьминишин Л.Е. и др. Регламенты экспертно-реабилитационной диагностики для бюро медико-социальной экспертизы. Информационное письмо. М.: ФБ МСЭ, 2006;

[20] Заключение трудового договора допускается с лицами, достигшими возраста 16 лет (Трудовой кодекс Российской Федерации). Однако в случаях получения общего образования, либо оставления общеобразовательного учреждения трудовой договор могут заключать лица, достигшие возраста 15 лет для выполнения легкого труда, не причиняющего вреда их здоровью. С согласия одного из родителей (попечителя) и органа опеки и попечительства трудовой договор может быть также заключен с учащимся, достигшим возраста 14 лет, для выполнения в свободное от учебы время легкого труда, не причиняющего вреда его здоровью и не нарушающего процесса обучения (Статья 63.Возраст, с которого допускается заключение трудового договора).

 

 

[21]Черкасова В.И., Хазова И.В., Портова Л.З., 2000; Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. с совт., 2005; Макаренко Н.В. с соавт.,1987; Старобина Е.М. с соавт., 2000 и др.

[22] О социальной защите инвалидов в Российской Федерации. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ, статья 1

[23] Правила признания лица инвалидом / утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, пункт 5

[24] Иллюстрации нарушений функций МКФ (официальные иллюстации разработаны TAI Такахаси, Международный университет здоровья и благополучия). [Электронный ресурс]: – Режим доступа:  http://www.icfillustration.com/icfil_eng/b/b.html

 

[25] Если приложением к  Классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то в данном случае степень выраженности стойких нарушений функций организма оценивается в соответствии с пунктом 4  Классификаций и критериев.

[26] О социальной защите инвалидов в Российской Федерации. Федеральный закон от 24.11.1995г. № 181-ФЗ, статья 2

[27] Положение о признании лица инвалидом/ утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.1996 г. № 965, пункт 20

 

[28] Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид"). Приложение к Правилам признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95

[29] Гражданский кодекс Российской Федерации от 30.11.1994 № 51-ФЗ

[30] О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС. Закон Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1, статья 29; О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча. Федеральный закон от 26.11.1998 № 175-ФЗ, статья 3

[31] Статья 9 Федерального закона РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ

 

[32] Статья 23 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ, а также Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам - образовательным программам дошкольного образования / утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 30.08.2013 N 1014

[33] Статья 23 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ, а также Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам - образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования/ утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 30.08.2013 №1015

[34] Статья 23 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ

[35] Статья 31 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ

 

[36] Статья 7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ

[37] Пункт 3 Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»/утвержден приказом Минтруда России 11.10.2012 N 310н;

[38] Пункт 5 Приложения 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

[39] Пункт 2 статьи 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 №181-ФЗ, а также пункт 5-б Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»/утвержден приказом Минтруда России 11.10.2012 N 310н

[40] Пункт 1 Приложения 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

[41] Пункт 14 Приложения 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

[42]Статья 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 №181-ФЗ

[43] «Порядок организации и деятельности федеральных государственных учреждений МСЭ», утвержденный приказом Минтруда России от 11.10.2012 N 310н относит оказание услуг по реабилитации в функции Федерального бюро МСЭ.

[44] Статья 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 №181-ФЗ

[45] Пункт 71 Административного регламента по предоставлению государственной услуг по проведению МСЭ / утвержден приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59н

[46] Пункт 27 Правил признания лица инвалидом / утверждены постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, а также пункт 7 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

[47] Пункт 1 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

[48] Пункт 8 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

[49] Пункт 34 Правил признания лица инвалидом / утверждены постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95; Пункт 122 Административного регламента по предоставлению государственной услуг по проведению МСЭ / утвержден приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59н

[50] Пункт 2 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

[51] Пункт 12 Административного регламента по предоставлению государственной услуг по проведению МСЭ / утвержден приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59н

[52] Пункт 9 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379

[53] Абзац 1, статьи 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 №181-ФЗ; пункт 6 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

[54] Статья 4 Федерального закона  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ

[55] Пункт 11 Правил признания лица инвалидом / утверждены постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95

[56] Формулировки Примечания Приложения 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н и статьи11  Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 №181-ФЗ

[57] Пункт 7 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

[58] Статья 40 Федерального закона  «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ

[59] Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27.12.2007 N 555-ст.

