В городе сложилась чрезвычайная ситуация с детской безнадзорностью и беспризорностью: десятки несовершенно летних детей ежедневно оказывается выброшенными на улицу.
В ответ на эту ситуацию в Санкт-Петербурге создаются детские социальные учреждения, как то: социально-реабилитационные центры, кризисные службы, социальные гостиницы, центры помощи выпускникам детских домов. Только в 7-ми учреждениях, подведомственных Комитету по социальной политике, находится более 300 детей.
Правительством Санкт-Петербурга принято постановление «О мерах по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», утверждена Программа развития системы социальных приютов для беспризорных детей и подростков. Разработано и утверждено положение о семейных воспитательных группах и подразделениях детских социозащитных учреждений позволяющая оперативно передавать детей в семьи, не дожидаясь окончательного решения о лишении их родительских прав.
В городе создан Центр усыновления, опеки и попечительства.
К началу 2008 г., служба помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним, созданная в Санкт-Петербурге организациями «Врачи Мира - США» и «Врачи детям» в партнерстве с государственными учреждениями социальной защиты населения, состоит из следующих компонентов преемственной помощи:
Уличная социальная служба (аутрич);
Мобильный пункт помощи;
Центры СПП:
отделение кризисной помощи несовершеннолетним в ГУ СРЦН Фрунзенского района;
отделение дневного пребывания несовершеннолетних в ГУ ЦСПСД Невского района;
Отделение кратковременного проживания в ГУ СРЦН Фрунзенского района;
Социальная квартира для несовершеннолетних 15-18 лет - отделение ГУ КЦСОН Калининского района.
Эти службы работают при организационной, методической и финансовой поддержке международной гуманитарной организации «Врачи Мира - США» и Санкт-Петербургской общественной организации «Врачи детям». Центр СПП в Невском районе функционирует с 2001 г., во Фрунзенском - с 2005 г. Уличная социальная служба («аутрич») действует с августа 2006 г., а Отделение кратковременного проживания и социальная квартира - с января 2007 г. К концу 2007 г. служба помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним оказала поддержку в общей сложности 1128 детям и подросткам, при этом 524 человек посетили Невский Центр СПП, 691 - Фрунзенский, и 274 человека посещали оба центра. За все время работы в 2001-2007 г. Центры СПП приняли более 25.100 посещений. Более 400 несовершеннолетних получили помощь в условиях уличной аутрич-работы. В 2007 г. в Отделении кратковременного проживания 107 несовершеннолетних провели 1341 койко-день, и еще 15 человек получили помощь в Социальной квартире.
Рассмотрим подробнее организацию работы в низкопороговой службе помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним, которая включает уличную аурич-работу с мобильным пунктом помощи, Центры СПП и Отделение кратковременного проживания.
Основными задачами уличной аутрич-службы являются установление контакта с беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними в местах их проживания и времяпровождения, консультирование в условиях улицы и направление или сопровождение для получения помощи в другие службы (Центры СПП, Отделение временного проживания) и другие организации. Аутрич-работники чаще всего имеют дело с наиболее дезадаптированными клиентами, которые практикуют самые рискованные формы поведения, не мотивированы на изменение образа жизни и не вовлечены во взаимодействие с другими социальными службами. На аутрич-работтников ложится самая сложная задача первичного взаимодействия и мотивации несовершеннолетних. В связи с этим, главным качеством члена аут-рич-команды является способность непредвзятого общения с представителями целевой группы. С этим требованием лучше всего справляются либо специалисты с психологическим образованием, либо специалисты, имеющие уже достаточный опыт работы с уличными детьми и подростками, либо равные консультанты из числа бывших клиентов.
Работа на улице из соображений личной безопасности должна осуществляться как минимум в паре, поэтому штатное расписание аутрич-службы должно состоять, по меньшей мере, из двух человек специалиста по социальной работе и психолога, один из которых выполняет функции координатора. В зависимости от имеющихся ресурсов и географии уличной работы, штатное расписание может расширяться и включать еще водителя, медицинского работника, а также нескольких специалистов по социальной работе и психологов (см. Таблицу 2).
