Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
«Электрообезболивание. Электроодонтодиагностика. Импульсная среднечастотная терапия высокого напряжения»
Факультет: стоматологический.
Курс 4
Тема занятия: «Электрообезболивание. Электроодонтодиагностика. Импульсная среднечастотная терапия высокого напряжения»
Цель занятия: изучить биофизические основы и механизмы электрообезболивания, электродиагностики и применения импульсной среднечастотной терапии высокого напряжения в стоматологической практике. Знать основные принципы их применения у стоматологических больных.
Мотивация темы занятия: в современной стоматологической практике широко применяется методы электрообезболивания, электродиагностики и электролечение токами высокого напряжения как с лечебной, так и диагностической целью. Под действием электрического тока в организме происходит увеличение активности ионов, отмечается блокада болевого импульса, что приводит к уменьшению болевого синдрома.
Контрольные вопросы по теме занятия:
1. Электрообезболивание постоянным током: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур, некоторые лечебные методики.
2. Интерференционная терапия: характеристика метода лечения, механизм лечебного действия, показания и противопоказания, аппаратура.
3. Транскраниальная электростимуляция: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
4. Электроодонтодиагностика.: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
5. Электросонтерапия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
6. Электронейроадаптнвная терапия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
7. Ультратонтерапия: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
8. Дарсонвализация: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.
Практические навыки:
1.Провести методику электрообезболивания.
2. Провести методику электродиагностики.
3. Провести методику транскраниальной анальгезии
4. Провести методику интеференионной терапии
5. Провести методику дарсонвализации
Задание на следующее занятие:
1. Магнитотерпия.
2. Лечение электрическим полем ультровысокой и сверхвысокой частоты
3. Фототерапия. Лазеротерапия
Литература основная:
1. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия: учебник/ В.М. Боголюбов. – М.: Медицина,1998. – 480с.
2. Пономаренко Г.Н. Основы физиотерапии: учебник. – М.: Медицина, 2008.
3. Улащук В.С. Общая физиотерапия: учебник/ В.С. Улащук, И.В. Лукомский. – Минск, 2003. – 512 с.
Литература дополнительная
4. Кунин А.А. Физиотерапия стоматологических заболеваний: учебн. пособие/ А.А. Кунин,
5. С.Н. Панкова и др. – Воронеж,2005. – 237 с.
6. Ефанов О.И. Физические факторы, применяемые в стоматологии: учебн. псобие/ О.И. Ефаноф. – Москва., 2001. – 36 с.
В лечебной практике современной восстановительной медицин» широкое распространение получила импульсная низкочастотная терапия. Из всех симптомов большинства болезней наиболее важным является боль, особенно в стоматологии. Это методы электроанальгезии, электроанестезии, электроцеребральной терапии, чрезкожной электроней ростимуляции. Обезболивающий эффект доминирует в действии с такими методами, как диадинамотерапия, амплипульстерапия, флюктуоризация.
Электрообезболивание постоянным электрическим током
Обезболивающее действие постоянного электрического тока связано с развитием в тканях явлений электротона, вызывающих изменения возбудимости нерва при прохождении тока. При этом под катодом повышается возбудимость на раздражение, а под анодом - снижается.
Формирование болевого импульса начинается на периферии при раздражении нервного рецептора и приводит к возникновению потенциала действия. Воздействие постоянного тока при препарировании тканей зуба с использованием аппарата ЭЛОЗ — 1 (электрический обезболиватель зубов), блокирует нервный импульс и предотвращает его распространение в центральную нервную систему.
Для обезболивания необходимо подбирать силу тока. Оптимальные параметры силы тока при прямом воздействии на нервный рецептор лежат в пределах от 10 до 20 мкА.
Электрообезболивание применяют при обработке зуба под коронку, препарировании кариозной полости, вскрытии полости зуба, при пульпите, инъекции.
Анальгезирующий эффект проявляется во фронтальных зубах при силе тока 2-6 мкА, в премолярах 5-10мкА, молярах 10-16 мкА.
Интерференционная терапия – токи низкой частоты, образующиеся \ в глубине тканей больного за счет наложения (интерференции) двух синусоидальных токов средней частоты, подводимых при помощи двух пар независимых электродов от двух независимых генераторов. К одной паре электродов подается синусоидальный ток постоянной частоты 5000 Гц, ко второй паре - синусоидальный ток плавно изменяемой частоты от 3000 до 5000Гц. Обе пары электродов располагаются в одной плоскости, так чтобы токи, идущие от каждой пары электродов, были взаимно перпендикулярны. В точке пересечения этих среднечастотных токов в глубине тканей образуется низкочастотный интерференционный ток с плавно изменяющейся частотой от 0 до 100Гц. Главное отличие интерференционных токов – это то, то они формируются в глубине тканей, а не генерируются аппаратом. Интерференционные токи не раздражают кожные покровы и легко проникают в глубину тканей, поэтому эффективны при воздействии на глубоко расположенные структуры.
