Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Обмен газов между легкими и кровью осуществляется при помощи диффузии: СО2 выделяется из крови в альвеолы, О2 поступает из альвеол в венозную кровь, при этом венозная кровь становится насыщенной О2. Движущей силой, обеспечивающей диффузию газов, является разность парциальных давлений РО2 и РСО2 между альвеолярным воздухом и артериальной и венозной крови. Диффузия газов происходит через многослойную альвеолярно-капиллярную мембрану - аэрогематический барьер. Скорость диффузии зависит также от свойств самого газа, разности парциальных давлений, площади диффузионной поверхности, диффузионного расстояния.
Транспорт О2 кровью.
В основном О2 переносится кровью в виде оксигемоглобина Hb(О2)4 и незначительно – в физически растворенном виде. Диссоциация оксигемоглобина происходит в тканевых капиллярах, где гемоглобин отдает О2 тканям и присоединяет СО2. Диссоциация оксигемоглобина ускоряется при увеличении напряжения СО2 в крови, повышении температуры тела, уменьшении рН крови, увеличении в эритроцитах 2,3- дифосфоглицерата.
Транспорт СО2 кровью.
Углекислый газ переносится: в виде карбгемоглобина (НHbСО2), в виде кислых солей угольной кислоты (КНСО3, NaНСО3), в физически растворенном виде – угольная кислота с последующей диссоциацией до протонов водорода и HCO3-. Реакция образования HCO3- может протекать спонтанно (в плазме) и ферментативно (в эритроцитах) при помощи карбангидразы.
Регуляция дыхания
Дыхательный цикл запускается активностью нейронов дыхательного центра. В продолговатом мозге находится дыхательный центр, который состоит из инспираторных и экспираторных нейронов. Инспираторные возбуждаются в фазу вдоха, а экспираторные - в фазу выдоха. Между инспираторными и экспираторными нейронами существуют реципрокные взаимоотношения. В варолиевом мосту расположена группа нейронов - пневмотаксический центр, который регулирует активность нейронов дыхательного центра.
Ретикулярная формация ствола мозга, управляющая генерацией дыхательного ритма и деятельностью дыхательных мышц, взаимосвязана с нейронами варолиева моста, продолговатого мозга и рефлексогенными зонами (дуги аорты, каротидного синуса).
Автоматия дыхательного центра выражается в способности обеспечить смену вдоха и выдоха за счет своих внутренних механизмов при постоянной импульсации с периферических и центральных хеморецепторов. Автоматия дыхательного центра находится под контролем коры больших полушарий.
Рефлекторная регуляция дыхания обеспечивается влиянием хеморецепторов на дыхательный центр. Хеморецепторы активируются гуморальными факторами: 1) уменьшением РО2 (гипоксия); 2) увеличеним РСО2 (гиперкапния), 3) повышением рН крови. Главным гуморальным стимулятором дыхательного центра является избыток СО2 в крови.
Центральные хеморецепторы (бульбарная зона дыхательного центра) отличаются высокой чувствительностью к снижению рН крови (ацидоз) и увеличению РСО2.. Гипоксия, гиперкапния и ацидоз стимулируют легочную вентиляцию. Периферические хеморецепторы (дуга аорты, каротидный синус) имеют высокую чувствительность к снижению РО2 меньшую - к повышению РСО2 в крови.
Механорецепторы легких, связанные афферентными импульсами с деятельностью блуждающих нервов, регулируют частоту и глубину дыхания. Рецепторы растяжения легких (медленно адаптирующиеся) расположены в ГМК трахеи, бронхов и бронхиол, обеспечивают обратную связь между легкими и дыхательным центром. Возбуждаются при растяжении стенок воздухоносных путей, влияют на длительность вдоха и выдоха. Участвуют в реализации рефлекса Геринга-Брейера, возникающего при перерастяжении лёгких. Проприорецепторы дыхательных мышц - интрафузальные мышечные волокна межреберных мышц и мышц брюшной стенки. Импульсация от рецепторов стимулируют сокращения мышц при затруднении вдоха или выдоха. Ирритантные рецепторы – расположены в трахее и бронхах, возбуждаются при действии на слизистую оболочку механических и химических раздражителей, также при резких изменениях объема легких (коллапс). Отвечают за учащение дыхания, кашлевой рефлекс и сокращение бронхов.