Таблица 2. Примерное штатное расписание уличной аутрич-службы
| Должности | Количество |
| Руководитель (координатор) | 1 |
| Специалисты по социальной работе | 2-6 |
| Психолог | 1-2 |
| Водитель (при наличии мобильного пункта помощи) | 1 |
| Медицинская сестра (лаборант, при наличии мобильного пункта помощи) | 1 |
| Итого: | 4-11 |
Для успешного установления контакта с детьми на улице аутрич-работников необходимо снабдить недорогими, но востребованными в среде клиентов предметами обихода и продуктами питания, такими как носки, женские гигиенические прокладки, фруктовый сок в мелкой таре (200 мл), небольшие хлебобулочные изделия в пластиковой упаковке. Эти предметы можно заранее расфасовать, и в каждый пакет включить также материалы по профилактике рискованного поведения, презервативы, информацию о социальных службах для уличных детей и подростков и т. п.
Важным этапом в организации работы уличной аутрич-службы является картирование территории и разработка маршрутов. Картирование, т.е. определение мест проживания и времяпровождения беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, необходимо проводить постоянно, поскольку целевая группа чрезвычайно мобильна, и топографическая картина постоянно меняется.
Картирование состоит из нескольких этапов. Вначале следует составить исчерпывающий список всех мест, где достоверно известно или потенциально возможно нахождение уличных детей и подростков. Такие места включают крупные транспортные узлы (железнодорожные и автобусные вокзалы, оживленные станции метрополитена), торговые центры и рынки, парки культуры, и т. п. Дополнительную информацию можно получить от сотрудников партнерских организаций, работающих с уличными детьми, муниципальных органов опеки и попечительства, КДН, социальных педагогов и даже сотрудников милиции. В дальнейшем эта информация будет дополняться собственными наблюдениями аутрич-работников, а также самими клиентами.
Вторым этапом картирования является методическая проверка всех мест уличных «тусовок» с составлением описания каждого из них.
Информация о сайте включает его точное местонахождение, количество потенциальных клиентов, их возрастной и половой состав, род деятельности или интересов (поскольку каждая из «тусовок» на чем-то «специализируется»), а также время функционирования сайта, которое зависит от рода занятий членов «тусовки». Уже во время первичного картирования начинается ведение случая – установление контакта с клиентами, первичная оценка их потребностей и проблем, оказание им помощи в условиях улицы и направление в Центры СПП и другие службы.
Работа Центра СПП организуется согласно его положению и технологии работы.
Чтобы осуществлять многочисленные и разнообразные профессиональные задачи, штатное расписание Центра СПП должно включать следующий персонал:
Руководитель (координатор, заведующий отделением) - специалист в одной из областей деятельности Центра СПП (социальная, психологическая, педагогическая помощь), с опытом работы с беспризорными и безнадзорными детьми. Помимо выполнения организационно-административной функции, руководитель может также участвовать в оказании помощи клиентам по своей основной специальности;
Специалист по социальной работе: при наличии ресурсов, для оказания качественной социальной помощи клиентам в штате Центра СПП желательно иметь не одного, а двух-трех специалистов по социальной работе, поскольку именно они несут основную нагрузку по ведению случая. Количество специалистов по социальной работе также зависит от количества клиентов Центра: в начале работы можно обойтись одним сотрудником, а по мере увеличения числа клиентов расширять штат;
Психолог: обычно достаточно одной штатной единицы, но при большом количестве клиентов Центра СПП может понадобиться второй психолог; психолог осуществляет психологическую диагностику и консультирование (индивидуальное и групповое) уличных детей и подростков, а также членов их семей, участвует в разработке и организации тренингов и образовательных программ.
Медицинский работник (медицинская сестра): несмотря на ограниченный объем медицинской помощи, присутствие в штате медицинской сестры необходимо для осуществления доврачебного осмотра и оказания первой доврачебной и санитарно-гигиенической помощи.
Педагог-воспитатель: его основные функции заключаются в организации досуга клиентов, когда они не заняты работой с одним из специалистов Центра СПП. Как и в случае с другими сотрудниками, при большом количестве клиентов, достаточном количестве помещений и необходимости разделения потоков клиентов, могут понадобиться дополнительные педагоги-воспитатели. Дополнительные педагоги также необходимы для организации индивидуальной репетиторской работы с клиентами в курсе программы средней школы для улучшения успеваемости и уменьшения отставания по программе.
При наличии достаточных ресурсов, оптимальный штат Центра СПП составляет 6 человек, а при большом количестве клиентов он может быть увеличен до 10 человек.
