ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

«Основы физиотерапевтического лечения. Реабилитация при основных стоматологических заболеваниях»

Факультет стоматологический, 4 курс

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РФ

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой

Доктор. мед. наук, доцент С.Б. Короткова

«_____» ______________20 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

Лечебные эффекты:

1. Под катодом: противоспалительный, сосудорасширяющий, секреторный, репаративный.

2. Под анодом: седативный, лимфодренирующий, миорелаксирующий, дегидратирующий, гипоалгезивный.

Показания:

1. некариозные поражения зубов, кариес, пульпит, периодонтит

2. хронические артриты и артрозы ВНЧС

3. парадантоз

4. глоссалгия, хроническое воспаление слюнных желез,

5. заболевания периферической нервной системы (невриты, плекситы)

6. рассасывание и размягчение рубцов

Противопоказания:

· экзема и другие дерматозы;

· наклонность к кровотечению;

· злокачественные новообразования;

· системные заболевания крови;

· эпилепсия;

· наличие металлического тела (коронки), металлоостеосинтез, имплантированные металлические суставы;

· индивидуальная непереносимость;

Аппаратура: «Поток-1», «Эдас-1», «Нион», «АГН-32», «АГП-33» и т.д. Плотность тока – 0,03-0,1 мА/см². В качестве электродов используются пластины из свинца, нержавеющей стали, токопроводящей резины или ткани. Прокладки готовят из 10 – 16 слов белой фланели, смачивают водой и располагают так, чтобы их длина и ширина превосходили размеры электрода на 1 см для того, чтобы исключить ожег продуктами электролиза. С этой же целью кроме прокладки между телом больного и электродом помещают еще ионообменную мембрану (можно пищевой целлофан). Главным критерием нормальной интенсивности является легкое покалывание или чувство «ползание мурашек» на месте приложения электродов.

Методики:

· поперечная – электроды располагают один против другого на противоположных участках. Например, гальванизация желудка: электрод помещают в эпигастральной области и соединяют с анодом (при повышенной кислотности), а второй электрод располагают на нижнегрудном отделе позвоночника и соединяют с катодом.

· продольная – электроды лежат на одной поверхности тела, один – проксимально, другой – дистально. Например, гальванизация позвоночника: один электрод накладывают на шейный отдел позвоночника и соединяют с анодом, а другой на крестец и соединяют с катодом.

· общая гальванизация в камерной ванне. Больной, сидя на стуле руки и ноги помещает в ванночки камерной гидрогальванической ванны.

· гальванизация воротниковой зоны (по А.Е. Щербаку). Электрод в виде воротника укладывают на воротниковую зону и соединяют с анодом (+), а второй электрод помещают на поясницу и соединяют с катодом (-). Процедуру начинают с силы тока 6 мА и продолжительностью 6 мин. Ежедневно увеличивают силу тока на 1мА и доводят до 16 мА, а время до 16 мин.

· полостная – используются специальные полостные электроды, которые располагаются в полость носа, рта, ректально, вагинально.

Процедура гальванизации дозируется по силе тока и продолжительности. Интенсивность воздействия регулируется по ощущениям пациента, в норме он испытывает чувство «ползания мурашек», легкое покалывание. Появление чувства жжения является сигналом к снижению плотности тока.

Продолжительность процедуры от 15-20 мин до 30-40 мин, курс 10-20 процедур через день или ежедневно.

Лекарственный электрофорез – метод сочетанного воздействия постоянного электрического тока и лекарственного вещества, вводимого в организм при помощи тока.

Преимущества электрофореза:

лекарственное вещество вводится не в молекулярной форме, а в виде отдельных ингредиентов, при этом фармакологическая активность его повышается, а балластные вещества в организм не попадают;
лекарственное вещество вводится непосредственно в ткани патологического очага, создавая в нем достаточно высокую концентрацию, не насыщая при этом весь организм;
создание кожного «депо», в котором лекарственное вещество остается от1-3 и более дней;
лекарственные вещества можно вводить, минуя гематоэнцефалический и гистогематический барьеры;
реже возникают отрицательные реакции и меньше побочных эффектов;
лекарство вводится безболезненно и без нарушения кожных покровов.

Недостатки:

не все препараты могут быть использованы для лечения (неизвестна полярность);
при ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарственного вещества;
трудность определения точного количества введенного препарата.

При электрофорезе лекарственное вещество вводят с того полюса, полярность которого соответствует заряду вещества. Некоторые медикаменты вводят с двух полюсов. Введенное лекарство депонируется в коже на период 1-2 суток. Из кожного депо путем осмоса и диффузии препарат медленно и постепенно проникает в глубокие ткани и с током крови распространяется по всему организму. В дальнейшем лекарство распределяется в тканях. Наибольшая концентрация определяется в тканях, лежащих в межэлектродном пространстве. Выведение лекарства чаще всего происходит через почки. Лекарственные препараты для электрофореза готовят на дистиллированной воде или на физ.растворе.

Методика проведения: активный электрод со смоченной в несколько слоев марли или ватных шариков помещают в очаг поражения. Электрод – одножильный провод, покрытый водонепроницаемой изоляцией, подключают к соответствующему полюсу аппарата. Пассивный - свинцовая пластинка 7х10 см с фланелевой прокладкой смоченной водой, фиксируется на внутренней стороне предплечья. Электроды накладывают продольно или поперечно на слизистую оболочку полости рта или кожу, которые потом фиксируют.

Показания определяются фармакологическими свойствами лекарственных веществ и показаний к использованию гальванического тока. Некоторые лекарственные вещества, применяемые для электрофореза:

Алоэ -, анальгин ±, баралгин -, гепарин -, димедрол +, кавинтон +, калий +, кальций +, лидаза +, никотиновая кислота -, папаверин +, преднизолон -, тетрациклин +, витамин В1+, трентал +, эуфиллин±.

Импульсные токи.

Импульсный ток – электрический ток, поступающий в цепь пациента в виде отдельных «толчков» – импульсов различной формы, частоты и длительности.

Основными физическими характеристиками импульсных токов являются следующие: форма, частота повторения импульсов, длительность каждого импульса и паузы, скважность, сила тока, частота и глубина модуляции. Кроме того, импульсные токи делятся на выпрямленные и переменного направления.

Частота импульсного тока указывает на число повторений импульсов в 1 с и измеряется в герцах (Гц). В зависимости от частоты импульсные токи делятся на токи низкой (1-1000 Гц), звуковой, или средней (1000-10000 Гц), и высокой (более 10000 Гц) частоты. С частотой тесно связан период (Т) импульсного тока и измеряется в секундах или миллисекундах.

Длительность импульса (t) – время, в течение которого на пациента подается ток, а длительность паузы (t0) – время, в течение которого ток в цепи пациента отсутствует. Они измеряются в секундах или миллисекундах и в сумме составляют период (Т = t0 + t). Отношение периода к длительности импульса называют скважностью (S).

Импульсные токи с лечебными целями используются модулированными и не модулированными. В результате модуляции образуются как бы «пачки», или серии импульсов тока, отделенных друг от друга промежутками с нулевой амплитудой. Различают модуляцию по частоте и глубине. Модуляция по частоте характеризует чередование серий импульсов с паузой, а частота модуляции указывает на число серий (пачек) импульсов в 1 мин. Глубина модуляции характеризует степень изменения импульсов по амплитуде и измеряется в % от 0 (немодулированный ток) до 100 (полная модуляция).

Диадинамотерапия. Диадинамические токи – импульсные токи полусинусоидальной формы с частотой следования импульсов 50 и 100Гц. Виды диадинамических токов:

ОН (однополупериодный непрерывный) – пульсирующий ток частотой 50Гц, под его влиянием в тканях возникает ощущение «крупной» вибрации. Применяется для электростимуляции гладкой мускулатуры.

ДН (двухполупериодный непрерывный) - пульсирующий ток частотой 100Гц, при его воздействии под электродом возникает ощущение мелкой вибрации. Ток оказывает выраженное англиоблокирующее (анальгетическое) и вазоактивное действие.

ОР (однополупериодный ритмический, «ритм синкопа») – посылка пульсирующего тока частотой 50Гц и продолжительностью 1-10с чередуя с паузами такой же продолжительности. Применяется для электростимуляции (скелетная мускулатура – длительность посылок-пауз 1-3с, гладкая мускулатура – 6-10с).

КП (модулированный короткими периодами) – непрерывное чередование серий ОН и ДН тока через каждые 1,5с. Такая смена частот не вызывает привыкания и обострения болевого синдрома. Оказывает выраженный обезболивающий и нейростимулирующий эффект.

ДП (модулированный длинными периодами) – непрерывное чередование серий ОН продолжительностью 4с сериями ДН продолжительностью 8с. Ток обладает выраженным тормозным действием, а также вазоактивным и трофическим, применяется при хронических состояниях без болевого синдрома.

ОВ (однополупериодный волновой) – серии импульсов ОН тока с амплитудой, которая постепенно нарастает от 0 до максимального значения, затем плавно уменьшается до 0 за 8с и чередуется с паузами 4с. Оказывает анальгезирующее и миостимулирующее действие.

ДВ (двухполупериодный волновой) – серии импульсов ДН тока с амплитудой, которая постепенно нарастает от 0 до максимального значения, затем плавно уменьшается до 0 за 8с и чередуется с паузами 4с. Оказывает ганглиоблокирующее действие.

