Кардиотонические средства (растительного и синтетического происхождения) применяют для лечения сердечной недостаточности различной этиологии. Сердечные гликозиды (препараты растительного происхождения) повышают работоспособность миокарда, обеспечивая экономную и эффективную деятельность сердца. Средства «негликозидной» структуры применяют для непродолжительной стимуляции миокарда при декомпенсации функции сердца.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) – очень распространенная патология, сопровождающая как заболевания сердечно-сосудистой системы, так и других органов. Некоторые аритмии угрожают жизни и требуют обязательного лекарственного вмешательства, для чего используются антиаритмические средства.

Обучающийся должен представлять:

· механизм специфического действия сердечных гликозидов;

· механизмы действия основных классов антиаритмических препаратов.

Обучающийся должен знать:

· классификацию кардиотонических средств;

· фармакологическую характеристику сердечных гликозидов;

· классификацию антиаритмических средств;

· фармакологическую характеристику классов антиаритмических средств;

· симптомы интоксикации препаратами сердечных гликозидов.

Обучающийся должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на препараты групп кардиотонических и антиаритмических средств;

· оказать помощь при гликозидной интоксикации.

Список препаратов к теме:

Дигитоксин, дигоксин, целанид, адонизид, строфантин К, кордигит, настойка ландыша, коргликон, кардиовален, амринон, милринон, левосимендан, добутамин, глюкагон, изопреналин, этмозин, прокаинамид, пиромекаин, мексилетин, хинидина сульфат, лидокаин, аллапинин, пропафенон, ацебутолол, амиодарон, верапамил, атенолол, соталол, панангин, аспаркам, калия хлорид.

Основные теоретические вопросы:

1. Определение, классификация, механизмы действия кардиотонических средств.

2. Препараты сердечных гликозидов: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

3. Интоксикация сердечными гликозидами, профилактика и меры помощи.

4. Кардиотоники «негликозидной» структуры, общая фармакологическая характеристика.

5. Определение, классификация и механизмы действия антиаритмических средств.

6. Антиаритмические средства – мембраностабилизаторы: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

7. Антиаритмические средства, влияющие на эфферентную иннервацию сердца: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: аритмия, батмотропное действие, блокада сердца, брадикардия, дромотропное действие, инотропное действие, мерцательная аритмия, проводящая система сердца, тахикардия, хронотропное действие, экстрасистолия, эффективный рефрактерный период.

2. Выпишите рецепты: а) дигитоксин, таблетки; б) строфантин К; в) левосимендан; г) настойку ландыша майского; д) калия хлорид, раствор для внутривенного введения.

3. Пользуясь справочной литературой, найдите и запишите МНН данных лекарственных препаратов:

· Эноксимон;

· Кордарон;

· Ритмонорм;

· Лантозид Ц;

· Морацизин.

4. Решите ситуационную задачу:

Очищенный препарат из листьев ландыша. По действию близок к строфантину К, но оказывает более продолжительный эффект и более выраженное влияние на тонус блуждающего нерва.

Задания:

· Определите препарат.

· Перечислите наиболее опасные побочные эффекты.

· Уточните, как избежать дефицита калия на фоне применения данного препарата.

· Перечислите меры помощи при тяжелой интоксикации данным препаратом.