Таблица 3. Примерное штатное расписание Центра СПП
| Должности | Количество |
| Руководитель (координатор, заведующий) | 1 |
| Специалисты по социальной работе | 2-3 |
| Психолог | 1-2 |
| Медицинская сестра | 1 |
| Педагог-воспитатель | 1-3 |
| Уборщица | 0,25 |
| Итого: | 6-10 |
Виды помощи, предоставляемые в рамках деятельности Центра СПП, включают:
Медицинская и санитарно-гигиеническая помощь
Доврачебный осмотр и доврачебная медицинская помощь;
Первая медицинская помощь в случае травм, острых состояний и заболеваний;
Направление в лечебные учреждения для получения квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
Санитарная обработка против педикулеза и чесотки;
Гигиенический душ и смена белья и одежды;
Стирка белья и одежды;
Индивидуальное и групповое консультирование по профилактике инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИД, контрацепции, наркозависимости; индивидуальное до- и послетестовое консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа, направление на тестирование.
Социальная помощь
Консультирование по социальным вопросам (вопросы жизнеустройства, назначения и выплаты пособий, защиты имущественных и других прав и пр.);
Помощь в оформлении утраченных или отсутствующих документов (свидетельство о рождении, паспорт, гражданство, полис обязательного медицинского страхования, единый проездной билет);
Помощь в получении пособий и льгот;
Помощь в восстановлении по месту учебы, поступлении в учебное заведение;
Сопровождение клиентов в государственные учреждения и организации.
Психологическая помощь:
Психологическое консультирование (индивидуальное и групповое);
Психодиагностика;
Помощь при кризисных состояниях;
Консультирование и психотерапия семьи;
Профориентация.
Педагогическая помощь:
Организация и проведение досуговых мероприятий;
Репетиторская помощь по программе средней школы;
Обучение навыкам компьютерной грамотности.
Примерный перечень помещений Центра СПП
Прихожая-раздевалка, где клиенты могут оставить верхнюю одежду и дождаться осмотра медицинским работником. Прихожая должна быть оборудована вешалками и стульями или скамьями;
Медицинский кабинет для осмотра клиентов, оказания доврачебной и первой медицинской помощи, хранения медикаментов. Медицинский кабинет необходимо оборудовать согласно санитарным требованиям для медицинского или процедурного кабинета: панели из светлой кафельной плитки, раковина с проточной водой, шкаф для хранения медикаментов и другая мебель с поверхностью, пригодной для антисептической обработки (кушетка, стол, стулья, шкаф для документов, весы, ростомер);
Кабинет для приема и консультирования специалистом по социальной работе, оборудованный столом, стульями, компьютером, шкафом для документов и шкафом для одежды;
Кабинет для приема и консультирования психологом, оборудованный столом, стульями, двумя мягкими креслами, по возможности - компьютером, шкафом для документов и шкафом для одежды;
Игровая, или комната для досуговых занятий, оборудованная, в зависимости от размеров помещения, комплектом мягкой мебели (покрытой моющимся кожезаменителем), несколькими столами, стульями, шкафами для настольных игр и книг, телевизором, видео- или DVD-плейром, музыкальным центром, компьютером, теннисным столом, и т. п. Если позволяет помещение, то можно оборудовать две игровые комнаты, что сделает возможным разделение клиентов по возрасту, интересам или видам досуговой и образовательной деятельности (что также предполагает занятость не менее двух педагогов-воспитателей);
Кухня-столовая, оборудованная холодильником, плитой, микроволновой печью, раковиной с проточной водой. Это помещение может служить как для приготовления (с разрешения Роспотребнадзора) или разогревания пищи, либо для приготовления чая, а также приема пищи;
Туалеты для клиентов и сотрудников;
Душевые комнаты с альтернативными водонагревательными приспособлениями на время отключения или перебоев с горячей водой. В одной из душевых также устанавливается бытовая стиральная машина, желательно с функцией не только отжима, но и сушки белья;
Кладовая для хранения чистой одежды и сменного белья, запаса гигиенических принадлежностей, канцелярских товаров и т. п.
Первый контакт с клиентом в Центре СПП осуществляет медицинский работник. Это является необходимым условием не только при первичном приеме, но и при любом последующем посещении Центра, чтобы исключить пребывание в Центре клиентов с контагиозными заболеваниями, такими как педикулез и чесотка, а также в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения. Это правило должны неукоснительно соблюдать как клиенты, таки сотрудники Центра. Клиенты обычно относятся к такому правилу с должным пониманием, принимая его как своеобразную дисциплинирующую необходимость, существующую для обеспечения как санитарной безопасности, так и психологического комфорта всех, кто находится в Центре.