ОВ´ (однополупериодный волновой) – в отличие от тока ОВ серии импульсов составляют 4с и чередуется с паузами 2с. Применяют для стимуляции скелетной мускулатуры.

ДВ´ (двухполупериодный волновой) - в отличие от тока ДВ серии импульсов составляют 4с и чередуется с паузами 2с. Вызывает выраженный обезболивающий эффект.

Показания:

болевой синдром, неврит, невралгия,
пародонтит,
пульпит, периодонтит,
альвеолит,
артрит ВНЧС

Показания:

болевые сидромы,
хронические воспалительные процессы
травмы периферических нервов, невралгия, стомалгия, госсалгия, парестезии
пульпит периодонтит, альвеолит
пародонтит,
постпломбировочные боли
рассасывание гематом, инфильтратов
электростимуляция

Противопоказания те же

Аппаратура: «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Амплидин», «Эль Эскулап МедТеКо», «АФТ СИ-01-МикроМед». Применяют пластинчатые и десневые электроды. На десну накладывают гидрофильную прокладку, затем электрод фиксируют. Стерильные внутриполостные электроды смачивают и вводят в полость.

Флюктуоризация

Флюктуирующие токи были предложены Л.Р. Рубиным в 1964 году. Флюктуирующий ток - синусоидальный, переменный, беспорядочно меняющийся по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 Гц. Формы тока:

1.ф.т. - биполярный симметричный флюктуирующий ток,

2.ф.т. - биполярный несимметричный флюктуирующий ток,

3.ф.т. - однополярный флюктуирующий ток применяют для флюктуорофореза.

Лечебные эффекты: анальгезирующий, нейростимулирующий, вазоактивный, трофический, противовоспалительный, лимфодренирующий.

Вследствие хаотического изменения параметров электромагнитных колебаний адаптация к ним снижена по сравнению с синусоидальными модулярными токами, а чувствительность нервных проводников кожи и слизистых к ним высока.

Показания:

· острые воспалительные заболевания (периостит, абсцессы, флегмоны после оперативного лечения, актиномикозы, остри формы гингивита, пародонтита,

· заболевания слюнных желез,

· артралгия, гиперестезия эмали, воспалительная контрактура,

· боли после пломбирования,

· неврит, невралгия, периодонтит, пульпит, глоссит.

При лечении альвеолитов внутриротовые электроды накладываются непосред ственно на язычную и вестибулярную стенки лунки удаленною зуба.

Методика. Продольная и поперечная. Прокладки и электроды те же что при гальванизации. Используется пуговчатый электрод в методик «погоня за болевыми точками». Дозируют по времени 15 минут. Колиество процедур 6-8-12. Во время процедуры больной ощущает легкук вибрацию. Постоянный пульсирующий ток может быть использован для электрофореза лекарственных препаратов (флюктуорофорез). Аппаратура. ФС-100.4,ФТ-5-03.

Противопоказания: злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, гипертоническая болезнь, синдром Меньера, инди видуальная непереносимость, инфаркт, инсульт в течение одного года, острые инфекционные заболевания, вибрационная болезнь.

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РФ

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой

Доктор. мед. наук, доцент С.Б. Короткова

«_____» ______________20 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

Показания:

болевые синдромы,
хронические воспалительные процессы
травмы периферических нервов, невралгия, стомалгия, госсалгия, парестезии
пульпит периодонтит, альвеолит
пародонтит,
постпломбировочные боли
рассасывание гематом, инфильтратов
электростимуляция

Противопоказания: те. же

Аппаратура: «АИТ-50-2», «АИТОП-01», «Интердин», «Интерференцпульс» и т.д. Для воздействия на гладкую мускулатуру применяют токи с частотой 0-10Гц, на скелетную мускулатуру – 25-50Гц, при ВСД 70-100Гц.

Методика при воздействии на головной мозг (транскраниальная методика) применяется при лечении алкоголизма и наркомании. Электроды первой пары с гидрофильными прокладками 4х4 см помещают на правую надбровную область и левый сосцевидный отросток. Вторую пару электродов аналогичных размеров - на левую надбровную область и правый сосцевидный отросток. Силовые линии проходят через глазницы и большое затылочное отверстие, пересекаясь в области подкорковых структур.

Электросонтерапия – метод электролечения, при котором на головной мозг воздействуют импульсным током низкой частоты 5-160Гц и малой силы 1-2мА. Форма импульсов прямоугольная.

Во время процедуры происходит монотонное, ритмическое раздражение коры головного мозга и подкорковых образований (гопоталамус, ядра зрительных бугров, ретикулярная формация, лимбическая система), в результате чего наступает разлитое торможение и сон. Под действием электросна нормализуются процессы торможения и возбуждения в коре и функции подкорковых структур, деятельность вегетативной и эндокринной систем, восстанавливается эмоциональное состояние.

Выделяют 4 фазы электросна:

1 фаза – состояние дремоты, тормозные процессы в коре головного мозга отсутствуют, условный рефлекс устойчивый.

2 фаза – частичный процесс торможения в коре головного мозга с появлением гипнотических фаз неглубокого сна, условный рефлекс неустойчив и появляется после длительного воздействия раздражителя.

3 фаза – состояние глубокого сна, значительное торможение коры, условный рефлекс отсутствует, безусловный сохранен, слуховой анализатор выключен.

4 фаза – состояние глубокого сна, торможение с коры распространяется на подкорково-стволовые формации, условные и безусловные рефлексы отсутствуют. Лучшие результаты в лечении получены после пребывания больного в 1 и 2 фазах.

Лечебные эффекты: седативный и транквилизирующий (снижается эмоциональная возбудимость, улучшается настроение, нормализуется сон); анальгетический (за счет стимуляции опиоидной системы); гипотензивный; гемодинамический; иммуномодулирующий; обменно-трофический (улучшается углеводный, липидный и белковый обмен, кислородно-транспортная функция крови); регенерационный.

Показания:

заболевания нервной системы (неврозы, последствия травм и повреждений головного мозга, бессоница);
пародонтите, парадонтозе;
заболевания слизистых оболочек полости рта;
лицевых болях
стомалгии, глоссалгии.

Противопоказания:

воспалительные заболевания глаз, отслойка сетчатки, свежие кровооизлияния в среды глазного яблока, высокая степень близорукости;
экзема и дерматит на коже лица;
металлические инородные тела в глазном яблоке и в тканях головного мозга;
эпилепсия;
имплантированный электрокардиостимулятор.

Аппаратура: «Эль Эскулап МедТеКо», «Эгсаф-01 Процессор (Воронеж)», «ЭС-3», «ЭС-4Т». Для лечения оборудуется специальный кабинет с хорошей звукоизоляцией. Глазнично-сосцевидная методика: пациент ложится на кровать или кушетку, два специальных электрода помещают на глаза и соединяют с катодом, два электрода аналогичных размеров помещают на сосцевидные отростки и соединяют с анодом. Электроды фиксируют специальным резиновым держателем. Устанавливается индивидуальная частота импульсов, сила тока регулируется по ощущениям покалывания под электродом, а затем легкой пульсации в области глазных яблок. У больного наступает сонливость, переходящая в сон. Продолжительность процедуры 20-60 мин. Процедуры проводятся ежедневно или через день, курс 10-15 процедур. Лобно-затылочная методика: один электрод, соединенный с катодом, помещают в области лба, а второй, соединенный с анодом, помещают на заднюю поверхность шеи под волосяным покровом. Также можно проводить электросонфорез лекарственными средствами (калий, бром, седуксен и т.д.).

Транскраниальная электростимуляция – метод лечебного воздействия на кору головного мозга (катодизация коры лобной доли) с рефлекторной активацией подкорковых вегетативных структур импульсными токами низкой частоты.

Лечебные эффекты: общее обезболивающее действие; сосудокорригирующее действие, стабилизируются центральные механизмы сосудистой регуляции; выраженное седативное действие; стимуляция репаративных процессов; стимулирование клеточных механизмов иммунитета; противозудное действие при дерматозах.

Показания:

болевые синдромы;
неврит тройничного нерва,
фантомные боли,
неврастения

Аппаратура: «Эль Эскулап МедТеКо», «Эгсаф-01 Процессор (Воронеж)», «Трансаир». При ТКЭС электроды размещают по глазнично-затылочной или лобно-затылочной методике. Синусоидальные модулированные токи проходят через глазницы и большое затылочное отверстие и оказывают воздействие на подкорковые образования и кору головного мозга. Сила тока 1-2 мА, во время процедуры больной может спать, продолжительность 20-30 мин, курс 10 процедур.

Электроодонтодиагностика

Импульсные токи используются для электродиагностики, в частности для электроодонтодиагностики (ЭОД) стоматологических больных. Метод основан на свойстве нервно-мышечного аппарата приходить в состояние возбуждения при раздражении электрическим током. Электрический ток позволяет воздействовать на пульпу зуба через минеральную оболочку зуба, что пока невозможно другими способами, легко и точно дозируется, не повреждает тканей зуба, можно применять ток многократно.

С помощью ЭОД можно:

1.Определить тяжесть и протяженность патологического процесса в пульпе зуба.

2.Уточнить диагноз и выбрать метод лечения при глубоком кариесе, пульпите, периодонтите, пародонтите, радикулярной кисте,травме зубов, гайморите, остеомиелите, опухолях челюстей, неврите лицевого нерва, ортодонтических вмешательствах. Наблюдать за динамикой процесса. л Осуществлять контроль за эффективностью применяемой терапии.

