ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В СЕРДЦЕ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучить фазы сердечного цикла и причины возникновения акустических явлений при сокращении сердца. Ознакомиться с методом электрокардиографии и методом анализа электрокардиограммы (ЭКГ).
Примерные вопросы по теме
1. Система кровообращения. Круги кровообращения. Функции сердечнососудистой системы
2. Морфологическая характеристика сердца. Клапаны сердца и их значение.
3. Сердечный цикл. Фазы сердечной деятельности.
4. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. Связь тонов сердца с фазами сердечного цикла.
5. Принцип метода электрокардиографии, ЭКГ и ее характеристика. Использование ЭКГ в диагностике сердечных заболеваний.
Самостоятельная работа студентов
1.1.Выполните лабораторную работу «Определение длительности сердечного цикла по пульсу».
2.1. Выполните лабораторную работу «Электрокардиография».
2.2. Полученную электрокардиограмму вклейте в тетрадь и обозначте зубцы. Определите продолжительность интервалов P–Q, QRS, ТР. Для определения длительности интервала P–Q, подсчитайте количество делений (клеточек) от начала зубца Р до зубца Q и умножьте их на цену одного деления равную 0,02 с при скорости движения ленты 50 мм/с или 0,04 с при скорости 25 мм/с. Таким же образом определите длительность других интервалов.
2.3. Сравните полученные результаты с нормой. Дайте оценку функции проводимости. Отметьте, имеются ли отклонения от нормы в проведении возбуждения по проводящей системе сердца, миокарду предсердий и желудочков.
2.4. По кардиограмме определите частоту сердечных сокращений (ЧСС), используя формулу
,
где R–R – длительность полного сердечного цикла, для определения которого рассчитайте интервал (см. пункт 2.2.).
2.5. Сравните длительность сердечного цикла, подсчитанную по электрокардиограмме, с длительностью цикла, определенную по пульсу, сделайте заключение.
3.1. Работа со слайдами. Используя диаскоп, рассмотрите слайды и зарисуйте схемы с изображением ЭКГ в трех стандартных отведениях в зависимости от положения сердца в грудной клетке. Отметьте разницу в амплитуде зубцов в различных отведениях при нормальном, горизонтальном (лежачее сердце) и вертикальном положении сердца (висячее сердце).
3.2. Записанную ЭКГ сравните с электрокардиограммами, изображенными на слайдах. Сделайте вывод о положении сердца у испытуемого.
Л и т е р а т у р а
1. Физиология человека / Под ред. Г. И. Косицкого. 3-е изд. М.: Медицина, 1985. – С. 245–253.
2. Нормальная физиология / Под ред. А. В. Коробкова. М: Высш. шк., 1980. – С. 53–56, 66–68.
3. Общий курс физиологии человека и животных. В 2-х кн. Кн. 2 / Под ред. А. Д. Ноздрачева. М.: Высш. шк. 1991. – С. 195–204.
4. Физиология человека. В 4-х томах. Т. 3 / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. М.: Мир, 1985. – С. 59–80.
5. Практикум по нормальной физиологии / Под ред. Н. А. Агаджаняна и А. В. Коробкова. М.: Высш. шк., 1983. – С. 57, 60–62.
З а н я т и е 2 7
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучить основные свойства сердечной мышцы. Убедится в способности к автоматии различных участков проводящей системы сердца.
Примерные вопросы по теме
1. Морфологические особенности миокарда.
2. Атипическая мышечная ткань и ее особенности. Строение проводящей системы сердца. Закон градиента автоматии сердца. Лигатуры Станниуса.
3. Особенности проводимости миокарда. Проводимость типической (рабочей) мышечной ткани и различных отделов проводящей системы. Атрио-вентрикулярная задержка и ее физиологический смысл.
4. Особенности возбуждения и возбудимости миокарда. Возбудимость типической и атипической мышечной ткани. Кривая ПД сердечной мышцы и ее отличия от кривой ПД скелетных мышц.
5. Особенности сократимости миокарда. Отличия сократимости миокарда от сократимости скелетной мускулатуры. Основной закон сердца (закон Старлинга).
6. Особенности метаболизма миокарда.
Вопросы для самоконтроля
ВОПРОС 1. Назовите морфологические особенности типической мускулатуры сердца.