Из правила первичности и обязательности медицинского осмотра вытекают закономерные рекомендации к организации помещения Центра. Во-первых, необходимо наличие просторной прихожей с вешалками для одежды и местами для сидения. Прихожая берет на себя функции своеобразной буферной зоны, где подростки могут раздеться и более-менее комфортно ожидать своей очереди на осмотр. Во-вторых, прихожая должна находиться в непосредственной близости от медицинского кабинета, чтобы минимизировать перемещения подростков по Центру до медосмотра.
После осмотра медицинским работником и санитарно-гигиенических процедур подросток присоединяется к деятельности других посетителей и сотрудников Центра. Ему может быть назначена встреча с одним из сотрудников Центра СПП – специалистом по социальной работе, ответственным за его случай, с психологом или педагогом. Тогда клиент встречается с этими специалистами, чтобы получить консультацию, обсудить трудности и дальнейшие шаги по выполнению сервисного плана. После этого посетитель Центра может принять участие в досуговых мероприятиях, тренингах или групповых занятиях, организованных педагогами-воспитателями, психологами или волонтерами Центра СПП. Так, в наших центрах регулярно проводятся занятия по арт-терапии с участием профессиональных художников и психологов, тренинги для развития навыком коммуникации и профилактики рискованного поведения, различные праздники по поводу знаменательных дат и т. п.
С 2007 г. Центры СПП работают с 14 до 21 часа без выходных. В среднем Центр принимает 10–20 посетителей в день. Помесячный график, отражающий посещаемость в Центров СПП Невского и Фрунзенского районов за 2006 г. при пятидневной рабочей неделе представлен на рис. 7. Две трети клиентов в Центрах СПП являются постоянными посетителями: 38,5% клиентов посещают Центры СПП более 10 раз в год, и 27,7% – от 3 до 10 раз. Одна треть клиентов (33,8%) посещает центры один – два раза.
Рис. 7. Посещаемость Центров СПП, 2008 г.
Отделение кратковременного проживания, созданное ГУ СРЦН Фрунзенского района и организациями «Врачи детям» и «Врачи Мира – США», находится в одном помещении с Центром СПП во Фрунзенском районе. Это позволяет клиентам Отделения получать помощь специалистов Центра СПП и участвовать в мероприятиях, организованных для клиентов дневного центра.
Кроме того, клиенты Отделения должны следовать правилам внутреннего распорядка, которые представлены в Приложении 13. Отделение рассчитано на одновременное пребывание 8 несовершеннолетних одного пола, либо одновременно до 4 мальчиков и 4 девочек. Отделение представляет собой две спальни с двумя двухъярусными кроватями каждая. Поскольку они находятся непосредственно в помещении Центра СМП, то клиенты отделения имеют доступ ко всей инфраструктуре Центра, как и его дневные посетители (душевые, медицинский кабинет, игровые комнаты, столовая и т. п.)
Штатное расписание, помимо руководителя (координатора, или заведующей отделением), включает 7 воспитателей-педагогов для организации посменных ночных дежурств двумя воспитателями. В обязанности воспитателей входит организация быта клиентов Отделения (питание, хозяйственная деятельность по поддержанию порядка и т. п.), организация досуга и выполнение сервисного плана в той части, которая входит в помощь клиентам Отделения временного проживания оказывают специалисты Фрунзенского Центра СПП. В связи с круглосуточным пребыванием клиентов в Отделении временного проживания, требуется доставка 3-разового питания.
Служба уличной социальной работы, два Центра СПП и Отделение кратковременного проживания представляют собой единую низкопороговую службу преемственной помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним.
3.2. Опыт СПбОО "Врачи детям"
«Врачи детям» – общественная организация, в рядах которой состоит 17 членов. Высшим органом самоуправления организации является общее собрание, которое созывается не реже одного раза в год. В промежутках между общими собраниями организацией руководит Правление в составе шести человек, которое возглавляет Председатель. Повседневной работой организации управляют исполнительный директор, финансовый и административный директор, директор по программам, а также координаторы проектов.
