Мышечные проприоцепторы

Мышечные проприоцепторы состоят из сухожильных клеточных веретён. Они – инструмент регуляции мышц, в которых находятся и ассоциированных мышц; к тому же они увеличивают возможность суставных рецепторов чувствовать положение тела. Суставная капсула и другие рецепторы связок не только дают ощущение позиции, но и при полностью удалённых капсуле и связках сустава вместе с нервами остаётся ощущение положения сустава. Острота ощущения проприоцепторов лучше, когда всем рецепторам позволено содействовать этому, и уменьшается, когда мышцы разобщены.

Нейромышечная веретённая клетка

Нейромышечные веретённые клетки расположены во всех мышцах с более высокой концентрацией в центре брюшка. Концентрация нейромышечных веретён зависит от типа мышцы, в которой они находятся. В постуральных (тонических) мышцах они имеют меньшую концентрацию, тогда как в мышцах с более точным контролем (фазических) они имеют большую концентрацию.

Эффект нейромышечных веретённых клеток на мышечную силу можно наблюдать во время стимуляции врачом нейромышечных веретённых клеток у нормально функционирующих субъектов. Палец кладётся приблизительно 2 см в сторону над брюшком мышцы на очевидное размещение нейромышечных клеточных веретён. Лучше прикладывать более сильное давление большими пальцами навстречу друг другу параллельно мышечным волокнам, затем мышца тестируется на слабость. Пальцевой приём, по-видимому, снижает давление интрафузальных мышечных волокон, вызывая снижение афферентной нервной импульсации, а оно, в свою очередь, вызывает временное подавление экстрафузальных волокон. Ингибиция мышц будет продолжаться достаточное количество времени для тестирования мышцы два или три раза.

Эффект стимуляции нейромышечных клеточных веретён может быть немедленно устранён, если врач их растянет. Если при успешной манипуляции на нейромышечных клеточных веретёнах мышцам возвращается нормальная функция, то тогда есть подозрение, что имеющаяся травма некоторым образом нарушила функцию нейромышечных клеточных веретён. Гипотетически это может происходить от дезорганизации между интра- и экстрафузальными волокнами, которая нарушает скольжение их друг по другу с целью сравнения. Другим поводом является отёк, вызывающий давление и стимуляцию области ядерной оболочки. Эти механические нарушения, по-видимому, вызывают гипер- или гипоактивность нейромышечных веретённых клеток или передают ошибочную информацию через простые олигосимпатические петли в нейронные пулы и тем самым влияют на одноимённые или другие мышцы.

Обследование и лечение

Для определения дисфункции нейромышечного клеточного веретена могут использоваться терапевтическая локализация и пальпация, если есть гипертоничность или слабость мышцы. Легче оценить слабую мышцу. Мышца будет показывать силу, когда пациент проводит терапевтическую локализацию нейромышечной веретенной клетки. Дисфункцию нейромышечной веретенной клетки можно определить обычной пальпацией.

 Для лечения нейромышечного клеточного веретена, которое вызвало слабость мышцы, кладут большие пальцы над областью, найденной при помощи пальпации и терапевтической локализации, и оказывают взаимное растяжение силой давления 1-7 кг, иногда может потребоваться более сильное давление. Как сообщалось, данная область будет чувствительная для пациента. Тракция, направленная на клеточные веретёна, должна быть выполнена несколько раз. После лечения мышца должна показывать усиление и тогда лечение не требуется повторять.

 Для лечения гипертоничной мышцы в результате дисфункции нейромышечной веретенной клетки должно применяться обратное направление давления. Врач осуществляет контакт на обоих концах области, найденной с помощью пальпации и терапевтической локализации, и прикладывает тот же тип давления к обоим концам веретенной клетки по направлению к центру (взаимное сближение). Более трудно оценить адекватность лечения гипертоничной мышцы: если мышца возвратилась к норме, то будет показывать нормальную силу при мануальном мышечном тестировании. Так или иначе, наилучшим способом определения адекватного лечения нейромышечных веретённых клеток будет устранение положительной терапевтической локализации.

Оптимальное давление применяется при дисфункции нейромышечных веретённых клеток при расходящемся или приближающемся движении рук врача над клеточными веретёнами, как описано. Для мелких мышц невозможно действие двумя пальцами. В этом случае применяют пальцевую стимуляцию одним пальцем в подобном направления. Так, в общем, относительно легко лечить нейромышечные веретённые клетки, даже в мелких мышцах при затруднённом контакте.

Дисфункция нейромышечных клеточных веретён, оказывающая влияние на отдалённые мышцы, названа реактивной мышечной парой. Это потребует различных типов обследования и будет обсуждаться позже.

АНАТОМИЯ СВЯЗОК СУСТАВА.

Связки сустава регулируют движение в суставе. Функция связок определяется местом их прикрепления и направлением. Связочный аппарат ВНЧС подразделяется на вне капсульные и внутри капсульные связки.

Связки ВНЧС

Латеральная связка (4).

Начало – основание скулового отростка и скуловой дуги.

Конец – шейка суставного отростка.

Связка тормозит боковые движения нижней челюсти внутрь.

Медиальная связка (5).

Утолщение медиальной стенки капсулы сустава.