1) Лучевой (латеральный) ограничен между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем кисти. Cодержит лучевую артерию, 2 вены и поверхностную ветвь лучевого нерва.

Проекция лучевой артерии- начинается в середине локтевой ямки заканчивается над точкой пульсации. При её перевязке коллатеральный кровоток идет через локтевую артерию и артериальные дуги ладони. Поверхностная ветвь лучевого нерва иннервирует кожу над плечелучевой мышцей и спускается вниз, но на ладонь не переходит. В нижней трети предплечья нерв проникает под сухожилиями плечелучевой мышцы и переходит на тыл кисти, где иннервируют кожу 1,2 и латеральную поверхность 3 пальца (2,5 пальца).

2) Локтевой (медиальный) ограничен между локтевым сгибателем кисти и поверхностным сгибателем пальцев. Содержит локтевую артерию, 2 вены, локтевой нерв.

Проекция локтевой артерии- начинается в середине в локтевой ямке заканчивается над гороховидной костью. При её перевязке коллатеральный кровоток идет через лучевую артерию и артериальные дуги ладони (поверхностную и глубокую). Локтевой нерв иннервирует мышцы сгибателей кисти, кожу локтевой поверхности предплечья, спускается вниз, где в нижней трети предплечья от него начинаются ладонные и тыльные ветви кисти. На ладонной поверхности кисти он иннервирует мышцы 1 и 5 пальцев и медиальную поверхность 4 (1,5) пальца, с тыльной стороны кисти он иннервирует 5,4 пальцы и медиальную поверхность 3 пальца (2,5 пальцы)

3) Срединный (поверхностный) проходит между поверхностными и глубокими сгибателями пальцев. Cодержит срединный нерв и переднюю межкостную артерию с веной. Нерв иннервирует сгибатели пальцев, спускается вниз, где вместе с сухожилиями мышц сгибателей пальцев срединный нерв проходит сквозь срединный канал запястья на ладонную поверхность кисти, где он делится на ветви, иннервирующие мышцы тенора (1,2,3) и латеральную поверхность 4 пальца (3,5 пальцы)

4) Передний межкостный (глубокий) лежит над межкостной мембраной. В нем проходит передняя межкостная артерия (ветвь локтевой артерии) и вены.

По вышеуказанным каналам могут расправятся гнойные затеки.

Задняя поверхность

Под собственной фасцией на тыльной поверхности предплечья лежат мышцы разгибатели кисти и пальцев, их иннервирует глубокая ветвь лучевого нерва, кровоснабжает- тыльная межкостная артерия (ветвь локтевой артерии)

Кисть

Ладонная поверхность кисти

Слои:

-Кожа толстая малоподвижная, так как имеют ячеистое строение

-Толстый ладонный апоневроз.

-У основания фаланг в межпальцевых промежутках в апоневрозе комиссуральное отверстие, заполненная рыхлой клетчаткой.

-Под апоневрозом находится поверхностное ладонное ложе, которое содержит сухожилия сгибателей пальцев, ветви срединного и локтевого нервов, рыхлую клетчатку и поверхностную артериальную ладонную дугу. Эта дуга образована дугообразным соединением локтевой артерии с поверхностной ветвью лучевой артерии. От дуги отходят общие межпальцевые и пальцевые ветви, питающие пальцы

-Под сухожилиями сгибателей пальцев- глубокая фасция ладони. Под ней над пястными костями и межкостными мышцами находится глубокое ладонное ложе, которое содержит глубокую артериальную ладонную дугу. Эту дугу образуют ствол лучевой артерии и глубокая ветвь локтевой артерии. От дуги отходят пястные ладонные артерии. В кровоснабжении тыла кисти участвует лучевая артерия и тыльная межкостная артерия.