Этот проект реализуется в Санкт-Петербурге с 2001 г. в тесном сотрудничестве с Администрациями Фрунзенского и Невского районов и при государственной поддержке из средств гранта, в соответствии с распоряжением Президента Российской Федерации, грантов Агентства США по международному развитию, Всемирного Детского Фонда под патронажем Королевы Швеции Сильвии, программы ТАСИС Европейской Комиссии, Комитета по труду и социальной защите населения и Комитета по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями Правительства Санкт-Петербурга и корпорации «Джонсон и Джонсон». В рамках данного проекта были созданы два Центра социально-психологической помощи (СПП) детям улиц, Отделение кратковременного кризисного проживания и Социальная квартира для подростков, которые были включены в качестве отделений в состав ГУ СРЦН Фрунзенского района, ГУ ЦСПСД Невского района и ГУ ЦСОН Калининского района. Кроме того, методика Центров СПП и низкопороговой службы помощи уличным детям и подросткам была успешно внедрена в организацией «Врачи Мира – США» в г. Чернигове (Украина) в партнерстве с Государственной службой по делам детей. Данное руководство содержит рекомендации по созданию как государственных, так и негосударственных служб первичной низкопороговой помощи беспризорным и безнадзорным детям и подросткам. [54].
В 2001-2007 гг. сотрудники организаций совместно с коллегами из ГУ КЦСОН Фрунзенского района оказали помощь 1128 беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним в рамках работы Центров СПП во Фрунзенском и Невском районах Санкт-Петербурга, Отделения кратковременного кризисного проживания во Фрунзенском районе, а также уличного аутрич-проекта
Организация «Врачи детям» растет очень динамично: она развивает существующие проекты и начинает новые. В связи с этим количество сотрудников организации увеличилось с 34 человек в начале 2005 года до 69 человек в конце 2006 года. В основном, это социальные работники, педагоги, психологи и медицинские работники. На конец 2008 года число сотрудников Организации составляет более 120 человек. Организация «Врачи детям» пополняет ряды своих членов из числа сотрудников, которые своей деятельностью продемонстрировали приверженность делу защиты прав детей и помощи семьям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
Ведущим органом организации является общее собрание, которое созывается не реже одного раза в год. В промежутках между общими собраниями организацией руководит Правление в составе шести человек, которое возглавляет Председатель. Повседневной работой организации управляют финансовый и административный директор, директор по программам, исполнительный директор, а также координаторы проектов.
НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ
формирует общественное мнение в отношении детей, оставшихся без попечения родителей, приемных семей и детей группы риска.
оказывает комплексную помощь детям из неблагополучных семей методом междисциплинарного ведения случая.
способствует семейному жизнеустройству детей, оставшихся без попечения родителей, путем восстановления родственных связей или размещения детей в российских приемных семьях.
предупреждает социальное сиротство путем оказания комплексной поддержки семьям группы риска.
Рис. 8. Профессиональное распределение сотрудников «Врачи детям»
ПРОЕКТЫ [54]:
• Центры социально-медицинской помощи детям улиц
• Помощь ВИЧ-инфицированным детям улиц
• Социальная квартира для подростков
• Приемная семья
• Социально-медико-психологический патронаж семей группы риска
• Центр «МАМА+»
Достижения организации в 2007-2008 гг.
• Всего 1441 детей и семей получили помощь организации в течение двух лет, в том числе 212 детей и семей, затронутых проблемой ВИЧ-инфекции.
• 640 уличных детей и подростков получили медицинскую, социальную и психологическую помощь.
• 82 беспризорных и безнадзорных ребенка возвращены в семью или помещены в приют для дальнейшего жизнеустройства, и еще 6 детей возвращены в семью из интернатного учреждения.
• 70 детей избежали изъятия из семьи и остались со своими родителями;
• 122 уличных подростка прошли добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ; 26 ВИЧ-положительных подростков обследованы и поставлены на учет в Центре СПИДа.
• Для 71 ребенка из приютов были найдены новые семьи.
• 163 детям, рожденным ВИЧ-положительными женщинами, мы помогли сохранить семейную поддержку, а 10 детей вернули в семьи из интернатных учреждений.
• Завершен ремонт и оснащение социальной квартиры для подростков 15–18 лет, которая в 2007 году приняла своих первых жильцов.
Организацией оказывается психолого-педагогическая помощь:
- психодиагностика, индивидуальное и семейное консультирование детей и родителей;
- групповое консультирование и тренинги;
- помощь в обучении по программе средней школы;
- организация полезного досуга.