[60] Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов. Утверждена постановлением Правительства  РФ от  28.11.2014 N 1273

[61] Статья 34 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ

[62]Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы. Утвержден приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н

[63] Правила обеспечения за счёт средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями /утверждены постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 240

[64] Распоряжение Правительста РФ от 10.09.2014 № 1776-р уточнило Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых инвалиду, в части использования эндопротезов, исключив их из документа

[65] Статья 40 Федерального закона  «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ

[66] Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ

[67] Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 1

[68]Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 256

[69] Статья 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ

[70] Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом) утверждены Минздравом России 22.12.1999 N 99/231

[71] Утверждена приложением N 11к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 N 834н

[72] Утверждена приложением N 16 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 N 834н

[73] Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»

[74] ГОСТ Р 52877-2007 «Услуги по медицинской реабилитации инвалидов. Основные положения»

[75] Родители являются законными представителями своих детей (часть 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ)

[76] Пункт 2 ст. 28 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12. 2012 N 273-ФЗ

[77] Пункт 4 ст. 17 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12. 2012 N 273-ФЗ

[78] Положение о психолого-медико-педагогической комиссии. Утверждено приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 20.09.2013 N 1082

[79] Статья 79 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ

[80]Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам - образовательным программам дошкольного образования. Утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 30.08.2013 N 1014

[81] Часть 5 ст. 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ

[82] Приложение 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

[83] Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам - образовательным программам начального общего, основного
общего и среднего общего образования. Утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 30.08.2013 N1015

[84] Часть 5 ст. 79 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ

[85] Приказ Минобрнауки России от 19.12.2014 №1598 «Об утверждении Федерального государственного образовательного стандарта начального общего образования обучающихся с ограниченными возможностями здоровья», а также приказ Минобрнауки России от 19.12.2014 № 1599 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта образования обучающихся с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями)»

[86] Часть 4 ст. 63 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ

[87]Утверждены приказом Минтруда России от 29.09.2014 №664 н.

 

[88] С учётом заключения ПМПК

[89]Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 13.12.2011 N 912-ст

[90] Ст. 17 Федерального закона РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ; Пункт 11 Правил предоставления льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению их жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг/ утверждённых постановлением Правительства РФ от 27.07.1996 N 901

[91] Ст. 12 и ст.31 Федерального закона РФ «О физической культуре и спорте в РФ» от 04.12.2007 N 329-ФЗ

[92]Пункт 3 постановления Правительства РФ «О предоставлении льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению их жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг» от 27.07.1996 № 901

[93] Рекомендацию об адаптивном спорте подтверждают заключением ВК медицинской организации (функцию допуска инвалидов к занятиям тем или иным видом спорта осуществляют физкультурные диспансеры).

[94] Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана), уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов

 

 

[95] Правила обеспечения за счёт средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями. Утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 № 240

[96] Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счёт средств федерального бюджета, Утверждён распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347–р (в редакции 10.09.2014); Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены. Утверждены приказом Минтруда России 24.05.2013 N 215н

[97] Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретённое инвалидом ТСР и (или) оказанную услугу, включая порядок определения её размера и порядок информирования граждан о размере указанной услуги. Утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 57н; Классификация ТСР (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждённого распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 №2347-р/ утверждена приказом Минтруда России от 24.05.2013 № 214н

[98] Ст.11.1 Федерального закона РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ

[99] Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Утвержден приказом Минтруда России от 09.12.2014 N 998н

[100] Федеральный закон РФ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2013 N 44-ФЗ  

[101] Назначение специалистами медико-социальной экспертизы технических средств реабилитации инвалида. Методическое пособие ФБМСЭ,  рекомендовано Минтрудом России, 2013 год

[102] Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счёт средств федерального бюджета, Утверждён распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347–р (в редакции 10.09.2014)

[103] Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Утвержден приказом Минтруда России от 09.12.2014 N 998н

[104] Используются «наименования ТСР» из Классификации ТСР (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждённого распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 №2347-р. Утверждена приказом Минтруда России от 24.05.2013 № 214н (в редакции от 29 декабря 2014 года N 1200н)

[105] Федеральный закон РФ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2013 N 44-ФЗ  

[106] Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Утвержден приказом Минтруда России от 09.12.2014 N 998н

[107] Так, например, ребёнку с умеренными нарушениями статодинамической функции медицинская организация рекомендовала аппарат ортопедический на всю ногу, однако в качестве показания для данного ТСР в приказе Минтруда России от 09.12.2014 N 998н указаны – выраженные нарушения статодинамической функции, таким образом, при умеренных нарушениях ребёнок теряет право на обеспечение данным ТСР за счет федерального бюджета

[108] Раздел «Факторы окружающей среды» Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, (ВОЗ, 2001)

[109] Пункт 13 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

[110] Статья 4 и 5 Федерального закона РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 №181-ФЗ

[111] Иллюстрацией модели независимой жизни является история героев художественного фильма «Внутри себя я танцую» Дэмиена О’Доннелла.

