Лечебная физическая культура (ЛФК) - метод лечения, использую­щий средства физической культуры с лечебно-профилактической и реаби­литационной целью для более быстрого и качественного восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения и устранения последствий патологического процесса. ЛФК, используя основную биоло­гическую функцию организма — движение, является наиболее естествен­но-биологическим методом. Применение физических упражнений преду­сматривает непосредственное и активное участие больного в лечебном процессе, что является отличительной особенностью метода ЛФК. Физиче­ские упражнения, применяемые в ЛФК, делятся на гимнастические, спор­тивно-прикладные и игры, а также на общеукрепляющие и специальные. Обшеукрепляющие направлены на оздоровление и укрепление всего орга­низма. Специальные - на ту или иную область или конкретную функцию организма.

Основными формами ЛФК являются утренняя гигиеническая гимнасти­ка, процедура лечебной гимнастики, физические упражнения а воде, про­гулки, ближний туризм, оздоровительный бег, различные спортивно-при­кладные упражнения, игры подвижные и спортивные. Средства ЛФК: фи­зические упражнения, двигательные режимы, естественные факторы при­роды, трудовая терапия, массаж. Занятия проводят медицинские сестры (инструкторы-методисты), которые дозируют нагрузку, следят за качеством выполнения процедуры, динамикой состояния различных органов и систем больного.

Механотерапия - особый вид физических упражнений на специаль­ных аппаратах для развития движений в отдельных суставах. Существуют различные системы аппаратов механотерапии. Механотерапия без сочета­ния с лечебной гимнастикой и другими формами ЛФК не в состоянии обес­печить восстановление в рамках медицинской реабилитации. Упражнения на механотерапевтических аппаратах применяются при стойких двигатель­ных нарушениях на поздних этапах медицинской реабилитации для устра­нения последствий травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Трудотерапия - лечение трудом. Является составной частью реаби­литационных мер, направленных на восстановление функции как поражен­ного органа (системы), так и организма в целом. Разнообразные виды фи­зических упражнений трудовой направленности применяются в соответ­ствии с медицинскими показаниями. Показания распространяются преимущественно на лиц с последствиями травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Трудотерапию назначают также с целью повышения общего тонуса и укрепления всего организма больного. Средства трудоте­рапии применяют дифференцированно, содержание назначаемых трудовых заданий подбирают в зависимости от особенностей заболевания или трав­мы, состояния функций, подлежащих восстановлению, и общего состояния больного. Трудотерапию дополняет ЛФК.

Физические упражнения в воде. Водная среда создает специфиче­ские условия для проведения процедур плавания, купания, лечебной гим­настики. Она является более плотной, чем воздушная, что сказывается на изменении биомеханики движения. В воде облегчается выполнение мед­ленных, плавных движений и пребывание в статическом положении, за­трудняются быстрые, рывковые движения. Все виды лечебных процедур в бассейне связаны с мышечной работой, что имеет значение при опенке влияния процедур наряду с другими факторами, характеризующими спе­цифику влияния водной среды на организм человека. Весьма существенен также «эффект потери массы» тела человека на 9/10 вследствие закона действия выталкивающей подъемной силы воды.

Это чрезвычайно значимо при физической тренировке лиц с забо­леваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и нервной сис­темы, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы и др. Изменение глубины погружения при выполнении упражнений, в том числе ходьбы, позволяет изменять нагрузку на организм пациента. Подъемная сила воды облегчает условия восстановления навыков ходь­бы у больных с повреждениями и парезами нижних конечностей, когда необходимы разгрузка и движения в облегченных условиях. Температу­ра воды имеет значение для создания оптимальных условий проведения процедур в воде, лечебная гимнастика в воде решает задачи общеукре­пляющего воздействия на организм в целом и специальной тренировки отдельных, пораженных органов и систем. Под влиянием процедур в лечебном бассейне улучшаются трофика, тургор кожи, нормализуется ее гидрофильность, уменьшается потливость, нарастают сила и тонус мышц, стимулируются процессы обмена, деятельность сердечно-сосуди­стой системы, повышается потребление кислорода за счет усиления легочной вентиляции, повышается газообмен. Установлено значение центральной нервной системы в регуляции указанных функций. Выяв­лена высокая эффективность процедур лечебной гимнастики в воде (гидрокинезотерапия) при лечении различных заболеваний.

Спорт инвалидов.

Инвалид, достигший во время кинезитерапии в больни­це определенной степени компенсации физического состоя­ния, для поддержания формы должен постоянно продолжать упражняться и после выписки из больницы. Практика по­казывает, что с момента оставления лечебного заведения реконвалесцент или хронически больной не хочет, а часто и не способен выполнять у себя дома скучные физические уп­ражнения. Не допускать такой ситуации должен спорт ин­валидов, к занятиям которым необходимо привлечь боль­ных с самого начала пребывания в стационаре. Прививка «бациллы» движения, доказательство реальности спортив­ных занятий, указание путей к реализации такой возможно­сти являются основной целью данной двигательной актив­ности. Кроме основного назначения, спорт инвалидов вы­полняет не менее важные функции, которые ведущий теоре­тик в этой области спорта Лорензен формулирует следую­щим образом. Первым условием упражнений спортивного характера, по его мнению, является лечебное воздействие этих упражнений. Тренировка должна быть продолжением стационарного лечения посредством подбора спортивной дис­циплины с учетом функциональных возможностей вовле­каемых в действие органов. Движение должно действовать как стимулятор жизненно важных органов и систем. В этом отношении взгляды Лорензена совпадают со взглядами Тиссо, который считал, что движение как лечебное средство может заменить любое лекарство и, наоборот, ни одно лекарствен­ное средство не способно заменить движение.

Анатомо-физиологическое действие движения более полно проявляется именно в двигательном аппарате. По­этому оно и должно служить средством поддержания нор­мальных параметров системы движения. Требуется приме­нение такой величины двигательной нагрузки, которая по­зволила бы поддержать деятельность систем и органов на уровне, соответствующем состоянию здоровья. Это лее от­носится ж к закаливанию организма.

Воспитательно-психологическое воздействие должно обеспечивать преодоление у инвалида чувства страха перед новыми двигательными задачами. Движение, выполняемое в форме спортивных упражнений, должно вызывать прият­ные ощущения и мысли. Отсутствие удовольствия от тре­нировки или удовлетворения ее результатами может при­вести к разочарованию и вследствие этого к прекращению тренировок.

Спорт инвалидов посредством типовых методов воз­действия должен приводить к эстетическому эффекту. С этой целью необходимо прежде всего обучить инвалида такому набору двигательных навыков, который маскиро­вал бы дефект и позволял бы инвалидам не выделяться из окружения здоровых людей. Кроме того, совместное осу­ществление спортивной деятельности должно помогать широкой и многогранной интеграции инвалидов с обще­ством и создавать возможность для них участвовать в куль­турной,- общественной и политической жизни.

По убеждению Лорензена, экономические стороны спорта инвалидов необходимо рассматривать в нескольких аспектах. Одним из них является уровень расходов, кото­рые несет общество, организуя данную форму обществен­ной деятельности. Размеры этих расходов определяются необходимостью содержать тренеров, оборудование и спортивные объекты. Пропагандистско-политические цели реализуются путем организации международных соревно­ваний с большим числом участников, представляющих разные страны и континенты. Как и в большом спорте здоровых людей, в настоящее время в спорте инвалидов наблюдается рост финансовых расходов на данные цели, потому что они являются свидетельством уровня социаль­ной заботы об инвалидах в данной стране.

Повышенной двигательной активности во внебольничных условиях могут служить и другие формы занятий.