Медицинская помощь:
- медицинский осмотр;
- направление в медицинские учреждения;
- первая медицинская помощь;
- санитарно-гигиеническая помощь;
- профилактика ВИЧ, ИППП и других заболеваний.
Социальная помощь:
- социально-юридическое консультирование;
- материальная помощь;
- помощь в оформлении документов и пособий.
В 2008 году Центры СМП предоставили медицинскую, психологическую и социальную помощь 382 детям и подросткам, которые совершили 2461 посещение в Центры. В 2008 году помощь получили 433 клиента (из них 258 новых), которые совершили 5094 посещения. Таким образом, всего в 2007–2008 гг. помощь была оказана 640 уличным детям и подросткам. Однако главный успех работы Центров СМП – это возвращение 82 детей и подростков в семью или помещение в приют для дальнейшего жизнеустройства. [54].
Рис. 9. Количество посещений Центров СМП
Приведем один из примеров работы.
12-летний Влад пришел во Фрунзенский Центр СМП в ноябре 2007 года, вскоре после его открытия. Сотрудники выяснили, что мальчик в течение трех месяцев не посещает школу, основное время проводит на улице, часто голодает. Мать Влада на тот момент не работала и злоупотребляла алкоголем. Отец умер в результате отравления этиловым спиртом еще до рождения ребенка. Социальные работники Центра наладили контакт с матерью мальчика, помогли ей встать на учет в центр занятости и оформить необходимые документы – полис обязательного медицинского страхования, детское пособие, пенсию по потере кормильца, бесплатный проездной билет и др.
Однако мать Влада продолжала регулярно выпивать. Когда инспектор по делам несовершеннолетних обнаружил голодного и больного Влада с высокой температурой одного в пустой квартире, где мать не появлялась несколько дней, встал вопрос о лишении матери родительских прав. Владик был направлен в больницу им. Цимбалина, где его ежедневно навещал специалист Центра СМП.
Много усилий было приложено к работе с матерью, которая не желала расставаться с сыном. Специалисты Центра помогли ей устроиться на работу, бесплатно пройти лечение от алкоголизма, постоянно контролировали ее физическое и психическое состояние. Наши сотрудники также помогли сделать ремонт в квартире и создать условия для комфортного проживания. В взаимодействии с другими организациями был сделан ремонт в квартире и созданы условия для комфортного проживания. В результате, через четыре месяца отдел опеки дал разрешение на возвращение ребенка в семью. В настоящее время Влад живет дома, посещает школу, вместе с мамой они приходят в Центр на встречи с психологом. Его мать работает и воздерживается от употребления алкоголя.
В результате, через четыре месяца отдел опеки дал разрешение на возвращение ребенка в семью. В настоящее время Влад живет дома, посещает школу, вместе с мамой они приходят в Центр на встречи с психологом. Мы продолжим социально-психологическую помощь этой семье для достижения ее полной самостоятельности.
В связи с ростом потребления инъекционных наркотиков уличными детьми и подростками, в их среде катастрофическими темпами распространяется эпидемия ВИЧ-инфекции. В 2008 году, по результатам тестирования на ВИЧ 69 клиентов Невского Центра СМП, 21 (30%) из них оказались ВИЧ-инфицированными. Согласно результатам исследования, проведенного в Санкт-Петербурге весной 2006 года организацией «Врачи Мира – США» совместно с Санкт-Петербургским Центром СПИДа и американским Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), из 313 представителей уличной молодежи в возрасте 15–19 лет 51% имеют опыт употребления инъекционных наркотиков, 33% используют общие шприцы, 80% практикуют рискованные формы сексуального поведения и 37% инфицированы ВИЧ. [54].
В 2008 году 69 уличных детей и подростков прошли добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ. В ответ на выявленную эпидемию ВИЧ-инфекции, в августе 2006 года был начат проект помощи ВИЧ-инфицированным детям улиц. С августа по декабрь 2006 года команда проекта наладила контакт со 107 уличными детьми и подростками. Из них 53 прошли консультирование и тестирование на ВИЧ, в результате чего было выявлено 16 новых случаев ВИЧ-инфекции. 26 из числа ранее выявленных ВИЧ-положительных подростков прошли дополнительное обследование и были поставлены на учет в Центре СПИДа. Кроме того, 5 подростков прошли наркологическое лечение.
Цель проекта – обеспечить доступ ВИЧ-инфицированным уличным подросткам к различным видам помощи, а также предотвратить дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции среди беспризорных и безнадзорных подростков.