Методика ЭОД. Врач работает в резиновых перчатках с пластмассовым шпателем вместо зеркала. Зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается ватными шариками в направлении острорежущего края к экватору. Для высушивания не применять химических веществ (спирт, эфир). В интактных зубах электрод располагается на чувствительных точках: середина режущего края резцов, клыков, щечных бугров премоляров, медиальнощечных бугров у моляров.

В кариозных зубах ЭОД проверяют го дня кариозной полости, предварительно убрав дентин и просушив полость. При исследовании корневой пульпы - ЭОД проверяют у устьев корневых каналов. Если рядом металлическая коронка, то она изолируется целлулоидной матрицей. Нужно следить за тем, чтобы электродержатель не соприкасался со слизистой оболочкой губы, щеки, десны. Нельзя снимать показания с зубов, покрытых металлической или пластмассовой коронкой, пломбой. Пассивный электрод в руке пациента, активный - на зубе. Подается ток переменного напряжения, частотой 50 Гц. Ток подается пороговой величины, он вызывает ощущения острого «укола», «щелчка», «шевеления».

Аппаратура. Используют аппараты ЭОМ-3, «ИВН-01», «Пульп- тест-Про». Пульпа интактных зубов реагирует на ток в пределах 2-6 мкА, глубокий кариес - 6-10 мкА, острые формы пульпитов - 15-35 мкА, хронические -- 40-60 мкА, снижение возбудимости от 100 - 200 мкА свидетельствует о гибели коронковой пульпы и реакции тактильных Рецепторов периодонта. При пародонтите и неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 мА — 1 мА. ЭОД необходимо всегда рассматривать в сочетании с клиническими исследованиями и рентгенографией.

Электронейроадаптнвная терапия стоматологических заболеваний

Двухдиапазонный электро-нейро-адаптивный стимулятор (ДЭНАС) - аппарат с параметрами электрического сигнала, максимально копирующего эндогенный нейроподобный импульс (воздейсгвие- стимуляция кожных зон и точек). Поток импульсов передается соматическим и вегетативным афферентным путям в сегменты спинного мозга и вышележащие отделы центральной нервной системы (ствол, лимбико - ретикулярные структуры, гипоталамус, кора больших полушарий). Ответные реакции имеют в своей основе сложные нервные и нейрогуморальные механизмы. Созданная терапевтическая доминанта (Ухтомский А.Л. 1927) длительно сохраняется, что приводит к восстановлению нарушенной ранее функциональной способности органов и систем.

В результате работы аппарата ДЭНАС в организме возникают анальгетический, сосудистый, противоотечный, противовоспалительный, трофический и др. эффекты.

В аппарате два режима работы: дозированный (применяется с целью выявления тригерных зон, асимметрии, нелокализованных жалобах и др.) и постоянный (работа чрезкожного электро-нейростимулятора), а также три энергетических уровня (минимальный, комфортный, максимальный).

ДЭНАС используется при любых стоматологических заболеваниях, особенно в случаях обострения острых и хронических периодонтитов и периоститов, хронических пародонтитов и пародонтозов, невралгии и невриты тройничного нерва, глоссалгии, при избыточном выведении пломбировочного материала за апекс и т.д. В каждом конкретном случае - методика применения ДЭНАСа индивидуальна.

Показания:

острые воспалительные заболевания ЧЛО после хирургического вмешательства,
периостит,
альвеолит, гингивит, парадонтит,
неврит, невралгия тройничного нерва, глоссалгия,
абсцессы, флегмоны.

Аппаратура: «Ультратон». При наружной методике стеклянный вакуумный электрод медленно, круговыми движениями перемещают по заданному участку кожи, припудренному тальком. Во время процедуры больной испытывает приятное тепло, отсутствует раздражающее действие. Мощность воздействия 4-7 вт, продолжительность по 5 минут на поле, используют не более 3 полей. Курс 20 процедур.

Дарсонвализация – метод лечения, при котором в лечебных целях используют импульсный переменный ток высокой частоты 110 кГц, высокого напряжения 20 кВ, малой силы 0,02 мА.

Лечебный эффект: вазомоторная реакция (усиливается кровоток и лимфообращение); ускоряется регенерация; трофический; обезболивающий; противовоспалительный; противоотечный; спазмолитический;

Показания:

пародонтит, пародонтоз,
гингивит, периодонтит,
невриты, невралгия, нейромиозит
глоссалгия
хронический афтозный стоматит
артрит, артроз ВНЧС

Противопоказания: злокачественные новообразования.

Аппаратура: «Искра-1», «Искра-2» с резонатором и комплектом вакуумных стеклянных электродов, которые дезинфицируют спиртом, 4% раствором перекиси водорода. Применяют две методики: контактную и дистанционную. При контактной методике электрод соприкасается с кожей.

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РФ

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой

Доктор. мед. наук, доцент С.Б. Короткова

«_____» ______________20 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

Показания:

· острые воспалительные заболевания ЧЛО (периостит, альвеолит, абсцесс, флегмона, остеомиелит

· хронические воспалительные заболевания костной ткани и полостей (остеомиелит, гайморит)

· невралгия; неврит тройничного, лицевого нервов

· абсцедирующая форма пародонтита,

· артрит ВНЧС

· гематомы, ушибы, травмы мягких тканей.

Противопоказания: злокачественные новообразования, болезни крови, кровотечения, нагноения, лакунарная ангина, мастопатия, миома, беременность, имплантированный кардиостимулятор, металлические инородные тела.

Аппаратура: «Экран-1», «Экран-2», УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-5-1 «Минитерм» и т.д. Во время процедуры пациент сидит на деревянном стуле или лежит на деревянной кушетке. Размеры конденсаторных пластин выбирают в соответствии с величиной очага поражения, два способа их расположения: продольный и поперечный. При необходимости глубокого воздействия пластины располагают поперечно с зазором в 3 см, а при более поверхностном располагают продольно с зазором в 1 см. Время воздействия 5-12 мин, ежедневно или через день, курс 6-8 процедур. Процедуры проводят через одежду, гипс, повязку, но только через сухую, а также нельзя проводить УВЧ при наличии металлических предметов.

Сверхвысокочастотная терапия (сантиметроволновая СМВ-терапия) – метод электролечения, при котором на ткани организма воздействуют электромагнитным полем сверхвысокой частоты в сантиметровом диапазоне. Сантиметровые волны (СМВ) имеют длину волны от 10 до 1 см, что соответствует частотам от 3000 до 30000 МГц. СВЧ-поле проникает в ткани организма на 3-4 см, при этом основанная часть энергии поглощается тканями с большим содержанием воды (кровь, лимфа, паренхиматозные органы).

Лечебные эффекты: местное болеутоляющее, противовоспалительное, васкуляризирующее, трофическое.

Показания:

· острые воспалительные заболевания ЧЛО (периостит, альвеолит, абсцесс, флегмона, остеомиелит), хронические воспалительные заболевания костной ткани и полостей (остеомиелит, гайморит, гингивит, стоматит, альвеолит)

· невралгия; неврит тройничного, лицевого нервов

· заболевания парадонта,

· артрит ВНЧС

· гематомы, ушибы, травмы мягких тканей,

· травмы зубов и челюстей,

Противопоказания: см. УВЧ-терапию

Аппаратура: «Луч-58-1», «Луч-3, «Луч-4», «Луч-11». «Луч-58-1» «Ромашка-2» излучатели располагают на расстоянии 5-7 см от кожи. Малая интенсивность при 20-30Вт (легкое тепло), средняя интенсивность 40-50Вт (приятное тепло), интенсивная 60-70Вт (отчетливое тепло).

Фототерапия – применение с лечебной и профилактической целью лазерного, инфракрасного и ультрафиолетового излучения. В основе лечебного действия светового излучения лежат фотофизические и фотохимические реакции. Наибольшей глубиной проникновения обладает инфракрасное излучение, которое проникает вглубь тканей на несколько сантиметров, видимый свет - на несколько миллиметров, а ультрафиолет оказывает воздействие только на поверхностные слои кожи и слизистых.

Показания:

· альвеолит, гингивит, пародонтит

· ожоги, отморожения,

· вяло заживающие раны, язвы,

· миозиты, невралгии,

· артрозы, последствия травм.

Противопоказания: острые воспалительные гнойные заболевания, нарушения мозгового кровообращения, вегетативные дисфункции.

Аппаратура: ЛИК-5М (излучает средневолновые лучи), рефлектор медицинский (Минина) с синей лампой накаливания, лампы-соллюкс (стационарные ЛСС-6, передвижные ПЛС-6М, настольные ОСН-70ЛСН-1М. Лампа Минина излучает коротко- и средневолновое излучение и используется для прогревания поверхностных слоев кожи. Лампы-соллюкс испускают коротковолновое излучение, обладающее высокой проницаемостью и вызывают прогревание глубокорасположенных тканей.

Выделяют общее и местное облучение. Общее проводят в специальных кабинах с инфракрасными излучателями, а местное проводят установив облучатель на расстоянии 30-100см от облучаемой поверхности. Продолжительность процедуры 15-30 мин, ежедневно или 2 раза в день, курс 20-25 процедур.

