К антибактериальным химиотерапевтическим средствам относятся, кроме антибиотиков, сульфаниламидные препараты, синтетические антибактериальные средства разного химического строения, противотуберкулезные препараты. Сульфаниламиды – производные амида сульфаниловой кислоты, применяются с 1935 года. Это первая группа химиотерапевтических средств с широким спектром бактериостатического действия. К синтетическим противомикробным средствам также относятся производные 8 – оксихинолина, нафтридина, нитрофурана, фторхинолоны.

Современное лечение туберкулеза предусматривает применение специфических препаратов (действующих только на микобактерии туберкулеза), а также антибиотиков широкого спектра действия.

Обучающийся должен представлять:

· механизмы и спектры действия сульфаниламидных препаратов, производных нитрофурана, 8-оксихинолина, нафтридина, хинолонов и противотуберкулезных средств.

Обучающийся должен знать:

· классификацию синтетических противомикробных средств;

· классификацию противотуберкулезных препаратов;

· побочные эффекты синтетических противомикробных средств и меры их профилактики и коррекции;

· принципы назначения противотуберкулезных препаратов.

Обучающийся должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на производные хинолона, сульфаниламидные и противотуберкулезные препараты.

Список препаратов к теме:

Сульфаэдитол (этазол-натрий), сульфацетамид (альбуцид), сульфален, сульфагуанидин (сульгин), ко-тримоксазол (бактрим), фталилсульфатиазол (фталазол), стрептоцид, салазосульфопиридазин, сульфадимидин, нитрофурал (фурацилин), фуразолидон, нитрофурантоин (фурадонин), налидиксовая кислота, пипемидовая кислота, оксолиновая кислота (грамурин), макмирор-комплекс, фосфомицина трометамол, офлоксацин (таривид), норфлоксацин (нолицин), ципрофлоксацин (ципролет), гатифлоксацин, рифампицин, изониазид, этамбутол, ПАСК, этионамид, протионамид.

Основные теоретические вопросы:

1. Классификация сульфаниламидов. Фармакологическая характеристика сульфаниламидов: фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и их профилактика.

2. Нитрофураны, общая характеристика: фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению.

3. 8-Оксихинолины, общая характеристика: фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и их профилактика.

4. Производные нафтридина и хинолона: фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению.

5. Фторхинолоны, классификация. Фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и их профилактика.

6. Определение и классификация противотуберкулезных средств по активности, происхождению и химической структуре. Требования к противотуберкулезным препаратам и принципы терапии туберкулеза.

7. Характеристика отдельных групп противотуберкулезных препаратов (1, 2, 3 классы). Фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и их профилактика и коррекция.

Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: кристаллурия, туберкулёз, факторы роста бактерий, цилиндрурия.

2. Выпишите рецепты: а) стрептоцид; б) ципрофлоксацин в ампулах; в) рифампицин; г) фтивазид.

3. Пользуясь справочной литературой, найдите синонимы данных лекарственных препаратов:

· Альбуцид;

· Уросульфан;

· Таваник;

· Спарфло;

· Ципролет;

· Палин;

· Неграм;

· Монурал.

4. Решите ситуационную задачу:

Противотуберкулезное средство, принимают перорально. Механизм действия – угнетение синтеза РНК. Выделяется из организма почками, на 90% - в неизменном виде Побочные эффекты: парестезия, депрессия, снижение остроты зрения, расстройство цветового восприятия, уменьшение периферического поля зрения.

Задания:

· Определите препарат по описанию.

· Уточните, можно ли корректировать побочные эффекты или проводить их профилактику.