Время занятия — общее время взаимоотношения ме­дицинской сестры и пациента.

Плотность занятия — время выполнения пациентом физических упражнений по отношению ко всему време­ни занятия. Плотность занятия в стационарном лечении 50-60%.

Темп — количество движений, выполняемых за 1 ми­нуту.

Величина нагрузки зависит от темпа выполнения дви­жений. Различают медленный, средний и быстрый темп дви­жений.

Для мелких мышечных групп: 24; до 60; более 60 дви­жений в 1 мин.

Для средних мышечных групп: 12-14; до 24; более 24 движений в 1 мин.

Для крупных мышечных групп: 10; до 20; более 20 дви­жений в 1 мин.

1. Динамические физические упражнения — это чере­дование сокращения с последующим расслаблением мышц с изменением их длины.

Для значительной части пациентов среднего и пожи­лого возраста, не занимавшихся до заболевания физкуль­турой и спортом, приемлемы простые, легко усваиваемые динамические физические упражнения. В процессе их вы­полнения последовательно включаются в работу все мел­кие и крупные мышечные группы и суставы тела.

Активные динамические физические упражнения вы­полняются:

· без снарядов,

· на снарядах,

· со снарядами,

· с помощью здоровой конечности или медицинской сестры с волевым усилием.

Пассивные динамические физические упражнения выполняются медицинской сестрой при пассивном со­стоянии пациента, если он без сознания, или медицинс­кой сестрой под зрительным контролем и с волевым усилием пациента, когда у него отсутствуют активные движения.

Динамические физические упражнения выполняются из исходных положений:

— с изменением площади опоры (лежа, сидя, стоя);

— изолирующих — локальное воздействие;

— облегчающих — уменьшающих нагрузку (вода).

2. Изометрические физические упражнения выпол­няются без движения в виде напряжения отдельных мы­шечных групп или одновременного напряжения мышеч­ных групп с последующим расслаблением, без измене­ния длины. Изометрические физические упражнения дают большое увеличение объема мышц, в большей степени развивают физическую силу и выносливость по сравнению с динами­ческими физическими упражнениями.

В лечебной гимнастике изометрические физические упражнения применяют при нарушениях опорно-двигатель­ного аппарата (паралитических заболеваниях, парезах, трав­матических контрактурах, полиартритах, сколиозах, иммо­билизации после переломов и вывихов).

Выполнение изометрических физических упражнений снижает и даже полностью устраняет атрофию, исключает замену мышечных волокон соединительной тканью, усили­вает регенерацию костной ткани в местах переломов.

Изометрические физические упражнения используют­ся при различных заболеваниях нервной системы, внутрен­них органов, эндокринной системы и т. д. Имеют стимули­рующее воздействие на центральную нервную систему, нор­мализуют вегетативную регуляцию жизнедеятельности орга­низма.

Выгодной особенностью изометрических физических упражнений является их экономичность. Изометрическое усилие требует, по сравнению с динамическими, меньше энер­гетических затрат, и тренирующий эффект достигается за меньшее время.

3. Релаксационные физические упражнения направле­ны на выработку у пациентов умения расслабить свою мус­кулатуру как в состоянии покоя (лежа, сидя, стоя), так, и в состоянии физической деятельности.

Расслабление мышц в покое оказывает многосторон­нее лечебное воздействие на организм. Под его влиянием снижается и даже устраняется состояние патологического перевозбуждения нервных центров, улучшается вегетатив­ная регуляция жизнедеятельности организма. Создаются предпосылки душевного и физического комфорта, улучша­ется сон.

У пациентов наблюдается повышенный тонус скелет­ной мускулатуры, рефлекторно усиливающий тонус дыха­тельной мускулатуры, кровеносных сосудов, что ведет к воз­растанию опасности бронхоспазмов, гипертонических кри­зов. Релаксация обуславливает тенденцию к нормализации тонуса дыхательной мускулатуры и кровеносных сосудов. Динамические и изометрические усилия не позволяют до­стигнуть прироста физической работоспособности без мы­шечной релаксации.

Наблюдения показывают, что большинство пациентов не умеют расслаблять свои мышцы.

