(УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ АУДИТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ)

Москва

2009

В предлагаемом учебном пособии представлена стоматогностическая система и её составляющие. Анатомия, биомеханика и патобиомеханика, основных функций: жевания, глотания, подержания статики Взаимовлияние с нервной, эндокринной, лимфатической кранио-сакральной канально-меридианной системами, системой внутренних органов. Мениско-мыщелковая дисфункция: экстракапсулярные, интракапсулярные нарушения. Нейрологический зуб, патобиомеханика нейромышечных веретён жевательных мышц. Взаимовлияние тонусно-силового дисбаланса мышц лицевого черепа и патобиомеханических нарушений костей лицевого черепа Клиника, дифференциальная диагностика: визуальная, пальпаторная; мышечное тестирование рентгенодиагностика. Кранио-сакральная, висцеральная, вертебральная терапия, коррекция меридианного баланса, эмоциональных нарушений

Материал входит в программу, знание которой необходимо для сдачи экзамена на получение диплома клинической компетентности и получения звания дипломанта ICAK.

       Учебное пособие составлено проф. Л.Ф. Васильевой, Г.Д. Вереземской по материалам семинаров D.Cheldon, J.Diamond, C.Smith, J.Shafer, D.Walter и предназначено для аудиторных занятий, для врачей – курсантов международной школы прикладной кинезиоологии года обучения.

Введение

Движение нижней челюсти внутри закрытой кинематической цепи стоматогностической системы представляет собой комплексную деятельность организма в виде жевания, глотания и разговора. Жевательные мышцы обеспечивают это движение безошибочным образом. Точность действий можно наблюдать, если широко открыть челюсть и произвести некоторую латеральную экскурсию, затем быстро щёлкнуть ими. При нормальной работе зубы сомкнутся точно с зубами-антагонистами. Движение нижней челюсти особым образом управляется нейромышечным взаимодействием, предписывающим окончательную позицию закрытия нижней челюсти с учётом бугоркового контакта зубов-антагонистов. Зубы закреплены в альвеолярных гнёздах с помощью периодонтных связок. Сигнал для ингибиции мышцы возникает из-за стимуляции рецепторов в связке периодонта. Это обеспечивает защиту зубов, похожую на защиту, обеспечиваемую сухожильным органом Гольджи с помощью ингибиции одноимённой мышцы под влиянием избыточной силы.

Когда зубы движутся одновременно, а один зуб контактирует раньше других – это называется «преждевременность». Преждевременность может развиваться в результате неправильной подгонки зубов при пломбировании, установки протезов или прямой травмы зуба. Преждевременность стимулирует реакцию периодонтной связки, чтобы она послала «… сенсорные сигналы в рефлекторную систему, которая направит нижнюю челюсть, как уже упоминалось об этой мускулатуре, в сторону от вредных преждевременных контактов. Эта мускулатура позиционно расположена так, что управление может быть начато в латеральной или сагиттальной плоскости». Афферентное обеспечение от проприоцепторов связки периодонта даёт информацию для правильного смыкания челюсти, что позволяет зубам двигаться к правильному бугорково-фиссурному (бугорок верхнего зуба – углубление нижнего) контакту с зубами-антагонистами.

Существуют специфические показания и типы травм, которые указывают на возможное поражение стоматогностической системы, и врач постоянно должен это помнить во время обследования и лечения пациента. Первоначальное обследование всех новых пациентов должно включать поиск нарушений стоматогностической системы. Хотя проверка является полезной при первоначальном обследовании, отсутствие нарушений в системе не исключает её влияния на неудовлетворительное состояние здоровья пациента.

Одним из обычных признаков поражения стоматогностической системы является любое состояние, связанное с краниальными нервами. Такое состояние, очень возможно, потребует лечения черепа или других структур стоматогностической системы. Врач должен быть очень близко знаком с анатомией и обследованием черепных нервов. Многие из тестов краниальных нервов предназначены для определения патологии нервной системы. Отсутствие симптомов не исключают незначительного нарушения нерва в результате функциональных проблем органов, желез и/или структуры.