Хромотерапия – лечебное применение видимого излучения. Выделяют: неселективную и селективную хромотерапию. Неселективная хромотерапия – лечебное применение интегрального видимого излучения. В зависимости от области воздействия выделяют центральную и периферическую хромотерапию.

Центральная хромотерапия – видимое излучение активирует нервные импульсы, которые через зрительные рецепторы передаются в зрительную кору головного мозга и у пациента формируются зрительные образы, изменяющие адаптивно-поведенческий статус и снижая уровень депрессии. Красное и оранжевое излучение возбуждает корковые и подкорковые структуры, Белый свет угнетает серотонинэргическую активность и повышает активность адренергических нейронов ствола мозга, а также содержание мелатонина в ЦНС.

Периферическая хромотерапия – полихроматическое поляризованное излучение за счет присутствия инфракрасного излучения в коже вызывает выделение тепла, активируя сегментарно-рефлекторные и местные реакции. Периферическая хромотерапия вызывает структурные изменения мембран эритроцитов, улучшение реологических свойств крови, активацию антикоагуляционной системы и фибринолитической активности, улучшение транспортной функции крови, снижение уровня липидов и глюкозы. В зоне облучения изменяются свойства лейкоцитов, усиливается фагоцитоз моноцитов и нейтрофилов, синтез бактерицидных белков, продукция IgM и IgA, повышается содержание противовоспалительных цитокинов.

Показания:

· альвеодит, гингивит, пародонтит

· заболевания кожи

· косметические дефекты (морщины, гипрепегментация, сосудистые пятна)

Противопоказания: фотоофтальмия, фотоэритема.

Аппаратура: источник видимого излучения SAD, создающий на расстоянии 0,5-0,7 м освещенность поверхности лица 5000-10000 лк используют установки светотерапевтические «Sky white», лампы «Bioptron», широкополосные ксеноновые лампы.

Селективная хромотерапия – лечебное применение монохроматического видимого излучения. Видимое излучение (белый цвет) представляет гамму цветовых оттенков и оказывает избирательное действие на возбудимость корковых и подкорковых центров. Красное и оранжевое излучение проникает в область зрительного перекреста и способна оказывать прямое воздействие на ядра таламуса и гипоталамуса; синее и фиолетовое их угнетает, зеленое и желтое уравновешивает процессы и обладает антидепрессивным действием. Следовательно, через таламокорковые пучки и подкорковые структуры видимое излучение способно поддерживать общий уровень возбудимости головного мозга, корректировать психоэмоциональное состояние и повышать тонус организма.

Кванты видимого излучения наряду с тепловым действием оказывают влияние на биохимические процессы, вызывая фотохимический эффект. Происходит улучшение регионального кровотока, микроциркуляции, трофики, активизируется иммуногенез кожи.

Особенности воздействия цвета на человека:

· Красный свет активирует энергию, повышает динамичность, обостряет чувства;

· Синий свет успокаивает, охлаждает и структурирует энергию и противоположен красному;

· Зеленый свет уравновешивает, расслабляет, успокаивает, поддерживает психическую и физическую энергию в равновесии, смягчает напряжение и приносит умиротворение, находится между синим и желтым;

· Желтый свет укрепляет, тонизирует, усиливает слабые процессы, находится между красным и синим;

· Оранжевый свет согревает, стимулирует, расслабляет судорожные процессы, оранжевый - смесь желтого и красного;

· Фиолетовый свет приглушает, уменьшает, трансформирует энергию, смягчает нервное раздражение и боль, является смесью красного и синего.

Лечебные эффекты: окулярные (психорелаксирующий (зеленое и желтое), тонизирующий (красное и оранжевое), седативный (голубое и синее); экстраокулярные (катаболический (красны), фотодеструктивный (синее), иммуностимулирующий (оранжевый).

Показания:

· альвеодит, гингивит, пародонтит

· переутомление

· заболевания кожи и вяло заживающие раны

· аутоиммунныйзаболевания.

Аппаратура: устройство цветных модулированных излучателей АПЭК, для облучения красным цветом УЛОКС, аппараты спектральные офтальмологические АСО и их модификации «Амулет», «Агат», «Спектр» и т.д.

Ультрафиолетовое облучение – лечебное применение ультрафиолетового излучения. В зависимости от длины волны выделяют: область А – длина волны 400-320 нм (длинноволновое УФА), область В – длина волны 320-275 нм (средневолновое УФВ), область С – длина волны 275-180 нм (коротковолновое УФС).

Длинноволновое облучение – оказывает слабое биологическое действие на клетки и ткани организма. УФ стимулируют процессы декарбоксилирования тирозина с последующим образованием меланина. Усиление меланогенеза приводит к активации синтеза адренокортикотропного и меланинстимулирующего гормона гипофиза, которые регулируют работу надпочечников. Продукты фотодеструкции активируют иммунные механизмы неспецифической защиты организма. Однако длительное УФ облучение приводит к обратному результату. При приеме внутрь фотосенсибилизаторов или нанесении их на кожу в виде аппликаций можно значительно повысить чувствительность кожи к УФА. Комбинированное облучение УФА и УФВ называют селективным облучением.

Показания:

· кариес, альвеодит, гингивит, пародонтит

· заболевания слизистой оболочки рта

· артрит, артроз ВНЧС,

· травмы челюстей

· вяло заживающие раны и язвы

· кварцевание кабинета

Противопоказания: злокачественные новообразования, заболевания печени и почек с нарушением функции, гипертиреоз.

Аппаратура: искусственные источники УФ лучей делят на селективные (излучают УФА и УФВ) и интегральные (излучают все области спектра УФ-лучей). Проводят облучение всего тела или его частей. Кожа должна быть очищена от кремов и мазей, расстояние от излучателя до тела не менее 10-15 см, глаза должны быть защищены. Минимальная субэритемная доза 15-25 кДж*мˉ².

Средневолновое облучение – обладает выраженным биологическим действием: усиливается меланогенез и стимулируется работа надпочечников, что способствует формированию коричневого загара. Стимулируется синтез витамина Д3.

Лечебные эффекты: Витаминобразующий, трофикостимулирующий, иммуностимулирующий, противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий.

Аппаратура: источники УФВ могут быть интегральными или селективными. Интегральные – лампы высокого давления типа ДРТ различной мощности (от 100 до 1000 Вт) ОКН-11М, ОУН-250 и т.д., а также тубусный облучатель для носоглотки ОН-7, ОН-82, внутриполостные облучатели ОУП-1 (гинекологический), ОУП (офтальмологические, ЛОР, стоматологические). Селективным источником является лампа ЛЗ-153 и эритемные лампы ЛЭ-15 и ЛЭ-30. Дозирование лечебных процедур осуществляют биологическим методом. Чувствительность слизистых оболочек определяют по методу Ткаченко с помощью биодозиметра БУФ-1. В зависимости от интенсивности облучения различают эритемные дозы: малые (1-2 биодозы), средние – (3-4 биодозы), большие (5-8 биодоз), гиперэритемные (свыше 8 биодоз). Используют местную и общую методики.

Коротковолновое облучение вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков, что приводит к разрушению структуры микроорганизмов и грибов, поэтому УФС обладает бактерицидным и микоцидным действием. Коротковолновые лучи вызывают кратковременный спазм капилляров с последующим их продолжительным расширением и формированием эритемы красного цвета с синюшным оттенком, которая развивается через несколько часов и исчезает через 1-2с. При облучении крови УФС происходит стимуляция клеточного дыхания элементов крови, увеличивается ионная проницаемость, что при аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) вызывает увеличение количества оксигемоглобина и повышение кислородной емкости крови. УФС влияет на агрегационные свойства крови (при УФ облучении крови гипокоагулирующий эффект), повышает содержание иммуноглобулинов и лимфоцитов.

Аппаратура: используют источники с газоразрядными лампами, а также селективные с дуговыми бактерицидными лампами. Источником излучения в них является электрический разряд в смеси паров ртути с аргоном. Используют облучатели БОД-9, БОП-5, «Солнышко», ОУФк-01, -02, -03. Для процедуры АУФОК используют аппараты МД-73М «Изольда», «Надежда» и ОВК.

Используют местное облучение пораженных участков кожи или слизистых оболочек по схеме для средневолнового УФ излучения. Облучение слизистых оболочек носа проводят в положении сидя со слегка отклонённой головой назад, тубус поочередно вводят в правую и левую половину носа. При облучении миндалин излучение при помощи зеркала направляют сначала на одну, затем на другую миндалину.

Лазерная терапия – это применение с лечебной целью лазерного излучения низкой интенсивности ультрафиолетового видимого и инфракрасного спектра излучения.

Лазерное излучение в оптически прозрачной среде характеризуется:

· монохроматичностью (строго определенная длина волны),

· когерентностью (фаза излучения постоянная во времени и пространстве),

· высокой направленностью (очень малый угол расхождения луча),

· поляризацией (фиксированная ориентация векторов электромагнитного поля в пространстве).

В зависимости от используемого рабочего вещества лазеры делятся на твердотельные, жидкостные, газовые и полупроводниковые. Лазерное излучение может быть получено в инфракрасном, видимом и ультрафиолетовом излучении.

В лечебной практике применяют лазеры красного (для воздействия на слизистые, кожу и ткани близко к ним лежащие) и инфракрасного (на глубоколежащие ткани и органы) спектров излучения. Красное излучение проникает в ткани на глубину до 3 см и избирательно поглощается цитохромоксидазой, цитохромами.