ОТВЕТЫ: 1. Состоит из миоцитов, соединенных между собой с помощью вставочных дисков, благодаря наличию нексусов представляет собой функциональный синцитий, содержит увеличенное количество гликогена.
2. Состоит из миоцитов, обособленных друг от друга, содержит увеличенное количество митохондрий, не устойчива к кислородному голоданию.
3. Состоит из миоцитов, соединенных между собой с помощью вставочных дисков, содержит увеличенное количество митохондрий, благодаря наличию нексусов представляет собой функциональный синцитий, устойчива к кислородному голоданию.
4. Состоит из миоцитов, соединенных между собой с помощью вставочных дисков, содержит увеличенное количество митохондрий, благодаря наличию нексусов представляет собой функциональный синцитий, неустойчива к кислородному голоданию.
ВОПРОС 2. Перечислите физиологические особенности сердечной мышцы.
ОТВЕТЫ: 1. Длительный период абсолютной рефрактерности, сокращение по правилу силовых отношений, обладает свойством автоматии, сила сокращений зависит от исходной длины мышечных волокон.
2. Длительный период абсолютной рефрактерности, сокращение по закону «все или ничего», обладает свойством автоматии, сила сокращений не зависит от исходной длины мышечных волокон.
3. Длительный период абсолютной рефрактерности, сокращение по закону «все или ничего», обладает свойством автоматии, сила сокращений зависит от исходной длины мышечных волокон, длительность сокращения больше, чем у скелетной мышцы.
4. Короткий период абсолютной рефрактерности, сокращение по закону «все или ничего», сила сокращений зависит от исходной длины мышечных волокон, длительность сокращения меньше, чем скелетных мышц, обладает свойством автоматии.
ВОПРОС 3. Чем обусловлен ритмический характер работы сердца?
ОТВЕТЫ: 1. Способностью сердца сокращаться по закону «все или ничего».
2. Автоматией синоатриального узла.
3. Наличием длительного периода абсолютной рефрактерности.
4. Способностью сердца сокращаться по закону Старлинга.
Самостоятельная работа студентов
1.1. Выполните лабораторную работу «Наблюдение за работой сердца лягушки».
Ход работы. У фиксированной наркотизированной или декапитированной лягушки вскройте грудную клетку и обнажите сердце, освободив его от перикарда.
1.1. Рассмотрите строение сердца. Подсчитайте частоту сердечных сокращений. Отметьте последовательность сокращений отделов сердца.
1.2. Сделайте выводы об особенностях строения и работы сердца лягушки.
2.1. Выполните лабораторную работу «Изучение степени автоматии различных отделов сердца лягушки (Опыт с наложением лигатур Станниуса)».
2.2. Оформите протокол работы. Зарисуйте анатомическую схему сердца, на которой отметьте места наложения лигатур Станниуса.
2.3. Опишите и объясните наблюдавшиеся явления. Сделайте вывод о степени автоматии различных отделов проводящей системы сердца.
Л и т е р а т у р а
1. Физиология человека / Под ред. Г. И. Косицкого. 3-е изд. М.: Медицина, 1985. – С. 243-245.
2. Нормальная физиология / Под ред. А. В. Коробкова. М: Высш. шк., 1980. – С. 57–65, 68–70.
3. Общий курс физиологии человека и животных. В 2-х кн. Кн. 2 / Под ред. А. Д. Ноздрачева. М.: Высш. шк., 1991. – С. 185–195.
4. Физиология человека. В 4-х томах. Т. 3 / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. М.: Мир, 1985. – С. 46–53.
5. Практикум по нормальной физиологии / Под ред. Н. А. Агаджаняна и А. В. Коробкова. М.: Высш. шк., 1983. – С. 54–57.
З а н я т и е 2 8
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучить способы определения артериального давления и факторы, определяющие его величину. Научиться измерять артериальное давление методом Н. С. Коробкова. Рассмотреть механизмы регуляции деятельности сердца.
Примерные вопросы по теме
1. Артериальное давление и факторы, определяющие его величину.
2. Методы измерения артериального давления. Понятие о среднем динамическом давлении.
3. Артериальный пульс и его свойства. Сфигмограмма и ее характеристика. Кровяные депо.