Повышенный мышечный тонус поддерживает излиш­нее возбуждение нервной системы и стимулирует мышеч­ный тонус.

Определение умения расслабляться:

1. Исходное положение стоя, опустить руки вниз, уси­лием воли отключить произвольные движения. Партнер выполняет в руках расслабляющегося поочередные не произвольные движения, внезапно опускает его руки — они должны упасть вниз, слегка раскачиваясь. При от­сутствии релаксации руки сохраняют приданное им положение.

2. Исходное положение стоя, корпус наклонить вперед, руки свисают вниз. Затем выполнить повороты корпуса вправо и влево — при релаксации руки непроизвольно рас­качиваются в различных направлениях.

   Обучение релаксации:

1. В комплексной психофизической тренировке. Степень расслабления мышц достигается выполнением первого и второго вариантов изометрических физических упражнений.

2. Сильное 3-5-секундное напряжение всей мускула­туры тела в положении лежа с последующим расслаблени­ем, дает ощущение приятного прилива тепла, мышечное рас­крепощение, улучшает сон.

4. Идеомоторные физические упражнения в большей степени являются психологическими упражнениями. Мысленное представление движения вызывает совершен­но незаметное для исполнителей и наблюдателей сокра­щение и расслабление всех мышечных групп, которые обычно участвуют в реальном выполнении данного дви­жения.

Идеомоторные физические упражнения оказывают ле­чебное воздействие на все органы и системы организма. Предварительное идеомоторное выполнение динамических и изометрических физических упражнений перед их дей­ствительной реализацией значительно повышает результа­тивность: пациенты совершают их с меньшим напряжени­ем, более экономично. Это усиливает лечебное воздействие занятий ЛФК. Идеомоторные физические упражнения в равной степени являются средствами как физической, так и психологической тренировки пациентов и достижения навыков самопсихорегуляции при выполнении физической деятельности.

Для людей, не занимавшихся систематически физкуль­турой, техника выполнения идеомоторных физических уп­ражнений представляет некоторые трудности. Для преодо­ления затруднений необходима настойчивость, умение кон­центрировать внимание на четком выполнении действий, запоминая их с большой детализацией.

В курс лечебной физкультуры включаются многочис­ленные варианты выполнения идеомоторных физических упражнений:

· предшествующие выполнению каждого из впервые усвоенных физических упражнений в лечебной гимнастике и в течение 10—15 секунд;

· идеомоторное выполнение лечебных вариантов; ле­чебной ходьбы, бега, физической работы и т. д.

Для облегчения обучения студентов идеомоторные фи­зические упражнения условно подразделяются на:

· идеомоторные физические упражнения подготови­тельного характера; выполняются перед непосредственным активным действием;

· идеомоторные физические упражнения тренирующего характера выполняются в большем объеме, чем мо­жет выполнить в активном действии пациент на данный момент.

Литература:

1. Сестринское дело: профессиональные дисциплины: Учебное пособие / Под ред. Г.П. Котельникова. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 698с.

2. Физическая реабилитация: Учебник для студентов ВУЗа/ Под общей ред. Проф. С.Н.Попова. - Ростов н/Д: Феникс, 2006.- 608с.

3. Козлова Л.В., Козлов С.А. , Семененко Л.А. Основы реабилитации для медицинских колледжей: учеб. пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.- 475с.

Контрольные вопросы:

1. Что такое «физические упражнения»?

2. Неспецифическое действие физических упражнений.

3. Патогенетическое действие физических упражнений.

4. Трофическое действие физических упражнений.

5. Компенсаторное действие физических упражнений. Его виды.

Лекция № 3.

Тема: «Средства ЛФК. Режимы энергетических затрат».

Цель: Ознакомление со средствами ЛФК и энергетическими затратами.

Основной терапевтический метод ЛФК - это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК - физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности. Средствами ЛФК с комплексной психофизической тре­нировкой являются:

• Физические упражнения.

· Физические упражнения в воде.

· Ходьба.

· Восхождения

· Занятия на тренажерах.

· Плавание

Комплексное применение этих средств в каждой про­цедуре психофизической тренировки на протяжении всего курса лечебной физкультуры позволяет достигнуть выра­женного лечебного воздействия и в конечном итоге вос­становить здоровье.