При исследовании качества нервного контроля врач должен определить баланс между парасимпатической и симпатической системами. Кроме кранио-сакрального механизма нужно обследовать эндокринную систему. Очевидная взаимосвязь гипофиза с нормальным краниальным движением может вызвать дисбаланс эндокринной системы. Одной из наиболее частых причин неврологической дезорганизации является нарушение в стоматогностической системе. Предсказуемость результатов мышечных тестов может быть нарушена плохой организацией рецепторов равновесия: визуального ориентирования, лабиринтных и рефлексов голова – на – шею. Если есть нарушение глазной функции, такое как глазной замок, визуальные ориентирующие рефлексы могут говорить центральной нервной системе, что голова наклонена, а в действительности этого нет, лабиринтные и шейно-тонические рефлексы посылают информацию, что голова сбалансирована. Центральная нервная система может действовать только исходя из этой конфликтной информации с непредсказуемыми результатами.

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

Стоматогностическая система - комплекс взаимодействий структур и функций головы и шеи. Стоматогностическая система содержит компоненты: «… костей черепа, нижней челюсти, подъязычной кости, ключицы и грудины, мышцы и связки, дентоальвеолярные и темпоромандибулярные суставы, сосудистую, лимфатическую и нервную системы обеспечения, а также мягкие ткани головы и зубы. Кроме того, она имеет связь с крестцом и копчиком, куда должна быть включена твёрдая мозговая оболочка, при помощи которой происходит это объединение и безымянные кости, составляющие таз. Эта система работает способом, который организован так, что зависит от нормального функционирования всех её частей.

Мыщелковый предел - физиологическое центральное положение височнонижнечелюстного сустава и зубов определяется как адекватное вертикальное, поперечное и сагиттальное взаимоположением зубов нижней челюсти (и всего тела), которое обеспечивает ненапряженное нейрофизиологическое мышечно-связочное равновесие, удерживающее мыщелок под диском, что обеспечивает нормальное их взаимоотношение во время движения нижней челюсти.

Протракция - смещение нижней челюсти в противоположную сторону.

Мандибулярная перевязь – функциональное взаимовлияние наружных и внутренних мышцы для удержания угла нижней челюсти в подвешенном состоянии. Это обеспечивает свободное движение нижней челюсти во всех направлениях (кроме заднего).

Преждевременность контакта – положение, при котором  зубы движутся одновременно, но один зуб контактирует с поверхностью нижерасположенного раньше других

Сфенобазилярная флексия (респираторный вдох), внутреннее фронтальное движение (метопический шов смещается внутрь), движение при этом распространяется на чешуйчатую часть лобной кости (в ПК). По Де Джарнетту называется внутренней фронтальной.

Сфенобазилярная экстензия (респираторный выдох), при которой метопический шов смещается кнаружи, чешуйчатые части лобной кости движутся медиально, формируя наружную фронтальную ротацию. (По Де Джарнетту называется наружной фронтальной ротацией).

Протрузия – выдвижение челюсти вперед (возникает при внутренней ротации височных костей).

Ретракция (ретрузия) – отведение челюсти назад (возникает при наружной ротации височных костей).

Открытие (депрессия) – ограничение движения челюсти.

Закрытие – поднятие нижней челюсти.

Латерализация – движение челюсти направо и налево, при сохранении контакта между зубами.

Кросс-бит – неправильное анатомическое расположение зубов – от нижней до верхней челюсти (эктопическая зубная позиция).

Протетическая плоскость - плоскость, проходящая по жевательной поверхности боковых зубов должна быть параллельна линии, соединяющей основание носа и верхний край наружного слухового прохода.

Прямое отклонение - подбородок при открывании рта отклоняется в одну сторону.

Сигмовидное отклонение - подбородок начинает отклоняться в одну сторону, но при дальнейшем открывании рта возвращается на срединную линию. Если подбородок отклоняется в одну сторону, затем возвращается на середину, а затем движется в противоположную сторону, это свидетельствует о вовлечении обеих суставов челюсти.

АНАТОМИЯ МЫШЦ

1. Жевательные мышцы (закрывающие): височная, жевательная, щечная - менее значима.

2. Мышцы, открывающие рот внутренняя и наружная крыловидные.

3. Мышцы глотания - язык –

Внутренние: верхняя/нижняя продольная, поперечная и вертикальная.

Наружные: подбородочно-язычная, подъязычно-язычная, шилоподъязычная, хондроязычная и нёбноязычная.

4. Другие подъязычные мышцы: двубрюшная, шилоподъязычная, щитоподъязычная, челюстно-подъязычная, лопаточно-подъязычная, подбородочно-подъязычная.