Клеточные и биохимические механизмы воздействия:

· активирует клеточное дыхание и усиливать синтез нуклеиновых кислот, синтез и накопление АТФ

· вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла,

· стимулируют регенерацию и метаболические процессы.

· активирует железы внутренней секреции, гемопоэз,

· стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.

· угнетает тактильную чувствительность в облучаемой зоне, за счет уменьшение импульсной активности нервных окончаний

· снижает скорость агрегации тромбоцитов и содержания фибриногена, сочетается с нарастанием уровня свободного гепарина и фибринолитической активности крови.

Лечебные эффекты: красное излучение - противовоспалительный, антиэкссудативный, антиоксидантный, сосудорасширяющий, катаболический. Инфракрасное излучение – репаративно-регенеративный, цитопротекторный, гипоалгезивный, иммуномодулирующий, гипокоагулирующий, анаболический.

Показания:

· альвеодит, гингивит, пародонтит

· заболевания слизистой оболочки рта

· артрит, артроз ВНЧС,

· травмы челюстей

· заболевания нервной системы (невралгии, невриты, травматические повреждения периферических нервов)

· заболевания кожи (трофические язвы, ожоги, раны)

В настоящее время в практике физиотерапии наиболее часто применяются три типа лазерной терапевтической аппаратуры:

· гелий- неоновых лазеры, работающие в непрерывном режиме генерации излучения (длина волны - 0,63 мкм);

· полупроводниковые лазеры, работающих в непрерывном режиме генерации излучения (длина волны 0,67 - 1,3 мкм),

· полупроводниковых лазеров работающих в импульсном режиме генерации излучения (длина волны 0.8-0,9 мкм].

Газовый гелий-неоновый лазер типа ЛГ-75, работающий на длине волны 0,63 мкм это аппарат УЛФ01- «Ягода» с излучение красного света, глубина проникновения в ткани до 40 мм. Аппарат стационарный, громоздкий, не имеет гибкого световода. Т.к. идет излучение красного света, врач и пациент должны быть в очках. К заданному типу лазеров относится аппарат лазерный физиотерапевтический малый (ФАЛМ-1), лазерный аппарат внутривенного облучения крови (АЛОК-1).

Проводниковые лазеры инфракрасного диапазона используют комплекс лазерной техники: «Колокольчик» (непрерывный режим), «УЗОР-2К» - работающий в импульсном режиме.

Полупроводниковый инфракрасных лазер «УЗОР». Имеет гибкий световод, длина волны 0.89 - 1.2 мкм, единицы измерения - Гц, мощность минимальная, средняя, максимальная, глубина проникновения в ткани до 70 мм. «Анис - Л - 01» - портативный инфракрасный лазерный излучатель с длинной волны 0,85 мкм, режим работы, импульсный, частота повторения импульса 360-2300 Гц. «Оптодан» - аппарат лазерный полупроводниковый стоматологический.

В настоящее время в практике физиотерапии наиболее часто применяются метод магнито-лазерной терапии, сочетающее в себе лазерное излучение ИК (инфракрасного излучения) диапазона длин волн (0,8- 1,3 мкм) и постоянного магнитного поля (25-60 мТл). К аппарату «Узор» придаются магнитные насадки, а также аппарат «МИЛТА» и аппараты «2АЛТ - 05», «Фототрон». Для наружного применения «Матрикс», «Мустанг», «Мулат», «Иволга». Для воздействия на биологически активные точки используются аппараты «Колокольчик», Vita-01, Leve-Laser и др.

Параметры лечения:

1. противовоспалительные явления: ГНЛ – 100 – 200 мВт/см экспозиция 1-2 мин., стимулирующие дозы ИК – излучения - 50 100 Гц при средней и максимальной мощности, экспозиция 1-2 минуты;

стимулирующие параметры - 1000-3000 Гц при средней и максимальной мощности, экспозиция1-2мин.

2. во время процесса регенерации рекомендуются средние величины ГНЛ - 90-100 мВт/см², по 2

минуты на поле, ИК - 800-1000 Гц при средней мощности.

3.в период разрешения патологического процесса, ликвидации очага деструкции: ГНЛ - 60-80

мВт/см², ИК-1500-2000 Гц при минимальной мощности.

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РФ

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой

Доктор. мед. наук, доцент С.Б. Короткова

«_____» ______________20 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

Показания:

· пульпит, альвеолит, гингивит; периодонтит

· артрит, артроз ВНЧС;

· травматическое повреждение челюстей.

Гидротерапия.

В стоматологической практике используют 3 фактора гидротерапии – температуру, давление и химические добавки. Механическое давление струи воды способствует увеличению нервно-сосудистой реакции. Давление струи водя может быть до 2-3 ат. Для химического воздействия на слизистую оболочку полости рта применяют минеральные воды (сульфидные, углекислые, щелочные и т.д.) и искусственное насыщение воды кислородом, углекислым газом, радоном и лекарственными веществами. Широко используются отвары шалфея, ромашки, эвкалипта, зверобоя, растворы антисептиков.

Под воздействием тепла происходит расширение микрососудов слизистой оболочки полости рта, снижение тонуса, ускорение крово- и лимфообращения, увеличение объема циркулирующей крови и насыщение ее кислородом, повышение проницаемости сосудистой стенки, ферментативной деятельности, обмена веществ.

Клинически под действием гидротерапии отмечается механическое очищение, глубокая гиперемия, местное повышение температуры, нормализация окраски десен, устранение венозного застоя, уменьшение хронического воспаления, снижение болевой чувствительности, размягчение рубцовой соединительной ткани.

В стоматологии применяют полоскание, ротовые ванночки-аппликации и орошения водой.

Показания для гидротерапии: хронический гингивит, пародонтоз, язвенно-некротические поражения слизистой полости рта, хронический афтозный рецидивирующий стоматит, рубцы.

По температурному режимы выделяют: холодовые (20˚С), индифферентные (35-36˚С), горячие (38-40˚С), и контрастные процедуры. Процедуры лучше начинать с индифферентных температур, а затем переходить к холодовым или горячим.

Для насыщения воды углекислым газом или кислородом применяют аппарат насыщения (АН-8, АН-9), из которого вода подается в распределительное устройство и наконечник, введенный в полость рта. В практике для лечения пародонтоза применяют наконечники различной формы, в стенках которых имеются отверстия диаметром 0,3 мм под углом 40-50-80˚ в поверхности альвеолярного отростка, что позволяет воздействовать струями воды на десневой сосочек, десну и десневой карман.

Методика: гидротерапию проводят после местной обработки зубов, десневых карманов, санации полости рта. Сначала орошают верхнюю, потом нижнюю челюсть при перемещении наконечника слева направо в течение 5-7 мин. При воспалительных явлениях применяют индифферентную температуру при давлении 0,3-1 ат, при подостром и хроническом воспалении t 38-40˚С, давление до 2 ат, при пародонтозе давление 2-3 ат с постепенным понижением температуры до 25-20˚С. Для тренировки микрососудов десен используют контрастную гидротерапию.

Теплолечение.

Теплотерапия — лечебное применение тепловых агентов парафина или озокерита.

При аппликации нагретого парафина в подлежащих тканях происходит передача тепла путем теплопроводности, что вызывает повышение регионарной температуры, расширение сосудов и усиление местного кровотока и метаболизма подлежащих тканей, ускорение их репаративной регенерации. В области аппликации снижается спазм скелетных мышц, уменьшается компрессия нервных проводников кожи, что приводит к снижению болевых ощущений.

При применении озокерита содержащиеся в его составе химические вещества стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают активность эпидермальных макрофагов и Т-хелперов, что вызывает формирование структурно упорядоченных эластичных рубцов соединительной ткани.

Искусственные теплоносители отдают тепло тканям в течение длительного времени и вызывают пролонгированные эффекты.

Лечебные эффекты. Репаративно-регенеративный, противовоспалительный, спазмолитический, катаболический.

Показания. Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов) ЧЛО, артриты, артрозы ВНЧС, хронический остеомиелит, невралгия, неврит тройничного нерва, заболевания пародонта, абсцессы, флегмоны в стадии ремиссии, периостит после вскрытия, косметоогическая практика.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы, ишемическая болезнь сердца, инфекционные заболевания, хронический гломерулонефрит, цирроз печени, тиреотоксикоз, вегетососудистые дисфункции, вторая половина беременности и период лактации.

Параметры. Для проведения процедур применяют жидкий парафин или озокерит, нагретый до температуры 60—90°С в специальных парафинонагревателях «ПЭ», ЭПН-6-Ol. Применяют также искусственные теплоносители (термопрокладки) различной площади и формы, их нагревают в теплой воде или термостате до 70°С и располагают на пораженном участке тела. Используют и согревающие прокладки с бинарными веществами, хранимыми в разных пакетах, — электрохимические грелки.

Методика. Расплавленный парафин (озокерит) температурой до 55- 65° С, толщиной слоя 1—2 см наносят кистью на предварительно смазанную вазелином или кремом область тела ( методика наслаивания), наливают в специальные ванночки, куда погружают конечности больного ( методика погружения ), или размещают в области воздействия пропитанные салфетки ( салфетно-аппликационная методика) или блоки застывающего парафина (озокерита) толщиной 1—2 см при 48—50°С (кюветно-аппликационная методика). Искусственные теплоносители размещают на пораженной поверхности тела больного.