В августе 2008 года в партнерстве с городским Центром СПИДа была создана мобильная команда в составе уличных (аутрич) работников, психологов и медицинского работника, чтобы вести текущее картирование мест времяпрепровождения уличных детей и подростков, наладить эффективное выявление среди них ВИЧ-инфицированных, предоставить им необходимую помощь и проводить профилактику ВИЧ-инфекции среди беспризорных и безнадзорных детей и подростков.
В этом аспекте оказываются следующие виды помощи:
Медицинская помощь:
- экспресс-тестирование на ВИЧ в мобильной лаборатории;
- направление и сопровождение в Центр СПИДа и другие лечебные учреждения;
- формирование приверженности к антиретровирусной терапии.
Психологическая помощь:
- дотестовое и послетестовое консультирование;
- кризисное консультирование;
- консультирование по изменению рискованного поведения.
Организация «Врачи детям» ежегодно проводит публичные акции с целью привлечь внимание общества к социально значимым проблемам детства и побудить жителей Петербурга к посильному участию в решении этих проблем.
В 2008 году в партнерстве с галереей «Борей» была организована акция в поддержку детей, живущих с ВИЧ. Около 300 жителей Санкт-Петербурга оставили разноцветные отпечатки своих ладоней на белом холсте и таким образом выразили свою позицию в отношении ВИЧ-инфицированных детей. Акция проводилась под девизом «Объединяем людей, помогаем детям».
Так, в сентябре 2008 года в партнерстве с галереей «Техно-Арт-Центр» провели фотовыставку «Мы смотрим на них – они смотрят на нас». Выставка объединила фотоработы детей улицы, фоторепортаж волонтеров и архивные фотографии 20-х и 30-х годов прошлого века о жизни беспризорных детей.
К декабрю 2007 года был завершен ремонт и оснащение помещения социальной квартиры площадью 168 кв. м. Квартира рассчитана на проживание 7 клиентов (4 мальчиков и 3 девочек) на период от нескольких месяцев до одного года и более до разрешения трудной жизненной ситуации. К концу 2007 года специалисты собрали и подготовили междисциплинарную команду в составе социальных работников, педагогов-воспитателей и психолога для работы с клиентами социальной квартиры. В январе 2008 года квартира приняла своих первых жителей.
Проект «Приемная семья» был основан в 1999 году специалистами по социальной работе, психологами и медиками организации «Врачи Мира – США» в партнерстве с приютами «Дом милосердия» и «Альмус» для создания благоприятных условий воспитания ребенка в домашнем окружении. В 2002 году в рамках проекта была основана Школа приемных родителей с целью подготовки замещающих семей.
Цель проекта – создание и поддержка российских замещающих семей в качестве альтернативы детским интернатным учреждениям.
В рамках проекта специалисты:
- привлекают потенциальных приемных родителей через социально-информационную кампанию;
- готовят замещающие семьи в Школе приемных родителей;
- в партнерстве с государственными учреждениями и муниципальными органами опеки размещают детей в семьи и осуществляя.n дальнейшее комплексное социально-психологическое сопровождение семей;
-в партнерстве с организацией «EveryChild» координируют работу шести пилотных площадок по жизнеустройству детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
В течение двух лет было проведено 10 циклов Школы приемных родителей, по 25 часов (10 занятий) каждый. В общей сложности 117 выпускников Школы приемных родителей получили знания и практические навыки, необходимые для успешной адаптации ребенка в замещающей семье. В результате юридической, социальной и психологической подготовки потенциальных приемных родителей 71 ребенок нашел новую семью. В результате разработки единой формы оценки ребенка и семьи, 70 детей избежали изъятия из семьи и остались со своими родителями, 6 детей возвращены из интернатного учреждения в кровную семью.
Чтобы объективно оценить ситуацию риска для ребенка перед принятием решения о его изъятии из семьи, возвращении в кровную семью или помещении в приемную семью, в 2008 году был разработан единый инструмент для принятия решений различными специалистами, призванными защитить права ребенка. Эта работа проводилась в партнерстве с британской благотворительной организацией «Every-Child» под эгидой Комитета по труду и социальной защите населения на нескольких пилотных площадках в Санкт-Петербурге. Результаты нашей совместной деятельности будут опубликованы в конце 2007 года в виде единого протокола оценки риска и оказания помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации.
