МЕХАНИЗМ ФИКСАЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

Нижняя челюсть сочленяется посредством капсулярной связки, 4-х жевательных мышц, стиломандибулярной, сфеномандибулярной и височномандибулярной связок - всех, которые участвуют в соединении с гленоидальной ямкой височной кости.

Суставная ямка. В виде эллипса, в 2-3 раза больше суставной головки, передняя часть - внутри капсульная и задняя – внекапсульная. Инконгруентность выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава. Внутри капсульная часть ограничена: спереди - скатом суставного бугорка, сзади – каменисто-барабанной щелью, снаружи - скуловым отростком, изнутри – spina angularis.

Свод суставной ямки образуется тонкой костной пластинкой, отделяющей сустав от полости черепа. Задний свод ямки граничит с барабанной полостью.

Cуставной бугорок. Утолщение заднего отдела скулового отростка височной кости.

Суставная головка. Валикообразное утолщение эллипсовидной формы, 20 мм в длину и 8-10 мм в ширину.

Суставные поверхности суставного бугорка и головки нижней челюсти покрыты в основном коллагеновыми волокнами, а не суставным хрящом, как в большинстве других суставов тела.

Суставной диск. Имеет двояковогнутую форму, из грубоволокнистой соединительной ткани, обуславливает конгруэнтность, делит полость сустава на два этажа - верхний и нижний, прочно прикреплен к медиальному и латеральному полюсам головки нижней челюсти. 

В переднемедиальный край диска вплетаются сухожильные волокна латеральной крыловидной мышцы, благодаря чему он может перемещаться по скату суставного бугорка вниз и вперед. Суставный диск, функционирует, как неоссифицированная «кость». У него есть верхняя и нижняя суставная поверхность, контактирующая соответственно, с височной костью и нижней челюстью. Суставный диск классифицируется как суставный мениск, что является заблуждением. По определению, мениск - это «… мягкая прокладка, клиновидной формы из фибрознохрящевой или зубохрящевой ткани, найденной в некоторых синовиальных суставах, одна сторона формирует краевое прикрепление к суставной капсуле, а две другие стороны расширяются в свободный край суставного окончания». Примером суставного мениска служит хрящ колена с твёрдым прикреплением к os tibia и свободного края сустава – к os femur.

Суставная капсула Соединительно-тканная оболочка, наружный слой - фиброзный и внутренний – синовиальный.

Начало - спереди по краю скуловой дуги, сзади – по fissura petrotympanica,

медиально – у spina angularis и по sutupa petrotympanica.

Конец - шейка суставного отростка НЧ, оставляя вне капсулы fovea pterigoidea.

Сзади капсула утолщена. Во вне капсульной части суставной ямки располагается рыхлая соединительная ткань, образуя так называемую зачелюстную подушку, которая допускает движения нижней челюсти кзади и выполняет роль амортизатора при повышенной функциональной нагрузке на сустав.

Капсула характеризуется высокой прочностью и эластичностью и не рвется даже при полных вывихах сустава.

Ямка имеет 4 анатомические стенки: внутренний край переднее артикулярное возвышение, задний бугор и крышу ямки. Нормальное состояние между ямкой и мыщелком осуществляется на переднем артикулярном возвышении.

Остальные поверхности не имеют адекватных возможностей распределения давления. Задний бугор богат кровеносными сосудами, нервами и мягкими тканями: легко повреждается при оказании давления. Крыша образована тонкой, как бумага, костью, и любое сочленение с внутренним краем может вызывать вдавление мыщелка в черепе при жевании.

Артикулярное возвышение, с другой стороны, имеет тонкий слой компактной кости, который, в свою очередь, укрепляется губчатым слоем, практически лишенным кровеносных сосудов и нервов, что создает возможность безболезненного контакта. Суставная поверхность покрыта фиброзным хрящом. Суставная поверхность выстлана фиброзной тканью лучше, чем обычный гиалиновый хрящ. Фиброзная ткань делает височнонижнечелюстной сустав менее восприимчивым к дегенеративному заболеванию сустава, у неё более выраженная способность к восстановлению и регенерации

Мыщелок имеет форму эллипса, размеры которого составляют 20 мм в длину и 8-10 мм в ширину. Подобно переднему возвышению он представлен губчатой костью, покрытой тонким слоем компактной кости.

Суставной диск представляет собой овальную фиброзную пластинку, которая спереди сращивается с фиброзной капсулой. Свободная соединительная ткань прикрепляет его задний полюс, создавая возможность свободного пе­реднего смешения диска. Суставное пространство делится на два отделения: верхнее - между диском и височной костью и нижнее - между мыщелком и суставным диском. Диск имеет двояковогнутую форму на сагиттальном срезе; центральная часть тонкая, а передняя и задняя утолщены, разделяя сустав на 2 сустава. Функция каждого из этих суставов, верхнего и нижнего, вполне независима, верхний сустав представляет собой скользящий сустав, в нижний – шаровидный сустав. Сустав управляется с помощью мышечного напряжения и механического движения.

Капсула шире сверху и снизу и прикрепляется к диску по всей окружности. Начальное прикрепление капсулы проходит вдоль переднего края переднего артикулярного возвышения. Капсула иннервируется 3-мя ветвями тройничного нерва.

Иннервация - нижняя ветвь тройничного нерва.

Каждое крупное подразделение тройничного нерва имеет чувствительную ветвь, идущую к твердой мозговой оболочке.

 

Функциональные связи

Слева направо:

нейрососудистый рефлекс – центр ветви нижней челюсти,

стресс рецептор – примерно на дюйм выше глабелы в поперечной плоскости. Меридиан - желудок.

нейролимфатические рефлексы жевательных мышц.

 


Височно-нижнечелюстной сустав и Акупунктура

Дата: 2019-12-10, просмотров: 259.