Процедуры дозируют по температуре теплоносителя, площади и продолжительности воздействия. Продолжительность ежедневно или через день проводимых воздействий составляет 30-60 мин; курс лечения — 12—15 процедур.

Криотерапия . Локальная криотерапия (от греч. kryos — лед) — лечебное воздействие на ограниченные участки тела Холодовыми факторами, которые снижают температуру тканей не ниже пределов их криоустойчивости.

В области воздействия холодового фактора быстро уменьшается температура кожного покрова и возникает компрессия подлежащих тканей. В результате возбуждения адренергических волокон в подлежащих тканях происходят выраженное рефлекторное сужение сосудов микроциркуляторного русла, спазм скелетных мышц с последующим (через 1—3 ч) выраженным реципрокным расширением сосудов кожи, усилением метаболизма, релаксацией мышц и ускорением кровотока в охлажденных тканях — реактивная гиперемия (рефлекс Левиса).

Уменьшение возбудимости и последующая блокада проводимости тактильных и болевых волокон в подлежащих тканях способствуют выраженной локальной анестезии и аналгезии. Снижение тонуса сокращенных мышечных волокон устраняет спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»). При этом уменьшаются альтерация и отек поврежденных тканей, ускоряются некролиз и очищение гнойно-некротических ран от омертвевших тканей, тормозится всасывание токсичных продуктов в ожоговых ранах. В последующем в области криовоздействия ускоряются дифференцировка фибробластов и образование грануляционной ткани, а также происходит структурная перестройка рубцов. Накапливающиеся в очаге криоантигены индуцируют формирование антител.

Лечебные эффекты. Аналгезирующий, анестезирующий, гемостатический, антиэкссудативный, спазмолитический.

Общая криотерапия (экстремальная криотерапия) — кратковременное воздействие на кожные покровы пациента холодной газовой средой для отведения тепла от тела пациента.

Вследствие мощного афферентного потока с терморецепторов кожи происходит активация центральных термосенсоров, и у больных наступает кратковременный реактивный спазм поверхностных сосудов с последующей постреактивной гиперемией и компенсаторным повышением температуры кожных покровов в течение 1,5 ч. Выделяются тропные гормоны гипофиза и катехоламинов (катехоламиновый стресс), которые стимулируют катаболические процессы в тканях, а накапливающиеся глюкокортикоиды активируют репаративную регенерацию в воспалительном очаге. Снижение васкуляризации кожи вызывает расширение сосудов. Общая криотерапия вызывает стойкое торможение иммунного ответа, уменьшает инфильтрацию тканей и уменьшение содержание противовоспалительных медиаторов.

Лечебные эффекты. Аналгезирующий, анестезирующий, гемостати- ческий, антиэкссудативный, спазмолитический, десенсибилизирующий, регенерирующий, миорелаксирующий.

Показания:

· Травмы и повреждения ВНЧС,

· трофические язвы, раны,

· гипертрофия десневых сосочков,

· травматическое повреждение челюстей, ушибы.

· раны, ожоги, пролежни,

· острые воспалительные заболевания кожи и поверхностных тканей,

· заболевания и травмы нервной системы.

Противопоказания. Гиперчувствительность к холодовому фактору, заболевания периферических сосудов (болезнь Рейно, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит), заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови.

1. водосодержащие криоагенты - кубики льда (-4...О °С); синтетические криопакеты Cryogel, криоаппликаторы Kryoberg, Pino и гипотермические термопрокладки Cold Packs (—10...—20 °С); криоаппликации (ватные тампоны, с жидкимазотом, пузыри криагеном),

2. холодный металлический спай термоэлектрического контакта аппаратов («Cryotur-600», Cryoderm и т.д.) с эффектом Пельтье (один спай нагревается, другой охлаждается до температуры от 4 до —20 °С при пропускании электрического тока через специальный биметаллический контакт);

3. газы или их смеси (хлорэтил, углекислый газ, азот и воздух в виде пульверизаторов) температурой до —30.—60°С (холодовые карандаши СгуоРеп, аппараты Cry о Jet и Кгуо).

4. криомассажа, местных холодных воздушных ванн.

На пораженный участок тела наносят контактно или распыляют струю холодного воздуха или газа. Применяют лабильную, стабильную и комбинированную методики. Расстояние от насадки до поверхности тела составляет 2—15 см. Продолжительность процедуры контактными криоагентами — 5—30 мин, воздушными смесями — 5—15 мин. Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день с интервалом не менее 6 ч; курс лечения — до 20 процедур.

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РФ

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой

Доктор. мед. наук, доцент С.Б. Короткова

«_____» ______________20 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

Ходьба:

а. обычная	б. дозированная	в. терренкур
г. корригирующая	д. порядковые и строевые	е. прогулки и пешеходные экскурсии

Игры: на месте, малоподвижные, подвижные, спортивные (волейбол, баскетбол, городки, теннис, бадминтон).

МАССАЖ В СТОМАТОЛОГИИ

ПОГЛАЖИВАНИЕ – при выполнении рука массажиста скользит по кожным покровам пациента, не собирая ее в складки. Поглаживание является подготовительным, диагностическим, обязательным приемом.

Физиологическое действие: 1) успокаивающее или возбуждающее действие на ЦНС, 2) положительное влияние на трофику кожи (усиливает обменную функцию, повышает кожно-мышечный тонус и эластичность), 3) активация секреторной функции кожи, 4) очищение кожи, 5) усиление капиллярного кровотока, 6) рефлекторное воздействие на внутренние органы.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ:1. Плоскостное (на туловище): а) поверхностное (проводится во всех направлениях, медленно, кисть скользит по поверхности кожи, оказывает успокаивающее действие), б) глубокое (по ходу тока крови и лимфы, более глубокое воздействие, тонизирующий эффект).

2. Обхватывающее (на конечностях): а) непрерывное (глубокое, по ходу тока крови и лимфы, разгрузка кровеносной и лимфатической сети, форсирование кровотока и усиление дренажа), б) прерывистое (энергичное воздействие на экстеропроприоцепторы, глубокое, короткое и скачкообразное продвижение рук на протяжении 2-4 см)

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРЕМЫ:

1. плоскостное поглаживание: а) граблеобразное (выполняется подушечками выпрямленных и расставленных пальцев), б) гребнеобразное (пальцы в кулак и выполняется суставами пальцев), в) глажение (тыльной и ладонной поверхностью кисти).

2. обхватывающее поглаживание: а) крестообразное (пальцы рук скрещивают и выполняют ладонной поверхностью), б) щипцеобразное (кончиками большого и указательного пальца захватывая кожу).

Поглаживание выполняется: 1) продольно, 2) поперечно, 3) кругообразно, 4) зигзагообразно.

Методические указания:

1. при выполнении поглаживания мышцы должны быть расслаблены.

2. поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому поглаживанию.

3. поглаживанием начинается и заканчивается сеанс массажа.

4. для усиления лимфотока и разгрузки сосудов поглаживание совершается по ходу лимфатических и кровеносных сосудов.

5. при отеках обхватывающее глубокое поглаживание начинается с выше лежащего сегмента, ближайшего к группе лимфоузлов.

6. поглаживание проводится медленно, ритмично.

7. при массировании мышц поглаживание производится в направлении хода мышечных волокон.

8. сила давления при поглаживании изменяется в зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемого участка (в местах прохождения крупных сосудов, с достаточным слоем жировой клетчатки с усилением, в области костных выступов и участков гиперчувствительности с уменьшением давления).

РАСТИРАНИЕ – передвижение, смещение или растяжение тканей в разных направлениях.

Физиологическое действи е: 1) усиление притока крови к тканям, 2) активация тканевого обмена, 3) растяжение спаек, рубцов и увеличение подвижности тканей, 4) повышение сократительной способности и тонуса мышц.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ: Растирание может выполняться

ладонной поверхностью концевой фаланги пальцев или ладонной поверхностью 2-3 пальцев (на малых поверхностях, в местах выхода нервов, в области суставов).
ладонью или ее опорной поверхностью (область тенара или гипотенара) применяется при массаже больших поверхностей.
локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья, кулаком применяется на больших поверхностях.

Растирание выполняется одной рукой или обеими руками: 1) раздельно – обе руки одновременно движутся параллельно в противоположных направлениях, б) совместно – наложив одну кисть на другую.

Растирание выполняется: 1) продольно, 2) поперечно, 3) кругообразно, 4) зигзагообразно.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ:

гребнеобразное – кисть в кулак и растирают суставами пальцев.
граблеобразное – подушечками выпрямленных пальцев,
пиление – производится локтевым краем одной или обеих кистей, находящихся друг от друга на расстоянии 1-2 см, кисти движутся параллельно.
штрихование – близко к пилению, выполняется концом большого пальца, нескольких пальцев или ладонной стороной кисти.
пересекание – зигзагообразные движения, совершаемые лучевым краем вертикально поставленной кисти одной руки при отведенном большом пальце.
строгание – это соединение прерывистого давления с растиранием. Положение рук такое же, как при штриховании, но массирующие движения вперед производятся дольше, чем назад. Выполняется прием, как в продольном, так и в поперечном направлениях.
щипцеобразный – большой палец и указательный или большой, указательный и средний палец в форме щипцов. Выполняется в продольном и поперечном направлениях.

