В соответствии со структурно-функциональными особенностями разных звеньев рефлекторной дуги выделяют вещества, которые влияют на афферентную и эфферентную иннервацию органов и систем. Лекарственные препараты, действующие в области афферентных (чувствительных) нервных окончаний, могут:

- снижать чувствительность окончаний афферентных нервов или угнетать проведение возбуждения по афферентным нервным волокнам (местные анестетики);

- предотвращать раздражение чувствительных нервных окончаний (обволакивающие и адсорбирующие средства);

- избирательно возбуждать окончания чувствительных нервов (раздражающие средства, отхаркивающие препараты рефлекторного действия, растительные горечи).

Обучающийся должен представлять:

· механизм действия местных анестетиков;

· механизмы действия вяжущих, обволакивающих, раздражающих и адсорбирующих препаратов.

Обучающийся должен знать:

· классификацию средств, влияющих на афферентную нервную систему;

· требования к современным местным анестетикам;

· фармакологическую характеристику препаратов, действующих в области чувствительных нервных окончаний.

Обучающийся должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства;

· оказать помощь при развитии осложнений местных анестетиков.

Список препаратов к теме:

Бензокаин (анестезин), лидокаина гидрохлорид (ксикаин), прокаина гидрохлорид (новокаин), артикаина гидрохлорид (ультракаин), совкаин, дикаин, танин, викалин, викаир, сальвин, трава зверобоя, кора дуба, полисорб, уголь активированный, полифепан, энтеросгель, серебра нитрат, цинка сульфат, ментол, раствор аммиака, горчичная бумага, апизартрон, випросал, финалгон.

Основные теоретические вопросы:

1. Местноанестезирующие средства, определение и классификация. Последовательность влияния местных анестетиков на различные виды чувствительности. Механизм действия местных анестетиков.

2. Условия, влияющие на действие местных анестетиков: концентрация раствора, вид растворителя, рН среды, состояние организма. Требования к современным местным анестетикам.

3. Фармакологическая характеристика современных местных анестетиков.

4. Фармакологическая характеристика вяжущих средств.

5. Фармакологическая характеристика обволакивающих и адсорбирующих препаратов.

6. Механизм действия и фармакологическая характеристика раздражающих средств.

Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: адсорбция, анестезия (инфильтрационная, поверхностная, проводниковая, спинномозговая), вяжущее действие, раздражающее действие, рефлекторное действие.

2. Выпишите рецепты: а) цинка сульфат в виде раствора для примочек; б) дикаин с полным  оформлением соответствующего рецептурного бланка; в) траву зверобоя продырявленного; г) слизь семян льна.

3. Решите ситуационные задачи:

А) Новокаин может по-разному взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Заполните таблицу взаимодействий:

Б) Через час после инъекции препарата, разведенного в местном анестетике, у пациента проявились следующие симптомы: выраженная тахикардия, бледность, расширение зрачка, резкая головная боль, судорожные подёргивания верхних конечностей.

Задания:

· Предположите, какой препарат мог вызвать подобную реакцию.

· Составьте алгоритм помощи пациенту при передозировке местных анестетиков.

· Составьте алгоритм помощи пациенту при острой аллергической реакции на местные анестетики.