J- (юкстакапиллярные) рецепторы – рецепторы альвеол, расположены вблизи капилляров, возбуждаются при действии сильных раздражителей и различных патологических процессах (отеке легких, увеличении давления крови в малом круге кровообращения), действии никотина, гистамина. Наблюдается частое поверхностное дыхание, сокращение бронхов, одышка. Рецепторы воздухоносных путей – отвечают за защитные рефлексы, расположены в гортани, трахее, возбуждение их сопровождается кашлем, чиханием, сужением бронхов, препятствующих попаданию инородных тел в дыхательные пути. При раздражающем действии воды, слизи на рецепторы, расположенные в области нижних носовых ходов может произойти рефлекторная остановка дыхания (рефлекс ныряльщика).
Просвет дыхательных путей регулируется нервными и гуморальными механизмами: парасимпатические нервы - сужают, а симпатические нервы – расширяют просвет бронхов; гистамин – действуя через Н1-рецепторы вызывает сужение бронхов, адреналин через β2-рецепторы - расширяет, глюкокортикоиды, простагландины – расширяют просвет бронхов.
Высшие отделы ЦНС (гипоталамус, лимбическая система, кора головного мозга) оказывают влияние на дыхательный цикл: при физической работе, эмоциях, стрессах, частота, глубина и периодичность дыхания изменяются.
Тестовые вопросы для самостоятельной работы
1. Основные дыхательные мышцы, участвующие в спокойном вдохе:
А. диафрагма, наружные межреберные мышцы
Б. лестничные, большая и малая грудные мышцы
В. внутренние межреберные мышцы
Г. все перечисленные выше
2. При ранении грудной клетки в плевральной полости давление становится:
А. отрицательным
Б. положительным
В.равным атмосферному
Г. сначала отрицательным, потом положительным
3 . При интенсивной мышечной нагрузке минутный объем дыхания увеличивается:
А. до 10-15л
Б. до 5-6 л
В. до 50-80 л
Г. до 100-130 л
4. Сродство гемоглобина к кислороду увеличивается при:
А. снижении концентрации ионов водорода в крови
Б. увеличении напряжения СО2 в крови
В. снижении напряжения О2 в крови
Г. повышении напряжения О2 в крови
5 . Остаточный объем легких – это:
А. объем воздуха в легких после максимального выдоха
Б. резервный объем воздуха
В. объем воздуха в легких после максимального вдоха
Г. функциональная остаточная емкость легких
6. Сокращение бронхиальных мышц происходит под влиянием:
А. тироксина
Б. ацетилхолина
В. норадреналина
Г. все утверждения верны
7. Центры защитных рефлексов (кашля, чихания )расположены:
А. в среднем мозге
Б. продолговатом мозге
В. промежуточном мозге
Г. спинном мозге
8. Чему равна жизненная емкость легких у мужчин?
А. 3000-4500 мл
Б. 2000-3000 мл
В. 4000-6000 мл
Г. 1500-2000 мл
9. Центральные хеморецепторы, регулирующие дыхательную активность, расположены:
А. в продолговатом мозге
Б. спинном мозге
В. рефлексогенных зонах
Г. таламусе
10. Сурфактант (вещество, выстилающее поверхность альвеол) состоит из:
А. белков
Б. липопротеинов
В. углеводов
Г. минеральных солей
Ситуационная задача
1. Ночью среди полного здоровья у больного начался приступ удушья. Вызванный врач поставил диагноз бронхиальной астмы и назначил инъекцию атропина, который быстро снял приступ.
Вопросы:
1) С чем связан приступ удушья у больного?
2) В чем механизм действия атропина?
3) С каким типом рецепторов взаимодействует атропин?
