Она имеет 3-ех уровневое строение

1. Верхний уровень – подкожные вены

2. Средний уровень – диплоэтические (внутрикостные) вены

3. Третий уровень – венозные синусы твердой мозговой оболочки

Над проекцией крупных венозных синусов в теменной области над верхним сагиттальном синусом, а также позади сосцевидного отростка над сигмовидным синусом. Между подкожными венами, диплоэтическими венами и синусами имеется вертикально проходящий сквозь кость и соединяющий их - эмиссарные вены – выпускники, которые в норме регулируют внутричерепное венозное давление.

Кровоснабжение лицевого отдела головы за счет 3 артерий:

1) Лицевая артерия - это ветвь наружной сонной артерии, которая обогнув край нижней челюсти впереди жевательные мышцы (здесь её можно прижать к кости) поднимается к углу рта, дает верхние нижние губные артерии, кровоснабжает крыло носа, угол глаза и лобную область.

2) Поперечная артерия — это артерия, соединяющая поверхностную височную и лицевую артерию

3) Верхнечелюстная артерия является ветвью наружной сонной артерии, питает глубокие области лица

Венозный отток от лицевого отдела

Подкожная венозная сеть особенно в зоне носогубного треугольника и крыловидное венозное сплетение через глазничные вены имеет связь с пещеристым синусом. При гнойно-воспалительных процессов на лице в зоне носогубного треугольника существует риск занесения инфекции в синусы с развитием менингита.

Топография лицевого нерва

Лицевой нерв является 7 парой черепно-мозговых нервов. Берёт начало из ствола мозга далее идет в средне черепную ямку, где проникает в пирамиду височной кости, через внутренний слуховой проход. В пирамиде он проходит в канал лицевого нерва. В зоне барабанной полости лицевой нерв иннервирует слуховой аппарат (стремечковый нерв, нерв барабанной полости и большой каменистый нерв). Наружу из височной кости нерв выходит через шилососцевидное отверстие между шиловидным и сосцевидным отростками. Затем проникает под капсулу околоушной слюнной железы и делится на 5 основных ветвей:

-Височная

-Скуловая

-Щечная

-Угловая (идет по краю нижней челюсти)

-Шейная

 Топография тройничного нерва

Является 5 парой черепно-мозговых нервов. Из ствола мозга идет в среднюю черепную ямку, где нерв утолщается в узел Гассера. От угла отходят три крупные ветви: глазничный, верхнечелюстная нижнечелюстная.

1) Глазничная ветвь - через верхнюю глазничную щель проникает в полость глазницы, где делится на чувствительные ветви: слезную, носаресничную и надблоковую.

2) Верхнечелюстная ветвь - выходит через круглое отверстие и делится на чувствительные ветви: верхние альвеолярные, небные и подглазничные.

3) Нижнечелюстная ветвь - выходит через овальное отверстие и делится на чувствительные и двигательные ветви: ушно-височный нерв, щечный нерв, язычный нерв, нижний альвеолярный и подбородочный нервы.

Тройничный нерв иннервирует: кожу лица, слизистую оболочки носа, языка, нёба, лобные и гайморовые пазухи, а также жевательные мышцы лица.

Операции на голове

Первичная хирургическая обработка ран головы

1) Бреем волосы от раны к периферии

2) Антисептическая обработка кожной раны (спирт, йод)

3) Послойная инфильтративная анестезия 0,5 % раствора новокаина

4) Если имеется резаная рана без повреждения кости и с ровными краями без некроза, то иссекать края раны не надо. Обработка антисептиком дно раны (промывают 3% раствором перекись водорода, хлоргексидином или мирамистином) и накладывают краевые, узловые швы на рану.

Если края раны мягких тканей некротический изменены, рванные, то их необходимо экономичность иссечь, но не более 1 (лучше 0,5) см в пределах здоровой ткани.