Показатели естественного движения населения:

- смертность общая и повозрастная;

- средняя продолжительность предстоящей жизни;

- рождаемость, плодовитость;

- естественный прирост населения;

- детская смертность (в первую очередь - младенческая);

- перинатальная смертность;

- брачность;

- возрастно-половая структура населения и другие показатели.

Рождаемость и смертность населения исчисляется на основе регистрации каждо­го случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специ­альных бланках «Акт о рождении», «Акт о смерти», которые, в свою очередь, составляются на основании «Справки о рождении» и «Врачебном свидетельстве о смерти».

Показатель (коэффициент) рождаемости — число рождений в год, приходящихся на 1000 чел.:

                                         Число рождений в год

Коэффициент рождаемости =-----------------------------.

                                               Численность населения

Средний показатель рождаемости — 20 — 30 детей на 1000 чел.

Показатель (коэффициент) общей смертности — число умер­ших в год на 1000 чел.:

                                                          Число умерших в год

Коэффициент общей смертности =-----------------------------.

                                                          Численность населения

Средний показатель смертности 13... 16 умерших на 1000 чел. Если смертность в старческом возрасте является следствием фи­зиологического процесса старения, то смертность детей есть яв­ление патологическое. Поэтому детская смертность является по­казателем социального неблагополучия, неблагополучия здоро­вья населения.

                                         Число детей, умерших в возрасте года в     

                                                           данном календарном году

Показатель детской = ---------------------------------------------------------

смертности                       2/3 - от числа детей, родившихся в  

                                                         данном году +

                                       1/3 -от числа детей, родившихся в  

                                                               предыдущем году

Уровни детской смертности в течение 1-го года жизни также неравномерны: наиболее высокая смертность приходится на 1-й месяц жизни, а в 1-м месяце — на 1-ю неделю. Поэтому особое внимание уделяется следующим показателям детской смертности (на 1000 чел.):

Ранняя          Число детей, умерших в возрасте 0...6 дней

неонатальная = ---------------------------------------------------------------

смертность                          Число родившихся живыми

Перинатальная    Число детей, родившихся мертвыми + число                

                                       детей, умерших от 0...6 дней

смертность   =   --------------------------------------------------------------------

                            Общее число родившихся (живыми и мертвыми)

Термин «перинатальная смертность» означает смертность вок­руг родов. Различают антенатальную смертность (до родов), интранатальную смертность (в родах), постнатальную смертность (пос­ле родов), неонатальную (в течение 1-го месяца жизни) и ран­нюю неонатальную (в течение 1-й недели жизни) смертности. Антенатальная и интранатальная смертности составляют мертворождаемость.

Основными причинами перинатальной смертности являются родовые травмы, врожденная аномалия развития, асфиксия и т.д. На уровень перинатальной смертности влияют следующие факторы: социально-биологические (возраст матери, ее состоя­ние во время беременности, наличие абортов в анамнезе, число предыдущих родов и т.д.), социально-экономические (условия труда беременной, материальное положение, семейное положе­ние, уровень и качество медицинской помощи беременным и новорожденным).

На показатели детской смертности, как показали исследова­ния, влияют следующие группы факторов: социально-экономи­ческие и определяемый ими образ жизни, политика в области здравоохранения, охрана здоровья женщин и детей, специфиче­ские методы борьбы с детской смертностью, следующие из ее медико-социальных причин.

Важнейшим показателем здоровья населения является младен­ческая смертность — смертность детей в возрасте до 1 года, рас­считываемая на 1000 рожденных живыми в течение одного года. Она определяет большую половину детской смертности, влияет на все демографические показатели. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5... 15 детей на 1000 чел. населения, средний — 16...30, высокий — 30...60 и более.

Естественный прирост населения — разность между рождаемо­стью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения.

В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение ес­тественного прироста населения за счет снижения рождаемости.

Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родив­шихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Как следует из определения, этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических ме­тодик исчисления. В настоящее время высоким показателем счита­ется 65...75 лет и более, средним 50...65 лет и низким 40...50 лет.

Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Высоким постарением населения считается, если такая возрастная категория составляет 20% населения и более, умерен­ным постарением — 5... 10 %, низким — 3... 5 %.

Показатели механического движения населения:

- эмиграция;

- иммиграция;

- внутренняя миграция.