[112] О совершенствовании медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства, приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.11.2003 №567

 

[113] В отдельных субъектах Российской Федерации функции по обеспечению инвалидов ТСР переданы другому уполномоченному органу (органам социальной защиты населения)

[114] Пункт 14 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 №379н

 

[115] Капранов, Н.И. Современная диагностика и лечение муковисцидоза / Н.И.Капранов, Е.И. Кондратьева, В.Д. Шерман [Электронный ресурс]: – Режим доступа:  http://www.cftr2org

[116] Энциклопедия детского здоровья. [Электронный ресурс]: – Режим доступа: http://www.bhealth.ru/centilnye-tablicy/

[117] Отдельно для гипотрофии или белково-энергетической недостаточности количественная оценка не разработана, поэтому при оценке функции пищеварения используют пункт 4 Классификаций и Критериев, примечание к пункту 3 Приложения к Классификациям и критериям,  ориентировочные подходы, представленные в других разделах Количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах

[118] Описана в разделе 3.1.2 «Болезни сердечно-сосудистой системы» данного методического пособия, см. Хроническая сердечная недостаточность

[119] Процент количественной оценки при одностороннем нарушении соответствует 4,6 классу клинических проявлений классификации СЕАР; при двустороннем нарушении соответствует 4,5 классу клинических проявлений классификации СЕАР; учитываются частота обострения тромбофлебита, дерматита или рожистого воспаления

[120] Процент количественной оценки при двустороннем нарушении соответствует 4,6 классу клинических проявлений классификации СЕАР; учитываются частота обострения тромбофлебита, дерматита или рожистого воспаления

 

[121]Укорочение (условное) здоровой конечности по отношению к удлиненной больной конечности

[122]Здесь и далее по разделу для детей данная количественная система оценки применяется с определённой долей условности, и требует доработки; врожденные пороки конечностей будут приводить к нарушениям, обусловленным физическим внешним уродством и нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, которые влияют друг на друга, увеличивают суммарную оценку стойких нарушений функций организма 

[123] Точнее у детей использовать вместо «ампутация» следующие термины: врожденное полное отсутствие верхней конечности (амелия); врожденное недоразвитие верхней конечности по типу выленения в плечевом суставе; врожденное недоразвитие верхней конечности по типу межлопаточно-грудной ампутации

[124] При врожденной патологии этот экспертный фактор не применим

[125]ТСР определяются с учетом медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения, утвержденных приказом Минтруда России от 09.12.2014 №998н

 

[126] Точнее у детей использовать вместо «ампутация» следующие термины: врожденное полное отсутствие верхней конечности (амелия); врожденное недоразвитие верхней конечности по типу выленения в плечевом суставе; врожденное недоразвитие верхней конечности по типу межлопаточно-грудной ампутации; полная фокомелия, врожденная очень короткая или короткая культя плеча

[127] При врожденной патологии этот экспертный фактор не применим

[128] Этот пункт нуждается в дополнении следующими формулировками: отсутствие или значительная деформация 2-х и более конечностей, в т.ч. двустороняя фокомелия, тетрафокомелия, недоразвитие обеих верхних и нижних конечностей в проксимальных отделах

[129] Т.к. при фокомелии, как правило, плечевой сустав не сформирован, то при оценке ограничения движения учитывают движения надплечья

[130] Точнее вместо «ампутация» использовать термин «врожденная культя предплечья»

[131] Точнее использовать термин «врожденная очень короткая культя предплечья»

[132] Данный протез точнее называть функционально-косметический, однако в документах, определяющих финансирование, протез обозначен как косметический

[133] Точнее у детей вместо анкилоза использовать в данном случае термин «синостоз»

[134] Точнее у детей вместо анкилоза использовать в данном случае термин «контрактура»

[135]Здесь и далее по разделу для детей количественная система оценки применяется с определённой долей условности, и требует доработки; врожденные пороки конечностей будут приводить к нарушениям, обусловленным физическим внешним уродством и нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, которые влияют друг на друга, увеличивают суммарную оценку стойких нарушений функций организма 

[136] Точнее у детей использовать вместо «ампутация» следующие термины: врожденное полное отсутствие  нижней конечности (амелия); врожденное недоразвитие  нижней конечности по типу выленения в  тазобедренном суставе; врожденное недоразвитие  нижней конечности по типу  межподвздошно-брюшной ампутации, очень короткая кулья бедра, полная фокомелия

[137] После межподвздошно-брюшной ампутации рекомендуют функционально-косметический ортез «для сидения», но данное ТСР не входит в государственные гарантии обеспечения

[138] Точнее у детей использовать вместо «ампутация» следующие термины: врожденное полное отсутствие нижней конечности (амелия); врожденное недоразвитие нижней конечности по типу выленения в тазобедренном суставе; врожденное недоразвитие нижней конечности по типу межподвздошно-брюшной ампутации, очень короткая кулья бедра, полная фокомелия

[139] Точнее у детей использовать вместо «ампутация» следующие термины: врожденная культя бедра, фокомелия дистальная и проксимальная

[140] Точнее у детей использовать вместо «ампутация» следующие термины: врожденное полное отсутствие нижней конечности (амелия); врожденное недоразвитие нижней конечности по типу выленения в тазобедренном суставе; врожденное недоразвитие нижней конечности по типу межподвздошно-брюшной ампутации, очень короткая кулья бедра, полная фокомелия

[141] Точнее у детей использовать вместо «ампутация» следующие термины: врожденная культя бедра, фокомелия дистальная и проксимальная

[142] Точнее у детей использовать вместо «ампутация»  термин «врожденная культя голени»

[143] Термин «дееспособность культи» подразумевает отсутствие пороков и болезней культи, осложняющих и/или препятствующих протезированию

[144] Критерии «ампутация» проводятся условно, при данной патологии нижняя конечность недоразвита и уменьшены ее линейные размеры

[145] Критерии «ампутация» проводятся условно, при данной патологии нижняя конечность недоразвита и уменьшены ее линейные размеры, точнее использовать термин «врожденная культя»

[146] Критерии «ампутация» проводятся условно, при данной патологии нижняя конечность недоразвита и уменьшены ее линейные размеры, точнее использовать термин «врожденная культя»

[147] Точнее использовать термин «врожденное недоразвитие по типу культи по Шопару»

[148] Точнее использовать термин «врожденное отсутствие»

[149] Количественная система оценки ориентируется на пункт 4 Классификаций и критериев и примечание к пункту 13 Приложения к Классификациям и критериям

[150] Количественная система оценки ориентируется на примечание на пункт 4 Классификаций и критериев и примечание к пункту 13 Приложения к Классификациям и критериям, учитываются и другие имеющиеся клинико-функциональные характеристики

 

[151] Количественная система оценки ориентируется   на пункт 4 Классификаций и критериев и примечание к пункту 13 Приложения к Классификациям и критериям и другие имеющиеся клинико-функциональные характеристики

 

[152] Количественная система оценки ориентируется на пункт 4 Классификаций и критериев и примечание к пункту 13 Приложения к Классификациям и критериям и другие имеющиеся клинико-функциональные характеристики

 

[153]Количественная система оценки разрабатывается для данной патологии отдельно. 

 

[154]В соответствии с ГОСТ Р 51079-2006 «ТСР людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация», указанное изделие является моделью абдукционного ортопедического аппарата (ортеза)

[155] Отдельно для болезни Фридрейха количественная оценка не разработана

 

[156] Отдельно для  болезни Штрюмпелля количественная оценка не разработана

 

[157] «достигающие степени невротического или патохарактерологического развития личности, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности» - указание на два клинических проявления, имеющих равную клинико-экспертную значимость, при несколько различающейся клинико-реабилитационной значимости:

1) выраженное стойкое состояние, невротическое или психопатическое;

2) невротическое или патохарактерологическое развитие личности.