Лечебное действие: ганглиоблокирующее, сосудорасширяющее, гипотоническое, трофическое, противоотечное седативное, гипотензивное
Показания:
Противопоказания: те. же
Аппаратура: «АИТ-50-2», «АИТОП-01», «Интердин», «Интерференцпульс» и т.д. Для воздействия на гладкую мускулатуру применяют токи с частотой 0-10Гц, на скелетную мускулатуру – 25-50Гц, при ВСД 70-100Гц.
Методика при воздействии на головной мозг (транскраниальная методика) применяется при лечении алкоголизма и наркомании. Электроды первой пары с гидрофильными прокладками 4х4 см помещают на правую надбровную область и левый сосцевидный отросток. Вторую пару электродов аналогичных размеров - на левую надбровную область и правый сосцевидный отросток. Силовые линии проходят через глазницы и большое затылочное отверстие, пересекаясь в области подкорковых структур.
Электросонтерапия – метод электролечения, при котором на головной мозг воздействуют импульсным током низкой частоты 5-160Гц и малой силы 1-2мА. Форма импульсов прямоугольная.
Во время процедуры происходит монотонное, ритмическое раздражение коры головного мозга и подкорковых образований (гопоталамус, ядра зрительных бугров, ретикулярная формация, лимбическая система), в результате чего наступает разлитое торможение и сон. Под действием электросна нормализуются процессы торможения и возбуждения в коре и функции подкорковых структур, деятельность вегетативной и эндокринной систем, восстанавливается эмоциональное состояние.
Выделяют 4 фазы электросна:
1 фаза – состояние дремоты, тормозные процессы в коре головного мозга отсутствуют, условный рефлекс устойчивый.
2 фаза – частичный процесс торможения в коре головного мозга с появлением гипнотических фаз неглубокого сна, условный рефлекс неустойчив и появляется после длительного воздействия раздражителя.
3 фаза – состояние глубокого сна, значительное торможение коры, условный рефлекс отсутствует, безусловный сохранен, слуховой анализатор выключен.
4 фаза – состояние глубокого сна, торможение с коры распространяется на подкорково-стволовые формации, условные и безусловные рефлексы отсутствуют. Лучшие результаты в лечении получены после пребывания больного в 1 и 2 фазах.
Лечебные эффекты: седативный и транквилизирующий (снижается эмоциональная возбудимость, улучшается настроение, нормализуется сон); анальгетический (за счет стимуляции опиоидной системы); гипотензивный; гемодинамический; иммуномодулирующий; обменно-трофический (улучшается углеводный, липидный и белковый обмен, кислородно-транспортная функция крови); регенерационный.
Показания:
Противопоказания:
Аппаратура: «Эль Эскулап МедТеКо», «Эгсаф-01 Процессор (Воронеж)», «ЭС-3», «ЭС-4Т». Для лечения оборудуется специальный кабинет с хорошей звукоизоляцией. Глазнично-сосцевидная методика: пациент ложится на кровать или кушетку, два специальных электрода помещают на глаза и соединяют с катодом, два электрода аналогичных размеров помещают на сосцевидные отростки и соединяют с анодом. Электроды фиксируют специальным резиновым держателем. Устанавливается индивидуальная частота импульсов, сила тока регулируется по ощущениям покалывания под электродом, а затем легкой пульсации в области глазных яблок. У больного наступает сонливость, переходящая в сон. Продолжительность процедуры 20-60 мин. Процедуры проводятся ежедневно или через день, курс 10-15 процедур. Лобно-затылочная методика: один электрод, соединенный с катодом, помещают в области лба, а второй, соединенный с анодом, помещают на заднюю поверхность шеи под волосяным покровом. Также можно проводить электросонфорез лекарственными средствами (калий, бром, седуксен и т.д.).
Транскраниальная электростимуляция – метод лечебного воздействия на кору головного мозга (катодизация коры лобной доли) с рефлекторной активацией подкорковых вегетативных структур импульсными токами низкой частоты.
Лечебные эффекты: общее обезболивающее действие; сосудокорригирующее действие, стабилизируются центральные механизмы сосудистой регуляции; выраженное седативное действие; стимуляция репаративных процессов; стимулирование клеточных механизмов иммунитета; противозудное действие при дерматозах.