Механическое движение населения — передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. К сожа­лению, за последние годы в пределах отечества вследствие соци­ально-экономической нестабильности, межнациональных конф­ликтов миграционные процессы приняли стихийный характер, стали все более распространенными.

Механическое движение населения оказывает большое влия­ние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распростране­ния инфекций. Мигранты являются одним из основных объектов социальной работы.

Заболеваемость и инвалидность. Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболевае­мость изучается на основании анализа медицинской документа­ции амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений: листков нетрудоспособности; карт больных, выбывших из стаци­онара; статистических талонов для регистрации уточненных диаг­нозов; экстренных извещений об инфекционных заболеваниях; свидетельств о смерти и т.д. Изучение заболеваемости включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качествен­ную (структуру заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку.

Различают: собственно заболеваемость — вновь возникшее за­болевание в данном году; распространенность заболевания (болез­ненность) — заболевания, вновь возникшие в данном году и пе­решедшие из предыдущего года на данный момент.

Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, распространенность всех болезней вместе взятых и каждой в отдель­ности среди населения в целом и его отдельных группах по возра­сту, полу, профессии и т.д.

Существуют методы изучения заболеваемости по данным обращаемости, по данным медицинских осмотров и причинам смерти.

Показатели заболеваемости определяются соответствующей циф­рой на 1000, 10000 или 100 000 чел. населения. Виды заболеваемо­сти следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инфекционная заболеваемость и т. д.

В настоящее время происходит преобразование структуры смерт­ности и заболеваемости: если в прошлом наиболее распростра­ненными заболеваниями были инфекционные (именно они со­ставляли главную причину смертности населения), то сейчас пре­обладают неинфекционные, т. е. хронически протекающие забо­левания — сердечно-сосудистые, онкологические, нейропсихические, эндокринные заболевания, травмы. Это связано с дости­жениями медицины в борьбе с массовыми инфекционными забо­леваниями: вакцинацией, мерами по охране труда и внешней среды (ликвидация природных очагов малярии, чумы и т.д.), санитар­ным просвещением и т.д.

На первом месте по причинам смерти стоят сердечно-сосуди­стые заболевания, затем онкологические заболевания, и, нако­нец, травмы. В нашей стране сердечно-сосудистые заболевания за­нимают первое место среди причин инвалидности.

Изменению характера заболеваемости способствует быстрое из­менение образа жизни, приводящее к нарушению адаптации чело­века в окружающей среде. Возникла теория болезней цивилизации. Хронические неэпидемические болезни возникают потому, что ци­вилизация (в частности, урбанизация) приводит к бурному нарас­танию темпов жизни, вырывает человека из привычных для него условий жизни, к которым он приспосабливался в течение многих поколений, и человек остается беззащитным перед темпами и рит­мами современной жизни. В результате биологические ритмы челове­ка, его способности к адаптации перестают соответствовать ритмам социальным, т. е. современные заболевания, например сердечно-со­судистые, сторонники теории болезней цивилизации рассматрива­ют как выражение неприспособленности к среде существования. Одна из важнейших задач социального работника — совершенствование медико-социальной адаптации, иными словами, косвенным обра­зом деятельность социальных работников способствует снижению заболеваемости хроническими неэпидемическими заболеваниями.

Таким образом, заболеваемость населения - уровень частоты распространения всех болезней, вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельно взятых возрастных, половых, социальных, профессиональных и других группах.

Пути выявления заболеваемости.

1. По обращаемости;

2. При проведении профилактических и других массовых медицинских осмотров (заболеваемость, выявленная активно);

3. На основе данных регистрации причин смерти;

4. Опросы населения.

Инвалидность — нарушение здоро­вья со стойким расстройством функций организма, обусловлен­ное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Показатели инвалидности выявляются путем регистрации данных медико-со­циальной экспертизы.

Первичная инвалидность - случаи впервые признанной инвалидности в течение года (показатель рассчитывается на 10 тыс. населения).

Физическое развитие - совокупность морфологических и функциональных признаков, характеризующих развитие и формирование организма в процессе его роста.

Физическое развитие — показатель роста и формирования организма — результат взаимодействия внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных) факторов.

- Эндогенные факторы - наследственность, особенности внутриутробного развития.

- Экзогенные - окружающая среда, природно-климатические и социально-экономические факторы.

Признаки, по которым оценивают физическое развитие.

1. Антропометрические - рост, вес, окружность грудной клетки, окружность головы и т.д.