Нижняя конечность

Ягодичная область

Границы: снизу – нижняя ягодичная складка, сверху – гребень подвздошной кости, медиально – линия, проведенная через отростки позвонков, латерально – большой вертел

Слои:

-Кожа

-Подкожная клетчатка

-Собственная фасция, под ней 3 слоя мышц:

1) Большая и средняя ягодичная

2) Грушевидные, близнецовые, внутренняя запирательная, квадратная. Грушевидная мышца выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие, которое она перекрывает и образует над и под мышцей над- и подгрушевидное отверстие. Надгрушевидное отверстие содержит- верхние ягодичной артерии, вену и нерв. Подгрушевидное отверстие содержит- нижние ягодичные артерии, вену, нерв, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра и внутренные срамные артерии, вены, нервы, через эти же отверстия между полостью таза и ягодичной областью могут распространяться гнойные затеки при воспалении, и далее стекать вдоль седалищного нерва по задней области бедра до подколенной ямки.

3) Глубокий слой мышц: малая ягодичная и наружная запирательная мышца

Тазобедренный сустав

Сустав образует головка бедренной кости и вертлужная впадина таза. Покрыт суставной капсулой, его укрепляет связки:

-лобково-бедренная

-седалищно-бедренная

-подвздошно-бедренная

-внутрисуставная круглая связка головки бедра, которая содержит артерии, питающие бедренную кость. 

Сустав укрепляет мышцы ягодичной области и бедра. Кровоснабжение- ягодичной артерии, запирательная артерия, артерия, огибающая бедренную кость с латеральной и с медиальной стороны, артерия круглой связки. Иннервация за счет ветвей седалищного и бедренного нервов.

Подпаховое пространство

Ограничено:

Сверху- паховая связка, снизу- горизонтальная ветвь лобковой кости и подвздошная кость.

Подвздошно-гребешковая связка делит это пространство на 2 лакуны:

1) медиально лежит сосудистая лакуна. Она содержит: бедренную артерию и вену, медиальный кожный нерв бедра и крупный паховый лимфоузел Роземюллера-Пирогова

2) латерально лежит мышечная лакуна. Она содержит: подвздошно-поясничную мышцу, бедренный нерв, латеральный кожный нерв бедра

Практическое значение

При туберкулезном спандилите поясничных или грудных позвонков затеки гноя вдоль подвздошно-поясничной мышцы через мышечную лакуну на переднюю поверхность бедра (холодные гнойные натечники)

При гнойных процессах в полости таза через сосудистую лакуну на переднюю поверхность бедра могут быть затеки.

Бедренный канал — это грыжевой канал, в норме отсутствует. Возникает при появлении бедренной грыже. Его глубокое кольцо (вход в канал) находится в медиальной углу сосудистой лакуны, где оно ограничено:

Сверху - паховая связка

Снизу- гребешковая связка Купера (она же надкостница лобковой кости)

Медиально- лакунарная связка Джимбернати

Латерально- бедренная вена

Длина канала до 2 см. Он проходит между листками широкой фасции и открывается под кожу в наружном кольце (выход из канала) над овальным отверстием широкой фасции бедра.

Бедренная грыжа чаще встречается у женщин из-за широкого таза и высокого подпахового промежутка

В области бедренного канала бедренную грыжу могут окружать сосуды: большая подкожная вена, бедренная вена и артерия, поверхностная надчревная артерия и вена, наружная половая артерия и вена, а у 30% людей позади лакунарной связки проходит запирательная артерия от нижней эпигастральная артерия, что должен учитывать хирург, выполняя операции по поводу бедренной грыжи, чтобы не повредить эти сосуды с риском сильного кровотечения.

Передняя область бедра

Границы: сверху- паховая складка, снизу - линии проведенная на 2 поперечных пальца выше надмыщелка бедренной кости

Под собственной фасции здесь мышцы разгибатели: четырехглавая, портняжная, медиальная и латеральная, широкие, а на внутренней поверхности бедра приводящие мышцы (большая длинная и короткая)