Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
1. В клинику доставлен ребенок с отравлением аспирином. С каким веществом должна прореагировать для последующей детоксикации салициловая кислота, образующаяся из аспирина?
А. С ацетил КоА
В. С глицином
С. С цистеином
D. С глюконовой кислотой
Е. С оротовой кислотой
2. Известно, что для ключевых ферментов углеводного обмена в печени – гексокиназы и глюкокиназы константы Михаэлиса оставляют 0,1 и 10 мМ, соответственно. При каких концентрациях глюкозы в крови активна гексокиназа?
А. При физиологических
B. При алиментарной гипергликемии
3. У ребенка 9 месяцев отмечается задержка роста, увеличена печень, часто бывают судороги. Биохимическое обследование показало гипоглигемию, ацидоз за счет лактата и пирувата. Педиатр предположил гликогеноз 1 типа – болезнь Гирке. Какой фермент является дефектным при этом наследственном заболевании?
А. Пируваткарбоксилаза
В. Енолаза
С. Щелочная фосфатаза
D. Глюкозо-6-фосфатаза
Е. Фосфофруктокиназа
4. При исследовании содержания глюкозо-6-фосфатазы в гомогенатах печени и скелетних мышц было обнаружено, что фермент содержится только в гепатоцитах. В каком метаболическом процессе он используется?
A. В синтезе гликогена
B. В анаэробном гликолизе
C. В аэробном гликолизе
D. В глюконеогенезе
E. В пентозофосфатном пути
5. Для предотвращения жировой инфильтрации печени пациенту назначена диета, богатая растительными маслами и творогом. Дефицит какого липотропного вещества, содержащегося в твороге, необходимо предотвратить у пациента?
А. Глицина
В. Креатина
С. Метионина
D. Серотонина
Е. Кальцитонина
6. Больным с гиперхолестеринемией назначают препараты, ингибирующие регуляторный фермент синтеза холестерина в печени.
6.1. Назовите этот фермент.
А. Липопротеинлипаза
В. Фосфорилаза «а»
С. ОМГ-КоА-редуктаза
D. Моноаминооксидаза
Е. Холестеролэстераза
6.2. Укажите липопротеины, концентрация которых повышена у данных больных.
А. Хиломикроны
В. ЛПОНП
С. ЛПНП
D. ЛПВП
7. У одного из участников голодной забастовки появились отеки в результе изменения онкотического давления крови. Нарушение синтеза каких веществ в печени у голодающих могло привести к таким явлениям?
А. Белков
В. Липидов
С. Углеводов
D. Гема
Е. Холестерина
8. У алкоголика с циррозом печени наблюдается сильная отечность. С нарушением синтеза каких веществ в печени связано это состояние?
А. Мочевины
В. Альбуминов
С. Холестерина
D. Гаптоглобина
Е. Фибриногена
9. У пациента с тяжелой печеночной недостаточностью резко повысился уровень аминоазота плазмы, что сопровождается ацидурией. С нарушением какой функции печени связано такое изменение аминокислотного состава крови и мочи?
А. Белоксинтезирующей функции
В. Обезвреживающей функции
С. Желчевыводящей функции
D. Мочевинообразующей функции
Е. Гликогенсинтезирующей функции
10. Пациентка в течение 30 дней проходила курс лечебного голодания. Уровень глюкозы в крови у нее в конце курса лечения оказался в пределах нормы. За счет какого процесса, происходящего в печени, поддерживается нормальная концентрация глюкозы в кровиу пациентки?
А. Гликолиза
В. Глюконеогенеза
С. Гликогенолиза
D. Пентозофосфатногопути
Е. Превращениягалактозывглюкозу
11. При лабораторном обследовании больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина - 60 мкмоль/л, прямого билирубина - 43 мкмоль/л. В моче обнаружен прямой билирубин, а уробилин не определяется. Кал обесцвеченный.
11.1. Какой вид желтухи у данного больного?
А. Паренхиматозная
В. Гемолитическая
С. Механическая
11.2. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи?
А. Нарушение всасывания уробилина в кишечнике
В. Отсутствие поступления билирубина в кишечник
С. Нарушение выделения уробилина почками
11.3. Какова причина отсутствия в кале стеркобилина при данном заболевании?
А. Нарушение всасывания стеркобилина в кишечнике
В. Отсутствие поступления билирубина в кишечник
С. Нарушение выделения стеркобилина почками
D. Нарушение превращения в кишечнике уробилина в стеркобилин
12. Для предотвращения развития гипербилирубинемии у новорожденного вследствие несовпадения резус-фактора у материи ребенка, беременной перед родами назначен фенобарбитал. Выберите ответ, объясняющий, с какой целью в данном случае был назначен этот препарат.
А. В качестве снотвороного средства
В. Для инактивации компонентов микросомального окисления
С. Для снижения растворимости билирубина
D. Как индуктора печеночных ферментов детоксикации
Е. В качестве липотропного средства
13. При обтурационной желтухе и желчных свищах часто наблюдается протромбиновая недостаточность. С дефицитом какого вещества это связано?
А. Витамина К
В. Фолиевой кислоты
С. Аскорбиновой кислоты
D. Гема
Е. Гутаминовой кислоты
14. В организме здорового человека железо депонируется в печени, селезенке, костном мозге. В составе какого белка происходит его депонирование?
А. Ферритина
В. Трансферина
С. Апоферитина
D. Плазмина
Е. Церулоплазмина
15. Для оценки функционального состояния печени у пациента исследована экскреция животного индикана. Индикан образуется в результате обезвреживания в печени индоксила – продукта гниения в толстом кишечнике аминокислоты триптофана. Какое вещество участвует в обезвреживании этого токсического соединения?