Выраженная степень и малая обратимость затяжного стойкого невротического или патохарактерологического состояния такова, что позволяет в количественной системе оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в процентах приравнять эти состояния по их клинико-экспертной значимости к экспертной значимости невротических и патохарактерологических патологических развитий личности, имеющих выраженную степень расстройств.

Дифференциальный диагноз основывается на формировании при патологических развитиях, в отличие от состояний, стойких и необратимых сверхценных идей, по содержанию соотвествующих клиническому варианту развития. За счет таких сверхценных идей происходит глубокая и необратимая качественная трансформация структур личности. Факторы качественной новизны и необратимости при патологическом развитии личности отрицательно сказываются на реабилитационном прогнозе, по сравнению с реабилитационным прогнозом при состоянии, даже в случае равной степени выраженности расстройств.

[158] «выраженное стойкое мнестико–интеллектуальное снижение, аффективные нарушения, изменения личности» - в соответствии со сложившимися теоретическими и практическими клинико-экспертными подходами, применительно к данной формулировке следует рассматривать прежде всего стойкое выраженное снижение психических процессов в рамках различных клинических вариантов психоорганического синдрома выраженной степени

[159] «значительно выраженное мнестико-интеллектуальное снижение, нарушение структуры личности, необходимость в постоянном уходе и надзоре» - применительно к данной формулировке следует рассматривать органическое слабоумие (деменцию)

[160] «незначительная или умеренная астеническая симптоматика, нестойкие незначительные когнитивные нарушения» - применительно к данной формулировке следует рассматривать астенический синдром (незначительной выраженности, либо умеренной выраженности, но не стойкий) и различные клинические варианты психоорганического синдрома незначительной степени выраженности

[161] «выраженная астеническая симптоматика в сочетании с умеренной собственно церебрально-органической симптоматикой (нарушение мышления, снижение памяти и интеллекта)» - указание на умеренной степени выраженности психоорганический синдром, в его различных клинических вариантах, и на возможное его сочетание с выраженным астеническим сидромом

[162] «наличие неврозоподобных, аффективных, психопатоподобных, паранойяльных расстройств, умеренных изменений личности, затрудняющих адаптацию в основных сферах жизнедеятельности» - формулировка указывает на умеренную степень выраженности всех перечисленных расстройств, а не только «изменений личности»; в ряду таких расстройств здесь правомерно также учесть возможность наличия умеренно выраженного, но стойкого астенического синдрома

[163] «выраженное стойкое мнестико–интеллектуальное снижение, аффективные нарушения, изменения личности» - в соответствии со сложившимися теоретическими и практическими клинико-экспертными подходами, применительно к данной формулировке следует рассматривать прежде всего стойкое выраженное снижение психических процессов в рамках различных клинических вариантов психоорганического синдрома выраженной степени

[164] «значительно выраженное мнестико-интеллектуальное снижение, нарушение структуры личности, необходимость в постоянном уходе и надзоре» - применительно к данной формулировке следует рассматривать органическое слабоумие (деменцию)

[165] В примечании к п. 7.7 в Приложении к Приказу Минтруда России от 29.09.2014 № 664н указывается, что количественная оценка выраженности нарушений психических функций при эпилепсии и эпилептических синдромах основывается на анализе генеза, вида и частоты эпилептических припадков, времени их возникновения; выраженности и длительности постприступного периода; возраста начала заболевания; типа течения заболевания; локализации эпилептического очага; наличия личностных изменений, обусловленных болезнью; наличия, структуры и степени выраженности психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной, аффективной и другой психопатологической симптоматики; объема и эффективности терапии; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств преморбидной личности; критики к своему состоянию и ситуации; степени клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).

Основными дезадаптирующими синдромами в клинике эпилепсии являются: пароксизмальный, психоорганический, психопатоподобный синдромы, личностные изменения по эпитипу.

Эпилептические (эпилептиформные) припадки и их эквиваленты принято разделять по степени тяжести: легкие припадки (абсансы, простые парциальные припадки, миоклонические); тяжелые припадки (большие судорожные, вторично генерализованные парциальные - джексоновские, астатические, амбулаторные автоматизмы); особо тяжелые состояния (сумеречные расстройства сознания, затяжные дисфории, серийные припадки, эпилептические статусы).