В 2008 году в партнерстве с приютами «Альмус» и «Дом Милосердия» было проведено 7 Школ для приемных родителей.
В результате:
- 86 родителей закончили курс;
- 52 ребенка размещено в 37 семьях (на постоянное проживание 18 детей и на временное проживание 34 ребенка).
В декабре 2006 года организация «Врачи детям» при поддержке Комитета по труду и социальной защите населения г.Санкт-Петербурга провела первый городской конкурс «Социальная ответственность власти и бизнеса». Цель конкурса — стимулировать эффективное взаимодействие органов власти, бизнеса и негосударственных некоммерческих организаций для обеспечения социальной защиты наиболее уязвимых слоев населения. Победителями первого конкурса были названы Отделы социальной защиты населения Фрунзенского и Калининского районов г.Санкт-Петербурга в номинации «Социальная ответственность власти».
Данный конкурс — возможность признания работы государственных и коммерческих организаций, их вклада в развитие сообщества и помощь детям и семьям, находящимся в трудной жизненной ситуации. Торжественное вручение премий произошло на благотворительном вечере «Подарок», организованном «St.Petersburg Times».
За 2007—2008 годы сотрудники проекта оказали помощь 286 детям, из них 197 – в 2007 году и 170 – в 2008 году. Различные виды медицинской помощи получили 274 клиента, социальную помощь – 85 клиентов, психологическую помощь – 55 клиентов проекта.
ВИЧ-положительные женщины составляют группу высокого риска по отказу от ребенка. Чаще всего это связано с их низким социально-экономическим положением, употреблением наркотиков, ВИЧ-статусом, нежелательной беременностью, конфликтами в семье, отсутствием жилплощади и регистрации по месту жительства. Согласно статистике, в 2005-2006 гг. в Санкт-Петербурге от ВИЧ-инфицированных матерей родился 761 ребенок. До 20% этих женщин оставляют впоследствии своих новорожденных детей на попечение государства.
Центр комплексной помощи семьям с детьми раннего возраста, затронутым проблемой ВИЧ-инфекции, был открыт в феврале 2006 года. Он функционирует в рамках проекта «МАМА+», совместно осуществляемого организациями «Врачи мира – США», «Врачи детям» и городской детской инфекционной больницей №3. Центр «МАМА+» с отделением кратковременного пребывания для детей – это первое и пока единственное в Санкт-Петербурге учреждение, предоставляющее возможность ВИЧ-положительной матери оставить ребенка под присмотром квалифицированных специалистов на время, пока она занята оформлением документов и пособий, медицинскими обследованиями или обучением. С апреля 2006 года в Центре «МАМА+» работает проект «Оказание поддержки членам семей и волонтерам, осуществляющим уход на дому за ВИЧ-положительными матерями и их детьми». В рамках этого проекта была организована «Школа паллиативного ухода».
Медицинская помощь:
- медицинский осмотр и консультации врачей-специалистов;
- лабораторная и функциональная диагностика;
- направление и сопровождение в Центр СПИДа и другие лечебные учреждения;
- занятия по физическому развитию ребенка (массаж и лечебная физкультура).
Психологическая помощь:
- индивидуальное и семейное психологическое консультирование;
- организация групп взаимной поддержки для матерей и членов их семей;
- проведение цикла индивидуальных и групповых развивающих занятий для детей психологами и специалистами по раннему развитию;
- проведение образовательных мероприятий для матерей и членов их семей по уходу за ребенком, вопросам ВИЧ/СПИДа, профориентации, созависимости и пр.
Социальная помощь:
- консультации по социальным и юридическим вопросам;
- направление и сопровождение в государственные и партнерские организации;
- помощь в оформлении документов и пособий;
- материальная помощь.
С ноября 2007 по декабрь 2008 года проект помог остаться в семьях 163 детям, рожденным ВИЧ-положительными женщинами в Санкт-Петербурге. 10 детей, разлученных с матерями, вернулись в свои родные семьи.
С апреля 2008 года 54 члена семей ВИЧ-позитивных женщин прошли обучение в «Школе паллиативного ухода». Значительную помощь нашим клиентам оказывают сами ВИЧ-инфицированные женщины: 12 наших клиенток вовлечены в волонтерскую работу. За 2007 год медицинскую, психологическую и социальную помощь получили 50 семей, а за 2008 год - 103 семьи.
Всего за отчетный период помощь получили 133 семьи.
Дата: 2019-12-10, просмотров: 364.
