Туберкулезом может поражаться любой орган, кроме волос и ног­тей, но преимущественно поражаются легкие, туберкулез легких составляет 85-90 %, туберкулез других органов-10-15 % -

  При большинстве форм туберкулеза МБТ в организме человека вызывают специфические изменения в сочетании с неспецифическими реакциями.

  К неспецифическим реакциям ( «маски туберкулёза»)относятся параспецифические реакции в различных органах и тканях (подобные реакции могут возникать и при некоторых других заболеваниях, например при системных заболеваниях соединительной ткани):

· узловатая эритема на передней поверхности голеней – плотные, безболезненные узлы с покраснением кожи над ними;

· артриты,

· кератоконъюнктивиты;

·  дистрофические изменения со стороны миокарда;

·  увеличение печени и селезенки.

  К специфическим изменениям относятся туберкулезное воспаление в виде формирования туберкулезного бугорка или очага.

  Формирования туберкулезного бугорка (очага). В месте внедрения МБТ вступает в контакт с макрофагами. При неблагоприятных условиях макрофаг разрушается, выделяющиеся при этом биологически активные вещества мобилизируют макрофаги из других тканей, активируют лимфоциты. Вокруг центра контакта МБТ с макрофагами (первичного аффекта) образуются гигантские клетки Пирогова-Лангханса; их окружают (эпителиодные клетки (они формируются из В-лимфоцитов). Все это окружено другими лимфоцитами.

Исход

  При высокой резистентности организма человека туберкулезный бугорок может рассосаться или подвергнуться обызвествлению

  При снижении резистентности – развивается экссудативная тканевая реакция с сформированием туберкулезный очага или инфильтрата, которые могут подвергнуться специфическому казеозному (творожистому) распаду с образованием полости (каверны).

  При заживлении туберкулезного очага массы казеозного распада уплотняются, обезвоживаются, там откладываются соли кальция, очаг замещается фиброзной тканью, развивается рубец.

  Для туберкулёза характерно волнообразное течение заболевания с периодами обострения и затихания.

  При обострении процесса характерны клинические фазы:

1- уплотнении; 2- рубцевание; 3.- обызвествлене

Для стихания туберкулёзного процесса характерны клинические фазы:

1-инфильтрации; 2- распада; 3-обсеменения.

    Фокус специфического туберкулёзного воспаления в месте внедрения и оседания МБТ называется первичным аффектом. Но локализация первичного аффекта не всегда определяется воротами инфекции, т.к. МБТ могут разноситься с током крови или лимфы по всему организму.

Диаграмма 5

Организация выявления туберкулеза у работающего населения

Основной документ ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 22 октября 2013 г. N 60

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ

СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА».

Вопросы для самоконтроля

1. Дайте определение фтизиатрии.

2. Назовите основные исторические аспекты развития учения о туберкулезе.

3. Приведите примеры вклада отечественных ученых в развитие фтизиатрии.

4. Перечислите цели и задачи противотуберкулезной службы. Запишите в тетрадь

5. Зарисуйте структуру  противотуберкулезной службы РФ.

6. Расскажите об организация противотуберкулезной службы в России, Самарской области.  

7. Назовите перспективы развития фтизиатрической службы РФ.

8. Приведите примеры о динамике заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации, ПФО, Самарской области.

9. Перечислите основные нормативные документы, регламентирующие противотуберкулезную деятельность в России.