2. Физиометрические - жизненная емкость легких, мышечная сила

кистей рук и т.д.

3. Соматоскопические - телосложение, развитие мускулатуры, степень упитанности, форма грудной клетки, ног, ступней, выраженность вторичных половых признаков и т.д.

На основании по­лученных данных устанавливают стандарты физического развития для каждой возрастно-половой группы. Стандарты служат для ин­дивидуальной оценки физического развития, которая проводится на медицинских осмотрах.

Уровень физического развития тесно связан с климатогеографическими условиями и различными этническими группами, для чего создаются местные стандарты. Массовые из года в год повто­ряющиеся медицинские наблюдения позволяют судить об изме­нениях физического развития, а следовательно, и об изменениях здоровья населения.

Ускоренные темпы физического развития называются акселе­рацией. Акселерация наблюдается уже в период внутриутробного развития плода. В дальнейшем продолжается ускорение темпов роста массы тела, раннее половое созревание, раннее окостенение ске­лета. Акселерация накладывает свой отпечаток на развитие орга­низма более старшего возраста, на проявление заболеваний в стар­шем возрасте. Есть предположение, что акселерация способствует вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахар­ного диабета и т.д.

Освидетельствование физического развития (согласно приказу Минздрава №387) проводится: новорожденным; детям 1-го года жизни ежемесячно; детям раннего дошкольного возраста ежегод­но; перед поступлением в школу; учащимся «декретированных» классов школы (3-го, 6-го, 8-го классов).   

Образ жизни как показатель здоровья. Здоровье служит наиболее ярким и всеобъемлющим показателем условий и образа жизни. Общепризнанно, что главным фактором обусловленности здоровья является образ жизни, вклад которого превышает 50%. Образ жизни связан с поведением человека. Формула эпидемиологии «внешняя среда – возбудитель (агент) болезни – человек» модифицирована в формулу «внешняя среда – поведение – человек». Образ жизни и условия жизни – фундаментальные понятия, при этом «образ жизни» отвечает на вопрос, как, каким образом человек думает, ведет себя, действует, а «условия жизни» отвечают на вопрос, что или кто человека окружает, в каких условиях он живет, работает, действует, т. е. формирует образ жизни. Следовательно, условия жизни – по существу все опосредствующие и обусловливающие образ жизни, факторы. И поскольку образ жизни в значительной мере определяет уровень здоровья населения, то уровень здоровья выступает показателем адаптированности конкретной общности людей к определенным условиям жизни, как справедливо отмечают.

Образ жизни обобщает, включает в себя четыре категории:

экономическую – уровень жизни - характеризует размер и структуру материальных потребностей человека (количественная категория);

социологическую – качество жизни - степень возможности реализации материальных и духовных потребностей человека;

социально-экономическую – уклад жизни – общественная жизнь, быт, культура, в рамках которых происходит жизнедеятельность людей;

социально-психологическую – стиль жизни - индивидуальные особенности поведения, проявления жизнедеятельности, активности, образа мысли и стиля мышления.

В период радикальных социальных трансформаций конца 1980-1990гг. произошла смена факторов, определяющих состояние здоровья населения. Возросло влияние социально-экономического положения населения и характера адаптации к рыночным отношениям, которые создают неравенство в отношении здоровья как непосредственно, так и опосредованно – через неравенство в потреблении объема и качества медицинских услуг.

Образ и условия жизни должны учитываться при организации, проведении и анализе результатов медико-социальной помощи различным группам населения для наибольшей ее эффективности.

Негативные условия жизни и факторы образа жизни являются важнейшими факторами риска здоровью. Существенными факторами, влияющими на формирование здоровья являются все большие факторы риска: вредные привычки (курение, употребление алкоголя, употребление наркотических средств), гиподинамия (недостаточная физическая активность в свободное от учебы время), нарушения питания (включая нарушения режима питания), психоэмоциональный стресс вследствие различных причин, в том числе проблем в межличностных отношениях.

Контрольные вопросы:

1. Перечислите медико-демографические показатели здоровья.

2. Дайте определение заболеваемости и инвалидности.

3. Перечислите виды заболеваемости.

4. Каковы пути выявления заболеваемости?

5. Дайте понятие и определение физического развития.

6. Охарактеризуйте образ жизни как показатель здоровья.

7. Перечислите категории образа жизни.

Современные тенденции