[166] Совокупность приведенных в разделе 7.3.1 клинических характеристик приступов и ремиссий позволяет соотнести содержание раздела с шизофренией приступообразной (рекуррентной, периодической), и с отдельными случаями приступообразно-прогредиентной шизофрении, медленно-прогредиентной по темпу. Характерными приступами здесь являются аффективные (депрессивные, маниакальные), аффективно-бредовые («шизоаффективные», «параноидные»), онейроидно-кататонические (онейроид с кататоническим либо гебефреническим «фасадом»). Стойкая ремиссия без существенных нарушений адаптации (т.н. интермиссия) характерна для приступообразной (периодической, рекуррентной) шизофрении; ремиссия с резидуальной симптоматикой, отрицательно сказывающейся на адаптации, возможна при приступообразно-прогредиентной шизофрении, медленно-прогредиентной по темпу.

[167] С учетом приведенных в разделе 7.3.2 клинических характеристик, содержание данного раздела соотносится с приступообразно-прогредиентной шизофренией, с различными темпами прогредиентности. Ремиссии с дефицитарной симптоматикой, существенно не влияющей на адаптацию, характерны для данной шизофрении с медленно-прогредиентным, и лишь в отдельных случаях со средне-прогредиентным темпом течения. Ремиссии с умеренной дефицитарной симптоматикой, сказывающейся на адаптации, наиболее характерны для средне-прогредиентного темпа протекания данной шизофрении. «Неполная ремиссия с резидуальной симптоматикой, резистентной к терапии, выраженной дефицитарной симптоматикой… дезадаптацией…», а также «грубые изменения личности с отсутствием критики…» объяснимы при быстро- (грубо-) прогредиентном темпе приступообразно-прогредиентной шизофрении.

При средне- и быстро-прогредиентных темпах протекания шизофрении «параноидная» симптоматика приступов может проявляться синдромами галлюциноза и Кандинского-Клерамбо; при этих темпах прогредиентности онейроидно-кататонические приступы не встречаются, поэтому кататонические и гебефренические расстройства свидетельствуют о приступе люцидно-кататоническом.

[168] Шизофрения параноидная, обозначенная в разделе 7.3.3, в типичной форме протекает непрерывно-прогредиентно, со средним темпом прогредиентности. При этом возможны как ремиссии «с продуктивной и негативной симптоматикой, не оказывающей существенного влияния на социальную адаптацию…», так и формирование «выраженной продуктивной и/или выраженной негативной симптоматики…». Вместе с тем, непрерывно текущая параноидная шизофрения в ряде случаев может протекать с быстро-прогредиентным темпом; как результат возможно формирование значительно выраженной продуктивной и/или негативной симптоматики.

[169] В разделе 7.3.4 даны указания на другие три формы непрерывно прогредиентной шизофрении, с быстрым (злокачественным) темпом прогредиентности: гебефреническая, кататоническая, простая формы. Обозначено также формирование здесь как выраженных, так и значительно выраженных шизофренических нарушений.

[170] Представленные в разделе 7.3.5 клинические характеристики соответствуют традиционному для теории и практики клинической диагностики и экспертизы при психических заболеваниях понятию «Вялотекущая шизофрения», которым определяется непрерывно-прогредиентный тип течения шизофрении, с медленным темпом прогредиентности. Клинические проявления здесь не выходят за рамки непсихотического, пограничного регистра расстройств, от незначительно выраженных – до выраженных и значительно выраженных. Следует отметить, что в случае значительно выраженных нарушений такого рода требуется дифференциальный диагноз с невротическим либо психопатическим состоянием, либо с патологическим развитием личности на болезненно измененной почве.

[171] В примечании к п. 7.4 в Приложении к Приказу Минтруда России от 29.09.2014 № 664н указывается, что количественная оценка выраженности аффективных расстройств (маниакальных, депрессивных) основывается на анализе структуры и выраженности симптоматики, интенсивности её проявлений; частоты и длительности эпизодов; эффективности фармакотерапии; полноты стойкости и длительности ремиссий; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств личности и реакции личности на болезнь; критики к своему состоянию и окружающей действительности; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизни (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).

Представленные в разделе 7.4 клинические характеристики ближе всего соответствуют традиционному для теории и практики клинической диагностики и экспертизы при психических заболеваниях понятию «Маниакально-депрессивный психоз».

[172] Количественная оценка языковых и речевых нарушений у детей нуждается в уточнении

[173] Точнее «Нормальное или концентрически суженное поле зрения обоих глаз до 40°»