Ответы:
1). Приступ удушья возник из-за сильного бронхоспазма. Резкое сужение просвета бронхов возможно при активации блуждающих нервов, где медиатор ацетилхолин (АХ) действует на мускариновые рецепторы (М-ХР) гладкомышечных клеток бронхов.
2). Атропин – блокатор М-ХР, ингибирует эффект АХ.
3) При действии атропина натупает расслабление бронхов, приступ прекращается.
Темы рефератов
1. Изменения дыхания при повышенном и пониженном барометрическом давлении.
2. Использование в клинике искусственной вентиляции легких.
3. Причины первого вдоха новорожденного ребенка.
4. Роль блуждающих нервов в регуляции дыхания.
Система пищеварения
Основными отделами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются: полость рта, глотка, пищевод желудок, тонкий кишечник (состоит из двенадцатиперстной, тощей, подвздошной), толстый кишечник (состоит из слепой, ободочной, сигмовидной, прямой). Дополнительные отделы ЖКТ: слюнные железы, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь. Роль пищеварения - превращение пищи в низкомолекулярные вещества, которые всасываются в кровь и транспортируются в другие органы и ткани.
Основная функция ЖКТ – пищеварительная, реализуется благодаря процессам переваривания, всасывания, моторики и секреции пищеварительных соков. Переваривание – процесс химической и механической обработки пищи. Всасывание – процесс переноса продуктов гидролиза (мономеров) пищевых веществ, воды, солей и витаминов из просвета пищеварительного тракта в кровь и в лимфу. Моторика – координированные сокращения гладких мышц ЖКТ, которые обеспечивают измельчение, перемешивание пищи с пищеварительными соками и продвижение продуктов переваривания в дистальном направлении. Секреция - процесс выработки пищеварительных соков и их выделения в просвет ЖКТ.
Непищеварительные функции ЖКТ - защитная, метаболическая, эндокринная и экскреторная. Стенка ЖКТ состоит из четырех слоев: слизистая, подслизистая, мышечная и серозная оболочки. Слизистая оболочка состоит из слоя эпителиальных клеток, собственного слоя (содержит клетки соединительной ткани, лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты, тучные клетки) и мышечного слоя. Ворсинки и микроворсинки увеличивают площадь соприкосновения внутренней поверхности с пищевым содержимым (химусом). Подслизистая оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержит кровеносные и лимфатические сосуды и подслизистое (мейсснеровское) нервное сплетение. Мышечная оболочка состоит из циркулярного и продольного слоев гладкомышечных клеток, между которыми находится ауэрбаховское нервное сплетение. Серозная оболочка состоит из соединительной ткани и мезотелия, которые участвуют в процессах всасывания и облегчают скольжение органов ЖКТ друг относительно друга.
Мотор ная функция ЖКТ
Мышечную стенку ЖКТ образуют три слоя гладких мышц: мышечная пластинка слизистой оболочки, слой циркулярных мышц и слой продольных мышц (в желудке имеется дополнительный слой косо-расположенных мышц). Гладкомышечные клетки ЖКТ связаны между собой с помощью нексусов. Различают следующие виды двигательной активности: 1) перистальтика перемещает химус в анальном направлении и является результатом прохождения волны сокращения, которой предшествует волна расслабления (в толстой кишке возможно движение химуса в обратном направлении); 2) непропульсивная перистальтика распространяется на небольшие расстояния, способствует перемешиванию химуса с пищеварительными соками; 3) ритмическая сегментация означает чередующееся с расслаблением сокращение циркулярных мышц поочередно, сначала в одном, а затем в другом участке кишки и служит для перемешивания химуса с пищеварительными соками; 4) маятникообразные сокращения обеспечивают перемещение химуса вперед-назад и слабое проддвижние его в анальном направлении. Тоническое сокращение функционально разделяет отделы пищеварительного тракта (сфинктеры ЖКТ), благодаря чему химус продвигается только в анальном направлении.
Дата: 2019-12-10, просмотров: 258.