Противосудорожные средства

Вещества группы общих анестетиков вызывают хирургический наркоз, который характеризуется обратимым угнетением ЦНС с выключением сознания, подавлением чувствительности и рефлекторных реакций, снижением тонуса скелетных мышц. Наркозные средства угнетают синаптическую передачу возбуждения в ЦНС, вызывая ее функциональную дезинтеграцию. С точки зрения практического применения средства для наркоза делят на ингаляционные и неингаляционные.

Противоэпилептические средства применяю для предупреждения судорог или уменьшения их интенсивности и частоты либо соответствующих им эквивалентов при различных формах эпилепсии. Лечение каждой формы эпилепсии проводят определенными средствами.

Противопаркинсонические средства применяют для лечения болезни Паркинсона, а также при паркинсонизме различного происхождения.

Обучающийся должен представлять:

· механизм и последовательность действия ингаляционных и неингаляционных наркозных средств;

· механизмы действия противосудорожных препаратов.

Обучающийся должен знать:

· классификации наркозных и противосудорожных средств;

· требования к наркозным и противосудорожным препаратам;

· фармакологическую характеристику данных групп препаратов.

Обучающийся должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на наркозные и противосудорожные средства.

Список препаратов к теме:

Эфир для наркоза, галотан (фторотан), метоксифлуран, азота закись, ксенон, циклопропан, гексобарбитал (гексенал), тиопентал-натрий, кетамина гидрохлорид (калипсол), пропанидид (сомбревин), предион, натрия оксибутират, фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, натрия вальпроат, диазепам, клоназепам, ламотриджин, мидокалм, селегилин, леводопа, мадопар, бромокриптин, циклодол.

Основные теоретические вопросы:

1. Определение и классификация средств для наркоза. Требования, предъявляемые к наркозным средствам. Последовательность действия наркозных средств на ЦНС.

2. Средства для ингаляционного наркоза, общая фармакологическая характеристика. Преимущества и недостатки данной группы препаратов.

3. Средства для неингаляционного наркоза, общая фармакологическая характеристика. Преимущества и недостатки данной группы препаратов.

4. Комбинирование наркозных средств между собой и препаратами других фармакологических групп.

5. Противоэпилептические средства, определение и классификация. Требования к противоэпилептическим средствам. Общая фармакологическая характеристика.

6. Противопаркинсонические средства, классификация по принципу действия, механизмы действия. Общая фармакологическая характеристика.

Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: анальгезия, наркоз, болезнь Паркинсона, атаксия, афазия, гипокинезия, ригидность мышечная, тремор.

2. Выпишите рецепты: а) пропанидид с полным оформлением соответствующего бланка; б) натрия оксибутират; в) 100 капсул вальпроевой кислоты по 0,3 г. Назначить по 1 капсуле 2 раза в день после еды.

3. Решите ситуационные задачи:

А) Пациенту с острым инфарктом миокарда для купирования болевого синдрома было назначено вдыхание газовой смеси, содержащей средство для ингаляционного наркоза. После нескольких спокойных вдохов пациент сообщил врачу, что ощущение боли исчезло.

Задания:

· Определите, какой препарат входил в газовую смесь;

· Назовите основные недостатки данного средства.

Б) Противопаркинсоническое средство, предшественник дофамина. Проникает в нервные клетки, где и превращается в дофамин. Особенно заметно влияет на гипокинезию, в меньшей степени на ригидность, еще меньше – на тремор.

Задания:

· Назовите препарат.

· Уточните, может ли развиться привыкание к препарату, и что делать в таком случае.

· Укажите возможные побочные эффекты перечисленных препаратов.