4. Показатели работы сердца. Частота сердечных сокращений, систолический и минутный объемы крови. Определение СО и МОК.
5. Регуляция деятельности сердца. Гемодинамический, нервные и гуморальный механизмы регуляции.
6. Основные показатели гемодинамики: объемная и линейная скорость кровотока, время полного кругооборота крови. Давление крови в различных отделах сосудистого русла.
7. Причины движения крови по сосудам. Функциональная классификация сосудов.
8. Понятие о микроциркуляции. Физиологическое значение капилляров. Величина давления и скорость кровотока в капиллярах. Артериовенозные анастомозы.
9. Факторы, обеспечивающие движение крови по венам. Величина давления и скорость кровотока в венах. Методы определения венозного давления. Венный пульс.
Вопросы для самоконтроля
ВОПРОС 1. Чем обусловлен непрерывный кровоток в сосудах, несмотря на пульсирующий выброс крови? Чему равна скорость кругооборота крови?
ОТВЕТЫ: 1. Большой массой циркулирующей крови. Скорость кругооборота 20–25 с.
2. Вязкостью крови. Скорость кругооборота 20 с.
3. Эластичностью аорты и крупных артерий. Скорость кругооборота 20–25 с.
4. Наличием клапанов в венах. Скорость кругооборота 10–20 с.
ВОПРОС 2. Как меняется линейная скорость кровотока по ходу сосудистой системы; от какого основного фактора зависит ее величина в сосудистом отделе?
ОТВЕТЫ: 1. В аорте 50–60 см/с, в артериях 10–20 см/с, в капиллярах 1 мм/с, в венах 20 см/с; от количества крови, проходящей через поперечное сечение сосудов отдела.
2. В аорте 50–60 см/с, в артериях 5–10 см/с, в артериолах 5 мм/с, в капиллярах 1мм/с, в венах 7–10 см/с; от разности давления в начале и конце отдела сосудистой системы.
3. В аорте 60–80 см/с, в артериях 20–40 см/с, в артериолах 5–10 мм/с, в капиллярах 2–3 мм/с, в венах 7–20 мм/с; от сопротивления сосудистого отдела.
4. В аорте 50–60 см/с, в артериях 20–40 см/с, в артериолах 5 мм/с, в капиллярах 0,5 мм/с, в венах 7–20 см/с; от общей площади поперечного сечения сосудистого отдела.
ВОПРОС 3. Назовите основные факторы, от которых зависит скорость распространения пульсовой волны. Каково соотношение скорости движения крови в артериях и скорости распространения пульсовой волны?
ОТВЕТЫ: 1. Сила сердечных сокращений, эластичность сосудов. Скорости совпадают.
2. Эластичность сосудов. Скорость движения крови выше скорости распространения пульсовой волны.
3. Сопротивление сосудов. Скорость распространения пульсовой волны выше скорости движения крови.
4. Эластичность и толщина стенок сосудов. Скорость распространения пульсовой волны выше скорости движения крови.
ВОПРОС 4. Перечислите гуморальные факторы, усиливающие деятельность сердца.
ОТВЕТЫ: 1. Увеличение содержания в крови ионов К+, адреналин, серотонин.
1. Избыток в крови ионов К+ и Са2+, адреналин, тироксин.
2. Увеличение содержания в крови ионов Са2+.
4. Увеличение содержания в крови ионов Са2+, норадреналин, ацетилхолин.
ВОПРОС 5. Какие изменения в работе сердца влечет за собой перерезка блуждающих нервов; перерезка симпатических нервов; перерезка всех нервов, иннервирующих сердце?
ОТВЕТЫ: 1. Учащение сердечных сокращений; урежение сердечных сокращений; остановку сердца.
2. Учащение сердечных сокращений; остановку сердца; урежение сердечных сокращений.
3. Учащение сердечных сокращений; незначительное урежение сердечных сокращений, учащение сердечных сокращений.
4. Незначительное учащение сердечных сокращений; незначительное урежение сердечных сокращений, остановку сердца.
Самостоятельная работа студентов
1.1. Выполните лабораторную работу «Измерение артериального давления у человека методами Рива-Роччи и Н. С. Короткова».
1.2. Отметьте отличия в определении артериального давления названными методами. Сравните полученные величины артериального давления с нормой и сделайте заключение.
2.1. Вычислите систолический и минутный объем крови, используя формулу Старра:
СО = 100 + 0,5 ПД – 0,6 ДД – 0,6 В,
МОК = СО ´ ЧСС,
где СО – систолический объем в см3, ПД – пульсовое давление в мм рт. ст., ДД – диастолическое давление в мм рт. ст., В – возраст в годах, МОК – минутный объем крови в см3, ЧСС – частота сердечных сокращений в минуту.
Пульсовое давление вычисляется как разность между систолическим и диастолическим давлением.
3.1. Вычислите среднее динамическое давление по формуле, используя данные ЭКГ:
,
где СДД – среднее динамическое давление в мм рт. ст., Р–Т длительность систолы в с, Т–Р – длительность диастолы в с, ДД– диастолическое давление в мм рт. ст., R–R – длительность сердечного цикла в с.
3.2. Вычисленный показатель СДД сравните с нормой и сделайте заключение.
Л и т е р а т у р а
1. Физиология человека / Под ред. Г.И. Косицкого. 3-е изд. М.: Медицина, 1985. – С. 270-272, 274–275.
2. Нормальная физиология / Под ред. А. В. Коробкова. М: Высш. шк., 1980. – С. 78–83.
3. Общий курс человека и животных. В 2-х кн. Кн.2. / Под ред. А.Д. Ноздрачева. – М.: Высш. шк., 1991. – С. 205–215.
4. Физиология человека. В 4-х томах. Т. 3. / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. М.: Мир, 1985. – С. 100–132.
5. Практикум по нормальной физиологии / Под ред. Н. А. Агаджаняна и А. В. Коробкова. М.: Высш. шк., 1983. – С. 78.
З а н я т и е 2 9
ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ
(с е м и н а р)
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Проверить степень усвоения материала по разделу, разобрать неясные вопросы.
Примерные вопросы по теме
1. Понятие ос системе кровообращения и ее функциях. Клапаны сердца и их значение.
2. Морфологические особенности сердечной мышцы. Проводящая система сердца. Атоматия различных отделов сердца. Лигатуры Станниуса.
3. Физиологические особенности проводимости, возбудимости и возбуждения, сократимости и метаболизма сердечной мышцы.
4. Сердечный цикл и его фазы. Тоны сердца и их происхождение. Фонокардиография.
5. Внешние проявления сердечной деятельности. Сердечный толчок, его происхождение и клиническое значение.
6. Электрические явления в сердце. Электрокардиография и электрокарлиограмма. Зубцы, интервалы, отрезки ЭКГ.
7. Регуляция деятельности сердца. Гемодинамический, нервные и гуморальные механизмы регуляции.
8. Основные законы гемодинамики. Зависимость между давлением крови, кровотоком и сопротивлением. Сосудистые отделы сердечно-сосудистой системы. Механизмы непрерывного движения крови по сосудам.
9. Кровяное давление и методы его измерения. Понятие о среднем динамическом давлении. Скорость течения крови.
10. Артериальный пульс и его свойства. Движение крови по венам. Венный пульс.
11. Нервная регуляция тонуса сердца. Эфферентная иннервация сосудов. Гемодинамический центр, его строение и функции. Сопряженные гемодинамические рефлексы.
12. Собственные рефлексы сердечно-сосудистой системы. Гуморальная регуляция гемодинамики.
13. Кровяное депо. Кровоснабжение органов. Особенности кровоснабжения отдельных органов (печени, почек, легких и др.). Зависимость кровообращения органов от их функционального состояния.
Л и т е р а т у р а
1. Физиология человека / Под ред. Г. И. Косицкого. 3-е изд. М.: Медицина, 1985. – С. 239–291.
2. Нормальная физиология / Под ред. А. В. Коробкова. М: Высш. шк., 1980. – С. 53–96.
3. Общий курс физиологии человека и животных. В 2-х кн. Кн. 2 / Под ред. А. Д. Ноздрачева. М.: Высш. шк., 1991. – С. 179–258.
4. Физиология человека. В 4-х томах. Т. 3. / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. М.: Мир, 1985. – С. 44–144.
ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ
З а н я т и е 3 0
Дата: 2016-10-02, просмотров: 218.
