1. Известно, что некоторые реакции, в которых участвуют факторы свертывания крови, активируются ионами кальция. Какой фактор свертывания крови обладает центрами связывания кальция?

     А. Фибриноген

     В. Фактор Хагемана

     С. Фактор Розенталя

     D. Протромбин

     Е. Тканевой тромбопластин

2. Больному с повышенной свертываемостью крови для предупреждения тромбозов назначили синкумар - антивитамин К. Каков механизм действия данного препарата?

       А. Образование неактивных комплексов с факторами свертывания крови

       В. Связывание ионов кальция

С. Нарушение синтеза I, V, VIII, XII факторов свертывания крови

       D. Активация фибринолитической системы

       Е. Нарушение образования g-карбоксиглутаминовой кислоты в белках свертыва-

ния крови

3. В сыворотке крови больного содержание общего кальция составляет 3,4 ммоль/л. Для какого заболевания характерно такое изменение содержания кальция?

       А. Гипопаратиреоза

     В. Рахита

       С. Стеаторреи

       D. Панкреонекроза

       Е. Гиперпаратиреоза

4. В сыворотке крови больного содержание общего кальция составляет 1,6 ммоль/л. Для какого заболевания характерно такое изменение содержания кальция?

       А. Гиперпаратиреоза

       В. Гипопаратиреоза

       С. Гипервитаминоза Д

       D. Гипертиреоза

   Е. Множественной миеломы

5. У больного, страдающего кровоточивостью, выявлена невозможность образования стабильного фибринового сгустка. С недостаточностью какого фактора свертывания крови это связано?

А. Фактора ХШ 

    В. Фактора ХП  

     С. Фактора ХI

   D. Фактора Х

Е. Протромбина

6. При проведении некоторых анализов крови важно, чтобы она не сворачивалась. Для этого к ней добавляют ЭДТА или цитрат натрия. Каков механизм антикоагулянтного действия этих соединений?  

       А. Связывают белковые факторы свертывания

       В. Инактивируют факторы тромбоцитов

       С. Связывают ионы кальция

       D. Блокируют превращение фибриногена в фибрин

Е. Активируют антитромбин III.

Эталоны ответов: 1– D, 2 – Е, 3. – Е, 4 – В, 5 – А, 6 - С.

Краткие методические рекомендации к проведению занятия

В начале занятия проводится контроль исходного уровня знаний в виде фронтального опроса и его коррекция. Затем студенты приступают к выполнению самостоятельной работы: решению целевых обучающих задач, использую наборы задач, и выполнению лабораторной работы, используя при этом инструкцию (Приложение).

       После выполнения лабораторной работы необходимо оформить протокол, сделать выводы к работе, которые проверяет и контролирует преподаватель. Совместно с преподавателем проводится анализ правильности решения целевых обучающих задач и коррекция. В конце занятия проводится итоговый тестовый контроль усвоения материала, подводятся итоги работы.

Приложение

Инструкция к практическому занятию

Работа №1 «Определение концентрации кальция в сыворотке крови»

Принцип метода.: кальций осаждается из сыворотки в виде оксалата. После растворения осадка в серной кислоте, освобождающуюся щавелевую кислоту титруют раствором марганцевокислого калия. Количество КМnО_{4 ,}  пошедшее на титрование, эквивалентно количеству Са²⁺.

Материальное обеспечение:. сыворотка крови, дист. вода, раствор оксалата аммония, 1% раствор серной кислоты, 0,01н. раствор марганцево-кислого калия, стеклянная палочка, пробирки, водяная баня.

Ход работы:

1. В одну центрифужную пробирку (опыт) наливают 1мл сыворотки крови, а в другую (контроль) – 1 мл. дист. воды.

2. В обе пробирки приливают по 1 мл раствора оксалата аммония и центрифугируют в течение 10 минут. Перед центрифугированием необходимо попарно уравновесить пробирки!

3. После центрифугирования осторожно сливают жидкость, чтобы не взмутить осадок. Затем добавляют 2мл 1% раствора серной кислоты. Размешивают осадок стеклянной палочкой и, не вынимая ее, помещают пробирку в кипящую водяную баню на 1 минуту.

4. Титруют, помешивая палочкой, горячее содержимое пробирок 0,01н. раствором марганцево-кислого калия до появления бледно-розовой окраски. По разности количества марганцево-кислого калия, пошедшего на титрование опытной и контрольной проб, судят о содержании кальция в исследуемой сыворотке крови.

Расчет производят по формуле: 

 Х = 0,2 (А-В) 100,                                Х=

где:

Х – содержание кальция в сыворотке крови в мг%,

А - результат титрования опытной пробы (мл), В – результат титрования контроля (мл).

0,2 – титр марганцево-кислого калия по кальцию.

Для расчета в системе «СИ» в ммоль/л результат умножают на коэффициент 0,2495.

Норма – общий кальций в сыворотке крови 9-11 мг% или 2,25-2,8 ммоль/л.

                   Данные титрования заносят в таблицу:

Результаты:

ВЫВОД:

Подпись преподавателя: