Физиотерапия (от греческих слов физис - природа и терапия - лечение) - наука, изучающая действие на орга­низм человека физических факторов внешней среды в их естественном и переформированным виде и использова­ние этих факторов в лечебных и профилактических целях.

Для оказания физиотерапевтической помощи во всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреж­дениях организуются физиотерапевтические отделения (ка­бинеты).

В зависимости от мощности лечебно-профилактическо­го учреждения в нем могут либо использоваться отдель­ные аппараты для  физиолечения, либо создаваться физио­терапевтические кабинеты или отделения физиотерапии. Физиотерапевтические кабинеты предназначены для про­ведения основных видов электро-, свето- и теплолечения. Физиотерапевтические отделения создаются на базе круп­ных многопрофильных больниц, поликлиник, реаби­литационных центров, санаторных учреждений и способ­ны оказывать весь объем физиотерапевтической помощи. В них также обычно включаются кабинеты рефлексотера­пии, массажа и мануальной терапии..

Согласно этому стандарту, площадь кабинетов электро- и светолечения должна быть не менее 6 м² на одну кушет­ку, при наличии одной кушетки - не менее 12 м². Кабинет для проведения полостных процедур выделяется отдельно, площадь на одно гинекологическое кресло — 18 м². Пол должен быть деревянным или покрытым специальным лино­леумом, не образующим статического электричества. Сте­ны помещений окрашиваются масляной краской светлых тонов на высоту 2 м, для остальной части стен и потолка используют клеевую краску. Облицовка стен керамичес­кой плиткой запрещается.

Для проведения лечебных процедур оборудуются каби­ны, каркасы которых выполняются из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек либо из металлических (никелированных или покрытых масляной кра­ской) труб. В последнем случае металлические конструк­ции должны быть изолированы от каменных стен и полов путем установки фланцев из изолирующего материала. Размеры кабин: высота — 2м, длина — '2,2 м, ширина — 1,8-2,0 м. В каждой кабине должен устанавливаться только один стационарный физиотерапевтический аппарат; пере­носных небольших аппаратов может быть несколько. Ста­ционарные аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии размеща­ются в специально оборудованных экранированных поме­щениях или кабинах.

В электролечебном кабинете должен быть выделен спе­циальный изолированный бокс площадью не менее 8 м² для подготовительных работ₅. хранения и обработки про­кладок, приготовления лекарственных растворов и т. п., оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечными раковинами, рабочим столом, медицинским шкафом, дезинфекционными кипятильниками, стиральной маши­ной.

В каждом помещении для электросветолечения в легко доступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем, имеющим обозначенное положение «включено — выключено». В каждой процедур­ной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливается пусковой щиток. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля. Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачествен­ную изоляцию, а ее целостность необходимо проверять перед каждой эксплуатацией. Электрическая проводка и пусковые устройства в помещениях, связанных с проведе­нием водных процедур, изготавливаются из специальных материалов, обеспечивающих герметичность, К каждому из помещений, используемых для проведения процедур, предъявляются определенные требования. Они касаются размеров помещения, устройства приточно-вытяжной вен­тиляции, размещения аппаратов и т.д. Все аппараты, име­ющие 01 и I класс электробезопасности, подлежат обяза­тельному заземлению (занулению).

В кабинете на видном месте должна находиться инст­рукция по технике безопасности.

«Утверждаю»

Главный  врач …..
200______года

ИНСТРУКЦИЯ

по технике безопасности и охране труда для физиотерапевтического отделения (кабинета)

1. Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех терапевтических аппа­ратов и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов она должна сообщить об этом врачу и сде­лать запись о выявленных неисправностях в конт­рольно-техническом журнале. До устранения дефек­та проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается.

2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением элек­тродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.

3. Запрещается использовать в качестве заземления ба­тареи отопительной системы, водопроводные и кана­лизационные трубы. Они должны быть закрыты де­ревянными кожухами, окрашенными масляной крас­кой.

4. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Измене­ние параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ру­чек амплитуды или интенсивности.

5. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели ап­паратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными к сети.

6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных об­лучений необходимо защищать глаза больных и ме­дицинского персонала очками с темной окраской сте­кол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть навстречу первичному и
отраженному лазерному лучу.

7. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать сбоку от больного во из­бежание опасного падения горячих стеклянных ос­колков или деталей лампы (облучателя) при случай­ных поломках. Лампу «Соллюкс» необходимо снаб­жать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4—5 мм в выходном отверстии реф­лекторов.

8. Запрещается проводить УВЧ-терапию при суммар­ном зазоре между тканями и конденсаторными плас­тинами свыше 6 см.

9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обяза­тельно измерить ее (его) температуру при помощи термометра.

10. При разогревании парафина (озокерита) и проведе­нии процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды во избежание ожогов у боль­ных.

11. При проведении газовых ванн необходимо обере­гать газовые баллоны от ударов и падений. Запре­щается прикасаться к кислородным баллонам пред­метами, содержащими жир и масло.

12. Сероводородные ванны необходимо проводить в изо­лированных отсеках с приточно-вытяжной вентиля­цией.

13. Запрещается проводить ингаляции в электро- и све­толечебных кабинетах.

14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтиче­ского кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.

15. По окончании рабочего дня все рубильники, вык­лючатели аппаратов, а также вилки штепсельных ро­зеток должны быть отключены от сети.

16. Средний медицинский персонал, не имеющий спе­циализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается.

17. Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.

Заведующий ФЗТ отделением

____________________________

Работой физиотерапевтического отделения (кабинета) руководит заведующий отделением (кабинетом), который осуществляет контроль за лечебной и профилактической работой персонала, обеспечивает организацию работы от­деления (кабинета), оснащение его аппаратурой, несет от­ветственность за правильность назначений и выполнение лечебных процедур, отвечает за безопасность работы на физиотерапевтической аппаратуре, контролирует надле­жащее ведение медицинской документации.

Выбор физиотерапевтического метода, область воздей­ствия, дозировка, кратность воздействия и количество процедур являются прерогативой лечащего врача, о чем он делает соответствующую запись в истории болезни или амбулаторной карте. Врач-физиотерапевт вправе отменить назначения лечащего врача, если они сделаны без долж­ного учета противопоказаний, несовместимы с уже прово­димым физиолечением или противоречат иным основным принципам лечебно-профилактического использования физических факторов. В этом случае назначение оптималь­ного терапевтического комплекса проводится физиотера­певтом совместно с лечащим врачом.

После осмотра больного врач-физиотерапевт делает по­дробную запись в истории болезни (амбулаторной карте), в которой указывает название процедуры, зону воздейст­вия, методику, дозировку и количество процедур. На ос­новании назначения, заполняется процедурная карта боль­ного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (ка­бинете), форма № 44у (рис. 122). В ней для медицинской сестры указываются методика и параметры воздействия, а на схеме-силуэте человека графически отмечается локали­зация воздействия. В этой карте медицинская сестра дела­ет отметки о выполнении каждой процедуры, отмечаются фактическая дозировка физического фактора и продолжи­тельность воздействия. После окончания курса лечения процедурная карта хранится в течение года. В физиотера­певтическом отделении (кабинете) должна быть также сле­дующая документация: журнал для регистрации первич­ных больных, дневник ежедневного учета работы меди­цинской сестры, журнал регистрации вводного инструкта­жа при приеме на работу, журнал инструктажа на рабо­чем месте, контрольно-технический журнал технического обслуживания, паспорт физиотерапевтического отделения (кабинета).

Физиотерапевтические процедуры проводят только сред­ние медицинские работники, прошедшие специальную под­готовку и имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии. Отдельные процедуры проводятся только врачом-физиотерапевтом. Медицинская сестра должна подготовить больного к процедуре: кратко ознакомить с ее сутью и сообщить о возможных ощущениях в процессе лечения, проинструктировать о правилах поведения во время процедуры, помочь принять необхо­димое положение тела, обеспечить, при необходимости, защиту глаз или других участков тела, не подлежащих воздействию. Во время проведения процедуры медицинская сестра должна находится в лечебном кабинете, вести наблюдение за состоянием больного, а в случае его ухуд­шения — прекратить воздействие и вызвать врача-физиотерапевта. Она должна строго соблюдать правила техники безопасности, знать и уметь оказывать неотложную меди­цинскую яомошь больным в ситуациях, когда это необхо­димо. В обязанности медицинской сестры входит также ведение учета и представление отчета о проделанной рабо­те. Через каждые 5 лет медицинская сестра по физиотера­пии должна проходить усовершенствование по специаль­ности.

Поскольку на выполнение различных процедур затра­чивается неодинаковое время, то для учета работы меди­цинской сестры по физиотерапии введены так называе­мый условные процедурные единицы (у.е.). По существу­ющему положению, за 1 у.е. принята работа, на подго­товку и выполнение которой требуется 8 минут. Так, на­пример, проведение гальванизации, УВЧ-терапии, деци-метрововолновой терапии, магнитотерапии оценивается 1 у.е., проведение ультразвуковой терапии, лечение диа-динамическими токами — 2, электросна — 3, подводного душа-массажа — 4 у.е. и т.д. Норма нагрузки медицин­ской сестры составляет 15 000 у.е. в год (в день пример­но 50 у.е. при 6-дневной рабочей неделе и 60 у.е. при 5-дневной).

Профилактический осмотр физиоаппаратов проводится два раза в месяц, о чем производится соответствующая запись в журнале технического обслуживания.