Начало прикрепления: Поверхностный слой: апоневроз скулового отростка кости верхней челюсти; передние 2/3 нижней границы скуловой дуги.

Средний слой: Глубокая поверхность пере­дних 2/3 скуловой дуги и нижняя граница задней 1/3.

Глубокий слой: Глубокая поверхность скуло­вой дуги.

Конец прикрепления: Поверхностный слой: Угол и нижняя 1/2 боковой поверхности ветви нижней челюсти.

Средний слой: Середина ветви.

Глубокий слой: Верхняя ветвь и венечный от­росток.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, поверхностный слой – выдвигает ее вперед. Минимальная активность в положении покоя максимальная – в прикусе. В покое имеется минимальная активность или нет активности в мышце. Другим действием, кроме главного, является закрытие челюстей, а также она даёт силу окклюзии и жеванию. M. masseter не очень активная мышца.

При обследовании в ПК в m. masseter часто находят нарушение нейромышечных веретённых клеток, возможно, потому, что большая мощность этой мышцы может развиваться и при нормальной деятельности, и при сцеплении зубов, и при бруксизме. В дополнение нужно сказать, что у m. masseter самая высокая концентрация нейромышечных волоконных клеток среди жевательных мышц. Известно, что нейромышечные веретённые клетки при дисфункции можно легко найти пальпацией. Угол нижней челюсти – одна из самых доступных для обследования областей тела. Пальпирование массы нейромышечных веретённых клеток здесь обычно будет вызывать острую болезненность.

M. masseter тянет за скуловой отросток, активируя краниальное движение кости. При нормальном функционировании мышцы она благоприятно влияет на краниальное движение. Когда наблюдается нарушение окклюзии или мышечный дисбаланс, её деятельность становится вредной, поскольку вызывает или закрепляет краниальные нарушения.

Общие замечания:

Жевательная мышца всегда начинает движение, направленное на закрывание рта. Височная активизируется позднее, но жевание жесткой пищи активизирует более быстро височную мышцу.

Жевательная мышца подобно задней части височной мышцы связана, чаще всего, с дисфункцией клетки нейромышечного веретена.

Жевательная мышца, вследствие ее прикреплении к скуловой дуге имеет значительный вес в кинетической цепи краниального комплекса. При полной окклюзии и усиленном прикусе жевательная мышца становится сильным активатором сил, действующих на череп. Любые дисбалансы быстро передаются на череп и дуральные структуры.

Иннервация: Передняя ветвь нижнечелюстной порции V пары ЧМН.

Нейролимфатические и нейроваскулярные рефлексы, стресс-рецептор и меридианная ассоциация являются одинаковыми для всех жевательных мышц.

Нейролимфатическое обеспечение:

Спереди: во 2-м, 3-м и 4-м межреберьях возле грудины.

Сзади: у дужек позвонков Т 2,3,4.

Нейроваскулярное обеспечение: ветвь нижней челюсти ниже скулы.

Стресс-рецептор: в поперечной плоскости примерно на один дюйм выше глабеллы.

Ассоциация с меридианом: меридиан желудка.

Рисунок болевого синдрома

Спазм может вызвать односторонний звон, боль в

ВНЧ суставе и ограничение открывания рта:

Локализация триггерных точек (показано крестиками) в разных частях жевательной мышцы. Триггерные точки локализованы в верхних (А), средних (В) и нижних (С) волокнах поверхностной части мышцы; (D) – поражение верхних волокон непосредственно под суставом) глубокой части мышцы.

Коррекция

При лечении большие пальцы кистей движутся в противоположных направлениях в ножницеподобном движении, пересекая длинник m. masseter и m. buccinator

ВИСОЧНАЯ МЫШЦА

Височная мышца заполняет височную ямку, состоит из трех слоев: поверхностного среднего и глубокого.

Начало –

Поверхностный - от внутреннего листка височной фасции в области височной линии Средний - от площадки височной кости

Глубокий - от височной поверхности большого крыла и подвисочного гребня клиновидной кости, теменной, чешуи лобной, височной и височной поверхности скуловых костей.

Начало прикрепления: височная ямка,

Конец прикрепления:

- медиальная поверхность венечного отростка

- верхушка, передняя и задняя граница венечного отростка

- передняя граница ветви нижней челюсти на уровне последнего молярного зуба

 Нервное обеспечение: глубокие височные ветви переднего ствола нижнечелюстного нерва IV пара ЧМН.

Функция: в общем, m. temporalis поднимает нижнюю челюсть до смыкания челюстей. Задние волокна почти параллельны плоскости окклюзии, они оттягивают нижнюю челюсть. Большинство задних и нижних волокон резко поворачивают у корешка скулы к вырезке нижней челюсти. Задние волокна сразу же над ними тянутся к венечному отростку и играют существенную роль для занятия положения мыщелка в ямке нижней челюсти. Они активны на стороне латеральной абдукции, когда нижняя челюсть движется из стороны в сторону. Когда нижнюю челюсть тянут назад к центральной линии, задние волокна активны на противоположной стороне. Передние и средние пучки поднимают опушенную нижнюю челюсть, задние - выдвинутую вперед челюсть тянут назад; участвуют в акте речи. Задние волокна активны на стороне латеральной абдукции, когда нижняя челюсть движется из стороны в сторону. Когда нижнюю челюсть тянут назад к центральной линии, задние волокна активны на противоположной стороне. Височная мышца направляет и регулирует кусательное движение. Три порции сокращаются отдельно. Поднимает нижнюю челюсть, направляет и регулирует кусательное движение.

Задние волокна, смещают нижнюю челюсть назад.

Передние и задние волокна включаются при максимальном открывании челюсти

Клиника

Спазм может вызвать головную боль, зубную боль, повышенную чувствительность

Пальпация M. temporalis покрыта височной фасцией, т.е. прочным фиброзным футляром. Поскольку она тонкая, трудно пальпировать незначительные изменения в мышце, такие как дисфункция нейромышечных веретённых клеток.

Общие замечания: Зафиксировано реципрокное торможение между передним и задним брюшком мышцы, о котором необходимо помнить прикладному кинезиологу. Гипертонус часто вызывает сжатие височно-теменного шва, после лечения мышечного дисбаланса должна быть проведена коррекция. Следует также учитывать эмоциональные факторы при рецидивирующем гипертонусе височной мышцы.

Локализация триггерных точек в левой височной мышце и зон отраженных от них болей.

A – болевой паттерн при поражении передних волокон;

B, C – болевой паттерн, вызванный ТТ2 и ТТ3;

D – болевой паттерн, вызванный ТТ4.

Коррекция

При обнаружении дисфункции в m. temporalis обычно манипулируют на веретённых клетках, сводя их вместе для снижения активности мышцы. Из-за мощной фасции над m. temporalis может иногда понадобиться дискретная пальпация для локализации дисфункции нейромышечных веретённых клеток.

изменения в мышце, такие как дисфункция нейромышечных