Показания:
Аппаратура: «Эль Эскулап МедТеКо», «Эгсаф-01 Процессор (Воронеж)», «Трансаир». При ТКЭС электроды размещают по глазнично-затылочной или лобно-затылочной методике. Синусоидальные модулированные токи проходят через глазницы и большое затылочное отверстие и оказывают воздействие на подкорковые образования и кору головного мозга. Сила тока 1-2 мА, во время процедуры больной может спать, продолжительность 20-30 мин, курс 10 процедур.
Электроодонтодиагностика
Импульсные токи используются для электродиагностики, в частности для электроодонтодиагностики (ЭОД) стоматологических больных. Метод основан на свойстве нервно-мышечного аппарата приходить в состояние возбуждения при раздражении электрическим током. Электрический ток позволяет воздействовать на пульпу зуба через минеральную оболочку зуба, что пока невозможно другими способами, легко и точно дозируется, не повреждает тканей зуба, можно применять ток многократно.
С помощью ЭОД можно:
1.Определить тяжесть и протяженность патологического процесса в пульпе зуба.
2.Уточнить диагноз и выбрать метод лечения при глубоком кариесе, пульпите, периодонтите, пародонтите, радикулярной кисте,травме зубов, гайморите, остеомиелите, опухолях челюстей, неврите лицевого нерва, ортодонтических вмешательствах. Наблюдать за динамикой процесса. л Осуществлять контроль за эффективностью применяемой терапии.
Методика ЭОД. Врач работает в резиновых перчатках с пластмассовым шпателем вместо зеркала. Зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается ватными шариками в направлении острорежущего края к экватору. Для высушивания не применять химических веществ (спирт, эфир). В интактных зубах электрод располагается на чувствительных точках: середина режущего края резцов, клыков, щечных бугров премоляров, медиальнощечных бугров у моляров.
В кариозных зубах ЭОД проверяют го дня кариозной полости, предварительно убрав дентин и просушив полость. При исследовании корневой пульпы - ЭОД проверяют у устьев корневых каналов. Если рядом металлическая коронка, то она изолируется целлулоидной матрицей. Нужно следить за тем, чтобы электродержатель не соприкасался со слизистой оболочкой губы, щеки, десны. Нельзя снимать показания с зубов, покрытых металлической или пластмассовой коронкой, пломбой. Пассивный электрод в руке пациента, активный - на зубе. Подается ток переменного напряжения, частотой 50 Гц. Ток подается пороговой величины, он вызывает ощущения острого «укола», «щелчка», «шевеления».
Аппаратура. Используют аппараты ЭОМ-3, «ИВН-01», «Пульп- тест-Про». Пульпа интактных зубов реагирует на ток в пределах 2-6 мкА, глубокий кариес - 6-10 мкА, острые формы пульпитов - 15-35 мкА, хронические -- 40-60 мкА, снижение возбудимости от 100 - 200 мкА свидетельствует о гибели коронковой пульпы и реакции тактильных Рецепторов периодонта. При пародонтите и неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 мА — 1 мА. ЭОД необходимо всегда рассматривать в сочетании с клиническими исследованиями и рентгенографией.
Электронейроадаптнвная терапия стоматологических заболеваний
Двухдиапазонный электро-нейро-адаптивный стимулятор (ДЭНАС) - аппарат с параметрами электрического сигнала, максимально копирующего эндогенный нейроподобный импульс (воздейсгвие- стимуляция кожных зон и точек). Поток импульсов передается соматическим и вегетативным афферентным путям в сегменты спинного мозга и вышележащие отделы центральной нервной системы (ствол, лимбико - ретикулярные структуры, гипоталамус, кора больших полушарий). Ответные реакции имеют в своей основе сложные нервные и нейрогуморальные механизмы. Созданная терапевтическая доминанта (Ухтомский А.Л. 1927) длительно сохраняется, что приводит к восстановлению нарушенной ранее функциональной способности органов и систем.
В результате работы аппарата ДЭНАС в организме возникают анальгетический, сосудистый, противоотечный, противовоспалительный, трофический и др. эффекты.
В аппарате два режима работы: дозированный (применяется с целью выявления тригерных зон, асимметрии, нелокализованных жалобах и др.) и постоянный (работа чрезкожного электро-нейростимулятора), а также три энергетических уровня (минимальный, комфортный, максимальный).
ДЭНАС используется при любых стоматологических заболеваниях, особенно в случаях обострения острых и хронических периодонтитов и периоститов, хронических пародонтитов и пародонтозов, невралгии и невриты тройничного нерва, глоссалгии, при избыточном выведении пломбировочного материала за апекс и т.д. В каждом конкретном случае - методика применения ДЭНАСа индивидуальна.
Дата: 2018-12-21, просмотров: 319.