А. ФАФС
В. УДФ-глюкуроноваякислота
С. Глицин
D. Таурин
Е. Церулоплазмин
16. Для исследования обезвреживающей функции печени пациенту назначена проба Квика. После нагрузки бензоатом натрия уровень гиппуровой кислоты в моче обследуемого повысился, что свидетельствует о нормальной детоксикационной функции печени. Какое вещество принимает участие в обезвреживании этой соли?
А. ФАФС
В. УДФ-глюкуроновая кислота
С. Глицин
D. Таурин
Е. Церулоплазмин
17. Методом дифференциального центрифугирования клеток печени была получена субклеточная фракция, которая дала название “микросомальное окисление” типу реакций обезвреживания токсических веществ в печени. Выберите компонент этой цепи окисления.
А. Цитохром аа3
В. Цитохром с
С. Цитохром с1
D. Цитохром Р 450
Е. Цитохром в
Эталоны ответов: 1 – A, 2 – C, 3 – B.
Приложение
Задания для самостоятельной работы
1. В гепатоцитах часть веществ синтезируется на экспорт, а часть используется в самой клетке. Выберите правильные парные соответствия (буква – цифра)
А. На экспорт
Б. Для самой клетки
В. Для обоих случаев
Г. Ни для одного из них
1. Глюкоза 5. Нуклеиновые кислоты
2. Холестерин 6. Фосфатиды
3. Желчные кислоты 7. Альбумин
4. Креатин 8. Кетоновые тела
2. Решите задачу.
Этанол метаболизируется главным образом в печени, в которой при участии НАД-зависимых дегидрогеназ он последовательно превращается в уксусный альдегид и уксусную кислоту, что приводит к увеличению соотношения НАДН2/НАД. Почему при алкогольном токсикозе наблюдаются гиперлактатемия и гипогликемия?
3. Выберете верное завершение для данного утверждения: «Синтезированные в печени липиды секретируются в кровь в составе …»
А. ЛПОНП
Б. ЛПНП
В. ЛПВП
Г. Хиломикронов
Д. В свободном виде
4. Выберите правильное утверждение, касающееся метаболизма кетоновых тел.
А. Синтез и распад проходят в печени
Б. Синтез имеет место в печени, а окисление – в других органах
В. Синтез – в жировой ткани, окисление – в печени
Г. Синтез и окисление локализованы в адипоцитах
Д. Синтез и окисление проходят в нервной и мышечной тканях
5. В каком случае будет ингибирование цикла трикарбоновых кислот и усиление кетогенеза?
А. При дефиците АТФ
Б. При дефиците АДФ
В. При дефиците ацетил-КоА
Г. При дефиците оксалоацетата
Д. При дефиците жирных кислот
6. Выберите верные завершения для данного утверждения: «В печени жирные кислоты утилизируются в результате …»
А. Синтеза триацилглицеридов
Б. Синтеза фосфолипидов и гликолипидов
В. Окисления до диоксида углерода и воды
Г. Образования и секреции в кровь свободных жирных кислот
Д. Секреции в кровь свободных жирных кислот
7. Выберите верные завершения для данного утверждения: «Причинами снижения образования ЛПОНП и последующего жирового перерождения печени являются …»
А. Белковое голодание
Б. Недостаток в продуктах питания метионина и холина
В. Отравление гепатотоксическими ядами
Г. Алкоголизм
Д. Ожирение
8. Выберите верные завершения для данного утверждения: «Заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли) вызывают следующие нарушения белкового обмена:
А. Гипоальбуминемии
Б. Геморрагии
В. Гипераминоацидемии
Г. Азотемии
Д. Гиперальфаглобулинемии
9. Выберите биохимические показатели, характеризующие детоксицирующую функцию печени:
А. Содержание альбуминов в сыворотке крови
Б. Содержание бета-глобулинов в сыворотке крови
В. Содержание мочевины в сыворотке крови
Г. Активность монооксигеназ в гепатоцитах
Д. Содержание билирубина в крови
Е. Содержание индикана в крови
Ж. Активность аланиновой аминотрансферазы в крови
10. Выберите верное завершение для данного утверждения: «Микросомальное окисление – это реакции …»
А. Использования кислорода в биоэнергетических процессах
Б. Использования кислорода в «пластических» процессах
В. Распада жирных кислот в организме
Г. Дезаминирования аминокислот
Д. Аэробного распада глюкозы
11. Выберите верное завершение для данного утверждения: «Одной из причин возникновения толерантности к лекарственным препаратам вследствие их длительного применения может быть ...»
А. Уменьшение интенсивности митохондриального окисления
Б. Повышение интенсивности митохондриального окисления
В. Уменьшение интенсивности микросомального окисления
Г. Повышение интенсивности микросомального окисления
Д. Уменьшение интенсивности перекисного окисления
12. У пациента был получен следующий результат пробы Квика: количество гиппуровой кислоты в моче в 2 раза ниже нижней границы нормы.
Какова Ваша интерпретация полученного результата?
Для ответа на вопрос объясните, в чем заключается проба Квика и какую функцию печени она характеризует. Приведите уравнение реакции, описывающей образование гиппуровой кислоты при проведении пробы Квика.
Краткие методические рекомендации к работе на практическом занятии
В начале занятия проводится контроль исходного уровня знаний в виде фронтального опроса и его коррекция. Затем студенты приступают к выполнению самостоятельной работы: решению целевых обучающих задач, использую наборы задач (Приложение 1). Далее под руководством преподавателя проводится анализ самостоятельной работы и коррекция.
В конце занятия каждый студент получает тестовые задания для оценивания, и подводятся итоги.
Дата: 2018-12-21, просмотров: 346.