Методические указания:

растирание – это подготовка к разминанию.
сила при растирании тем больше, чем больше угол между пальцами массирующий руки.
растирание производится медленнее, чем поглаживание и может комбинироваться с поглаживанием.

РАЗМИНАНИЕ – пассивная гимнастика для мышц. Воздействие на мышечную ткань.

Разминание состоит из: 1) прерывистого или непрерывистого захватывания, приподнимания (оттягивания) и отжимания тканей, или 2) захватывания и попеременного сдавливания, или 3) сжимания и перетирания тканей, или 4) сдвигания и растяжения тканей.

Физиологическое действие: 1) повышает тонус мышц, 2) усиливает сократительную способность мышц, 3) повышается кровоснабжение массируемого участка.

Техника разминания.

Производится 1) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца, 2) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца и указательного, 3) всеми пальцами.

Направления: 1) продольно – одной или двумя руками одновременно или поочередно, 2) поперечно- двумя руками в разные стороны, 3) полукружно, 4) спиралевидно.

Виды разминания: 1) непрерывное – одной или двумя руками, один и тот же участок мышцы, 2) прерывистое – каждый раз новый участок.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ :

щипцеобразный – выжимание, непрерывистое разминание, массируемую ткань захватывают, оттягивают кверху, пропускают между большим и указательным пальцами или между большим и остальными пальцами. Массируются те мышцы, которые можно полностью охватить (мышцы наружного края стопы, тенара и т.д.).
валяние – нежный вид разминания мягких тканей, массируемые ткани сжимаются и перетираются между ладонями обеих рук, движущихся в противоположном направлении. Применяется на конечностях или когда другие виды разминания болезненны.
накатывание – левая рука локтевым краем погружается в толщу брюшной стенки, а правая, захватив мягкие ткани, накатывает их на левую ладонь и затем круговым движением разминает их.
сдвигание – большими пальцами приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку, затем ритмичными движениями сдвигают складку в сторону. Применяется при массировании плоских (спина), коротких мышц (тыл стопы, кисти), при рубцах.
подергивание (пощипывание) – ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук и ритмичными движениями оттягивают вверх. Подергивание обязательно комбинируется с поглаживанием. Применяется при глубоких рубцах, при морщинах.
растяжение (вытяжка) – большие пальцы обеих рук располагаются друг против друга на месте рубца или спаек и попеременно растягивают рубцовую ткань. Применяется при рубцах, спайках, сморщивании, укорочении связочного аппарата, мышечных контрактурах, заболеваниях нервных стволов.
сжатие (сдавливание) – концами пальцев захватывают кожу или глубжележащие ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают и отжимают ткани. Применяется на лице.
надавливание – концами большого и указательного пальца или ладонной поверхностью последних четырех пальцев производят прерывистое давление на кожу и глубжележащие ткани. Применяется на лице в месте выхода нервных окончаний.

Методические указания:

при выполнении разминания массируемые мышцы должны быть расслаблены, а массируемая часть тела хорошо фиксирована.
разминание производится как в восходящем направлении, так и в нисходящем.
начинают разминание с легких и поверхностных разминаний, постепенно переходя к более глубокому.
разминание должно проводиться без рывков, дергания, перекручивания мышц.
разминание производится медленно.
после разминания проводится поглаживание.

ВИБРАЦИЯ – передача массируемой части тела колебательных движений.

Физиологическое действие: 1) вибрация вызывает отделенные реакции по типу кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов, 2) понижение возбудимости нервно-мышечного аппарата сердца и тонуса сосудов, 3) расширение или сужение сосудов, в зависимости от частоты и амплитуды колебаний, 4) улучшение сократительной функции мышц, трофики тканей, 5) обезболивающее действие, 6) усиление моторной и секреторной деятельности желудка, 7) усиление перистальтики кишечника, 8) активация процессов регенерации, 9) стимулирующее действие на кору надпочечников.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ: 1) непрерывистая – рука массажиста не отрываясь от массируемой поверхности производит колебательные движения (рука массажиста и массируемая поверхность составляют одно целое), которые выполняются строго ритмично: а. вибрацию проводят стабильно (на одном месте), б. лабильно (вдоль всей массируемой поверхности). Непрерывная вибрация может выполняться в форме плоскостного или обхватывающего поглаживания, а также растирания.

2) прерывистая – рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от нее и движения становятся прерывистыми, отдельными, следующими дуг за другом.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ:

1. сотрясение – непрерывная вибрация, выполняется на конечности (бедро, голень). При выполнение сотрясения массируемый сегмент располагается между большим и указательным пальцем обеих руки или между ладонями обеих рук массажиста.

2. встряхивание – непрерывная вибрация применяется на конечностях для стимуляции кровообращения, при этом конечность берут за дистальный отдел и быстро встряхивают.

3. подталкивание – непрерывная вибрация, по своему характеру близко к встряхиванию, но отличается более крупной амплитудой. Применяется при массаже органов брюшной полости.

4. пунктирование – прерывистая вибрация, производится ладонной поверхностью концевой фаланги указательного и большого пальцев (барабанная дробь). Применяется в местах выходов нервов.

5. рубление – прерывистая вибрация, выполняется локтевым краем кисти. Применяется при массировании спины, конечностей.

6. похлопывание – прерывистая вибрация, выполняется ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах. Применяется на участках имеющих большой мышечный слой (ягодицы, спина).

7. поколачивание – прерывистая вибрация, выполняется кулаком и оказывает более энергичное воздействие, чем рубление и похлопывание.

8. стегание – прерывистая вибрация, производится одним или несколькими пальцами, а также ладонью, удар выполняется в косом направлении. Применяется на больших поверхностях (спина, живот) при ожирении, рубцовых изменениях.

Методические указания:

1. во время вибрации давление на ткани не должно быть болезненным.

2. при выполнении непрерывистой вибрации сила колебательных движений зависит от угла наклона пальцев кисти к массируемой поверхности (чем больше угол наклона, тем глубже и энергичнее воздействие на ткани).

3. при выполнении прерывистой вибрации сила и эластичность удара зависти от: 1) количества костных рычагов участвующих в выполнении приема (кисть, предплечье, плечо); 2) степени на-пряжение лучезапястного сустава; 3) степени смыкания пальцев; 4) направления удара.

Точечный массаж – воздействие на биологически активные точки.

Физиологические эффекты: 1) стимулирует или успокаивает нервную систему, 2) усиливает кровообращение, 3) положительно влияет на трофику тканей, 4) регулирует обменные процессы и мышечный тонус, 5) реакция по типу кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов.

Свойства точки: 1) низкое электрическое сопротивление, 2) высокий электрический потенциал, 3) повышенное поглощение УФО, 4) повышенная температура поверхности кожи, 5) высокий уровень обменных процессов, 6) значительное повышение болевой чувствительности.

Приемы точечного массажа:

1. поглаживание

2. растирание

3. разминание

4. захватывание «щипок»

5. укол

6. вибрация

Сегментарный массаж – воздействие на сегментарно-связанные ткани и органы.

Физиологические эффекты: 1) реакция по типу кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов, 2) устранение напряжения в тканях и мышцах, 3) нормализация и стимулирование функций тканей и органов, 4) нормализация вегетативной и гормональной деятельности организма, 5) повышение работоспособности.

Изменения в коже: участки с повышенной болевой чувствительностью, изменение кровообращения

Изменения в мышцах: гиперальгезия, гипертонус, миогелозы, изменение кровообращения.

Изменения в соединительной ткани:изменение консистенции в виде набуханий или вдавлений.

Изменения в надкостнице:наличие вдавлений, уплотнений, участки с повышенной болевой чувствительностью.

Приемы сегментарного массажа: На мышцы:

· разминание, сверление, перемещение, вибрация, воздействие в подлопаточной области, сотрясение таза.

На соединительную ткань:

· растирание, разминание, валяние, вытяжение, пила, вибрация, межостистые промежутки, сжатие грудной клетки.

На надкостницу:

· растирание гребешков подвздошных костей, крестца, грудины, затылочной, лобной костей.

Методические особенности:

· противопоказаний не выявлено

· интенсивность воздействия выбирается индивидуально

· средняя продолжительность процедуры 20 мин, острые состояния 2-5 мин

· рекомендуемая частота проведения массажа 3-4 сеанса в неделю.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

Третий период лечения.

Особенности ЛГ третьего периода:

- назначают широкий подбор специальных упражнений для жевательной мускулатуры (активных, активно-пассивных);

- рекомендуют использование упражнений на сопротивление;

- продолжают применение механотерапии;

- выполняются специальные упражнения с максимальной амплитудой движений (даже на фоне умеренно выраженной боли), что позволяет устранить имеющиеся ограничения в функции височно-нижнечелюстного сустава;

- увеличивается длительность занятий до 20-25 мин. и количество повторений до 8-10-12 раз.

Массаж и тепловые процедуры, предшествующие занятию лечебной гимнастикой, улучшают эффективность восстановительного лечения. В лечебном массаже применяют приемы поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Курс массажа 15—20 процедур (ежедневно или через день).

Лечебная гимнастика.

Исходное положение – сидя. Темп средний.

1. повернуть голову вправо и влево – 4-6 раз.

2. Наклонить голову назад – вдох, вернуться в и.п., доставая подбородком груди – выдох, 5р.

3. Активно открывать и закрывать рот – 10 –12 раз.

4. Приоткрыть рот, проделать движения нижней челюстью вправо и влево по 10 раз в каждую сторону.

5. Наклонив голову назад, открывая рот, закрывая рот, вернуться в и.п. и стиснуть зубы, 6р.

6. Наклонить голову вправо и влево по 5 раз в каждую сторону.

7. Поворачивая голову вправо и отклоняя назад, открывать рот. Вернуться в и.п и повторить то же в другую сторону, по 6 раз в каждую сторону.

8. Надуть и расслабить щеки – 10 раз.

9. Надувать правую и левую щеку поочередно – по 5 раз.

10. Открывая рот, дотянуться подбородком до груди – 6 раз.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при переломе нижней челюсти.

сидя перед зеркалом, спокойное дыхание с плотно сжатыми зубами – дыхание ритмичное произвольное.
сидя, руки на поясе – медленно отклонить голову, до отказа открыть рот, с последующим наклоном головы вперед – закрыть рот.
сидя, руки на поясе – сжав губы, надувать щеки воздухом с последующим перекатыванием его из одной стороны в другую, выдувая воздух, расслабить щечные мышцы.
сидя, руки на поясе – повороты головы попеременно в стороны с одновременным раскрыванием рта и движением рук в стороны. Темп медленный, соблюдать ритм дыхания.
сидя, руки на поясе – подтягивание языка к глотке с последующим касанием языком передних зубов.
сидя, руки на коленях – открыть рот и дотянуться подбородком до груди, при обратном движении закрыть рот.
сидя, руки на коленях – усилием мимических мышц сместить максимально влево, а затем вправо мягкие ткани лица 4-5 раз в каждую сторону.
сидя, руки на поясе – вытянуть губы вперед, сложив их в трубочку с последующим растягиванием обнажая зубы, 6-8 раз.
сидя, руки на коленях – приподнять верхнюю губу и сморщить нос с последующим расслаблением мышц, участвующих в движении, 6-7 раз.
сидя, руки на коленях – приподнимая руки вверх и отклоняя голову назад, раскрыть рот – вдох, при обратном движении – выдох.
сидя, руки на поясе – спокойное дыхание, сосредоточив внимание на выдохе.

Физиотерапевтическое лечение:

1.электрофорез кальция и фосфора в зону перелома по 20-30 мин, ежедневно, 10-12 процедур;

2.общее УФ-облучение: 15-20 процедур по общей схеме;

3.ультразвуковую терапию - в импульсном режиме, при интенсивности 0,05-0,2 Вт/см² по 5-7 мин. Курс лечения 6-10 процедур;

4.ультрафонофорез гидрокортизоновой мазью на область консолидации, подвижная методика, импульсный режим (4 мс), интенсивность 0,2-04 Вт/см², 5-7 мин., 6-8 процедур через день;

5.парафинолечение - аппликации парафином по 20-25 минут ежедневно;

6.грязелечение - по 20-30 мин в течение 10-12 дней.

7.лечебная физкультура (71ФК);

8. соляно-хвойные ванны, аэроионотерапию для повышения защитных сил.

При переломах скуловой кости, скуловой дуги и венечного отроста не требующих шинирования, ЛГ назначают с первых дней установления диагноза. Рекомендуют активные упражнения для мимических и жевательных мышц в медленном темпе и с малой амплитудой движений, исключая упражнения на сопротивление.

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РФ

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой

Доктор. мед. наук, доцент С.Б. Короткова

«_____» ______________20 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

«Основы физиотерапевтического лечения. Реабилитация при основных стоматологических заболеваниях»

Факультет стоматологический, 4 курс

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РФ

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой

Доктор. мед. наук, доцент С.Б. Короткова

«_____» ______________20 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

«Электротерапия: лечение постоянным и импульсным током»

Факультет: стоматологический.

Курс 4

Тема занятия: «Электротерапия: лечение постоянным и импульсным током»

Цель занятия: изучить биофизические основы и механизмы лечебного действия природных и искусственных физических факторов, лечебное применение постоянного электрического тока (гальванизация и электрофорез), лечебное применение импульсного тока различной формы и частоты (диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, электросонтерапия, транскраниальная электростимуляция, ультратонтерапия, дарсонвализация).

Мотивация темы занятия: в современной медицинской практике широко применяется электролечение, как с лечебной, так и профилактической целью. Под действием электрического тока в организме возникает ионная асимметрия и увеличение активности ионов, изменение кислотно-основного состояния, электроосмос и т.д.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Гальванизация: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур, некоторые лечебные методики.

2. Лекарственный электрофорез: характеристика метода лечения, преимущество электрофореза перед другими методами введения лекарственных средств, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

3. Диадинамотерапия: характеристика метода лечения, виды токов, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

4. Амплипульстерапия: характеристика метода лечения, режимы и виды работ токов, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

5. Флюктуоризация: характеристика метода лечения, режимы и виды работ токов, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

Практические навыки:

1. Освоить методику проведения электрофореза.

2. Освоить методику проведения диадинамотерапии.

3. Освоить методику проведения амплипульстерапиии

4. Освоить методику проведения флюктуоризации

Задание на следующее занятие:

1. Электрообезболивание. Электродиагностика.

2. Импульсная среднечастотная терапия высокого напряжения.

Литература основная:

1. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия: учебник/ В.М. Боголюбов. – М.: Медицина,1998. – 480с.

2. Пономаренко Г.Н. Основы физиотерапии: учебник. – М.: Медицина, 2008.

3. Улащук В.С. Общая физиотерапия: учебник/ В.С. Улащук, И.В. Лукомский. – Минск, 2003. – 512 с.

Литература дополнительная

1. Кунин А.А. Физиотерапия стоматологических заболеваний: учебн. пособие/ А.А. Кунин,

С.Н. Панкова и др. – Воронеж,2005. – 237 с.

2. Ефанов О.И. Лечебный электрофорез в стоматологии: учебн. псобие/ О.И. Ефанов, Ю.С.

Суханова. СПб: Знак, 2002. – 68 с.

Гальванизация – метод применения с лечебной целью постоянного тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80В). Ткани человека обладают разной электропроводностью. Наибольшая электропроводность: кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, мышцы, паренхиматозные органы. Низкая электропроводность и высокое сопротивление оказывают: кожа, жировая ткань, костная ткань, мембраны клеток.

Наиболее выраженные первичные реакции от воздействия тока развиваются на поверхности кожи. Ток распространяется через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные пространства. Преодолев сопротивление кожи и п/кожножировую клетчатку ток распространяется по пути наименьшего сопротивления по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышц значительно отклоняясь от прямой между двумя электродами.

Физикохимические процессы в тканях организма:

1. Электролиз: растворы неорганических солей диссоциируют на положительные и отрицательные ионы, отрицательные частицы перемещаются к аноду, а положительные к катоду.

2. Поляризация: увеличивается проницаемость мембран и происходят сдвиги соотношения ионов в клетках и межклеточном пространстве.

3. Ионная асимметрия: повышение содержания у катода ионов К и Nа, а также гистамина, ацетилхолина, адреналина, гепарина, а у анода повышается содержание Са и Мg и снижение содержания гистамина, ацетилхолина, адреналина. Именно с эти явлением связывают общеизвестное раздражающее (возбуждающее) действие катода и, наоборот, успокаивающее (тормозное) действие анода.

Электроосмос: увеличение гидратации тканей под катодом (отек и разрыхление), а под анодом снижение (сморщивание и уплотнение тканей).

5. Изменение кислотно-основного состояния: перемещение к катоду ионов Н, а к аноду ОН, что вызывает под катодом образование Н и щелочи, а под анодом образуются О2 и кислоты.

Лечебные эффекты:

1. Под катодом: противоспалительный, сосудорасширяющий, секреторный, репаративный.

2. Под анодом: седативный, лимфодренирующий, миорелаксирующий, дегидратирующий, гипоалгезивный.

Показания:

1. некариозные поражения зубов, кариес, пульпит, периодонтит

2. хронические артриты и артрозы ВНЧС

3. парадантоз

4. глоссалгия, хроническое воспаление слюнных желез,

5. заболевания периферической нервной системы (невриты, плекситы)

6. рассасывание и размягчение рубцов

Противопоказания:

· экзема и другие дерматозы;

· наклонность к кровотечению;

· злокачественные новообразования;

· системные заболевания крови;

· эпилепсия;

· наличие металлического тела (коронки), металлоостеосинтез, имплантированные металлические суставы;

· индивидуальная непереносимость;

Методики:

Продолжительность процедуры от 15-20 мин до 30-40 мин, курс 10-20 процедур через день или ежедневно.

Преимущества электрофореза:

лекарственное вещество вводится не в молекулярной форме, а в виде отдельных ингредиентов, при этом фармакологическая активность его повышается, а балластные вещества в организм не попадают;
лекарственное вещество вводится непосредственно в ткани патологического очага, создавая в нем достаточно высокую концентрацию, не насыщая при этом весь организм;
создание кожного «депо», в котором лекарственное вещество остается от1-3 и более дней;
лекарственные вещества можно вводить, минуя гематоэнцефалический и гистогематический барьеры;
реже возникают отрицательные реакции и меньше побочных эффектов;
лекарство вводится безболезненно и без нарушения кожных покровов.

Недостатки:

не все препараты могут быть использованы для лечения (неизвестна полярность);
при ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарственного вещества;
трудность определения точного количества введенного препарата.

Импульсные токи.

Дата: 2018-12-21, просмотров: 215.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