«Лечение механическими колебаниями.  Ультрозвуковая терапия. Гидротерапия. Теплолечение. Криолечение»

Факультет: стоматологический.

Курс 4

Тема занятия: «Лечение механическими колебаниями. Ультрозвуковая терапия. Гидротерапия. Теплолечение. Криолечение»

Цель занятия: изучить механизм действия лечебного применения ультразвуковой терапии, вибротерапии; биофизические основы фототерапии, лечебное применение лазерной терапии.    

Мотивация темы занятия: в современной медицинской практике широко применяется вибротерапия, тепло и гидролечение как с лечебной, так и профилактической целью. Под действием ультрозвукового излучения  и тепловых агентов в организме улучшается кровообращение, усиливаются окислительно-восстановительные процессы, повышается уровень метаболических процессов. 

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Вибротерапия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура

2. Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

3. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура.

4. Теплолечение: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

5. Гидролечение: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

6. Криолечение: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

Практические навыки

1. Провести методику магнитотерапии.

2. Провести методику УВЧ.

3. Провести методику СВЧ.

4. Провести методику УФО.

5. Провести методику лазеротерапии.

Задание на следующее занятие:

1. Основы лечебной физкультуры.

2. Лечебная гимнастика в стоматологии.

3. Механотерапия.

4. Массаж в стоматологии

Литература основная:

1. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия: учебник/ В.М. Боголюбов. – М.: Медицина,1998. – 480с.

2. Пономаренко Г.Н. Основы физиотерапии: учебник. – М.: Медицина, 2008.

3. Улащук В.С. Общая физиотерапия: учебник/ В.С. Улащук, И.В. Лукомский. – Минск, 2003. – 512 с.

Литература дополнительная

4. Кунин А.А. Физиотерапия стоматологических заболеваний: учебн. пособие/ А.А. Кунин,

5. С.Н. Панкова и др. – Воронеж,2005. – 237 с.

6. Ефанов О.И. Физические факторы, применяемые в стоматологии: учебн. псобие/ О.И. Ефаноф. – Москва., 2001. – 36 с.

Вибротерапия – метод лечебного воздействия механическими колебаниями звуковой частоты, осуществляемый при непосредственном контакте прибора с тканями больного. Вибрация оказывает механическое воздействие на кожу, п\к клетчатку, а также глубже расположенные органы и ткани. Низкочастотная вибрация (20-50Гц) повышает тонус скелетной и гладкой мускулатуры, усиливает кровоток, активирует трофику тканей, вызывая вазоактивный, миостимулирующий, дренажный и трофический эффект. Вибрация частотой 100-200 Гц и выше активизирует работу нервной системы, активизирует сосудодвигательный центр, гипоталамо-гипофизарную систему, тем самым вызывая анальгетический, трофический, вазоактивный и тонизирующий эффект.

Показания:

· заболевания и травмы костно-мышечной системы (ушибы, травмы связочного аппарата, мышц, костей)

· заболевания и травмы периферических нервов (невриты, плекситы)

· заболевания сердечно-сосудистой системы (постинфарктный кардиосклероз, НЦД)

· заболевания органов дыхания в подостром и восстановительном периодах

· заболевания мочеполовой системы

Противопоказания: трофические язвы, раны, тромбофлебиты, атеросклероз сосудов нижних конечностей, остеопороз, переломы костей в остром периоде, заболевания органов дыхания в остром периоде. 

Аппараты: «Пульсар», «ВМП-1», «Вибромассаж», «ПЭМ-1», «Тонус-3», Меdех 3D, «Интрафон» и т.д. вибротерапию проводят по стабильной (3-5 сек на один участок) и лабильной методикам. Продолжительность 15 мин, курс 10 процедур.

Ультразвук – механические колебания частотой 16 кГц. Ультразвуковая терапия – применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультразвуковой частоты.

В основе механизма лечебного действия ультразвука на организм человека лежат следующие эффекты:

· механический (проявляется в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточном уровнях и повышает проницаемость мембран, изменяя микроциркуляцию, разрыхляя соединительную ткань, повышая активность клеток крови),

· тепловой (трансформация механической энергии ультразвука в тепло),

· физико-химический (стимуляция окислительно-восстановительных процессов, изменение рН и ферментативной активности),

· пьезоэлектрический (изменение потенциала мембран клеток)

Лечебные эффекты: расширяет сосуды, усиливает кровообращение, интенсифицирует функцию соединительной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее, антиспастическое, болеутоляющее действие и изменяет реактивность организма.

Показания: кариес и его профилактика, периодонтит, афтозный стоматит, пародонтит, пародонтоз, артрит, артроз ВНЧС, перелом челюстей, неврит лицевого и тройничного нервов, глоссалгия.

Противопоказания:  беременность, новообразования, заболевания эндокринной системы, системные заболевания крови, кровотечения, тромбофлебит, выраженный атеросклероз.

Ультрафонофорез – сочетанное действие ультразвука и лекарственного вещества. Ультразвуковые колебания повышают фармакологическую активность лекарственного вещества и способствуют его проникновению в ткани. Для ультрафонофореза чаще всего применяют гормоны (преднизолон), обезболивающие (анальгин, димексид), сосудорасширяющие (эуфиллин), противовоспалительные (вольтарен, индометацин), фибринолитические (лидаза). Для ультрафонофореза используют водные растворы лекарственных средств. 

Аппаратура: «Барвинок Г», «Гинстон-1», «Проктон-1», «МедТеКо» (терапевтический, офтальмологический, урологический стоматологический, многофункциональный), «ЛОР-1», «ЛОР-3» и т.д. Ультразвук дозируется по интенсивности и времени воздействия. В аппаратах предусмотрены непрерывный и импульсный режимы работы. При импульсном режиме импульсы длительностью 2-4-10мс чередуют с паузами 18-16-10 мс соответственно. Импульсный режим показан при остром течении заболевания. Время воздействия 5-7 мин, курс 10-12 процедур.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) – использование волнового воздействия с давлением на выходе, в десятки раз превышающим атмосферное, в лечении травматических повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Отличительные особенности ЭУВТ от ультразвука:

· при ЭУВТ волновая энергия составляет 40-50 атм и фокусируется на ограниченной площади, лечебные эффекты связаны с механическим и пьезоэлектрическим эффектом;

· при ультразвуковом воздействии волновая энергия составляет 0,5 атм, она в тканях рассеивается, лечебное действие связано с тепловым эффектом.

Эффект от прохождения волны может быть разрушительным (большой интенсивности, например разрушение камней в почках), при средней и малой интенсивности эффект обезболивающий или стимулирующий (при травматических и дегенеративно-дистрофических процессах ОДА) в зависимости от частоты импульсов, величины акустического давления, сфокусированности волны.

Интенсивность регулируется следующим образом: 1-6 – щадящий, 7-12 – оптимальный, с 13-18 – высокоинтенсивный. Режим 7 соответствует 50-60атм. Частота импульсов устанавливается в ручную, выделяют 4 ступени от 60-160 импульсов в минуту. Размер фокуса определяется размерами распределения давления. Наибольшее сопротивление находится в центральной точке поля давления.

Звуковые волны увеличивают локальное кровообращение в патологическом очаге, интенсифицируют распад медиаторов воспаления, активируют процессы регенерации. В связи с активацией функции макрофагов реализуется противовоспалительный эффект. Под воздействием звуковой волны в ЦНС активируется афферентация и тормозится болевая импульсация.

Показания:

· пульпит, альвеолит, гингивит; периодонтит

· артрит, артроз ВНЧС;

· травматическое повреждение челюстей.